1. 近颅顶部横切面:近圆形光环,较小,中间可见中线贯穿前后,此为大脑镰和大脑中央型,中线两侧为大脑实质,回声均匀,孕晚期可见脑回形态。2. 侧脑室平面:从顶部向下横切平移,颅骨光环变大,呈椭圆形,中间有连续中线,两侧在中间1/2部有平行光带,较中线短,为侧脑室的外侧,见图2。在13周以前,侧脑室被高回声的脉络膜丛填充,见图3,脉络膜丛随孕周增加逐渐退化。整个孕期侧脑室可以有少量积液,其最大宽径一般小于10mm,不超过15mm.3. 丘脑平面:侧脑室向下平移为头颅最大平面,中线不连贯,前1/3可见等号样平行短光带为透明隔腔。中1/3可见两侧对称的丘脑,呈低回声。稍斜切可见侧脑室。丘脑平面是测量双顶径和头围的标准切面,见图4.孕中晚期可见位于中部的第三脑室,宽度在2-3mm,若达到5mm为第三脑室扩张。4. 中脑切面:丘脑平面往下颅骨光环逐渐变小,仍可见颅中线,两侧对称蝶形回声为大脑脚,此平面可见基底动脉、大脑中动脉、后颅窝的上部。5. 小脑横切面:后颅窝见蝶形对称的小脑,回声比大脑实质稍强显示规则排列的一条条蚓突回声,见图5. 基本占满后颅窝池,后颅窝池内可见少量液性暗区,前后宽度在10mm以内,小脑横径随孕周而增长,妊娠20-38周每周增长约1-2mm,妊娠38周以后每周增长约0.7mm。
6. 胎头冠状切面:从前到后可以观察到①面骨和额叶切面,见图6;②透明隔和尾状核切面,见图7;③丘脑冠状切面,见图8;④大脑脚切面,见图9;⑤小脑切面,见图10.
7. 胎头矢状切面:从头顶部扫查可显示胎头矢状切面。正中矢状切面可以观察到胼胝体声像,在透明隔腔上方呈C形低回声结构,周围呈线状稍高回声环绕,自妊娠18周起可以清晰显示,见图11.旁矢状切面可以观察到侧脑室前角、中央部和后角,以及中部的高回声脉络膜丛,见图12.
扫查颅脑各切面时应注意观察:①大脑镰是否居中,大脑半球是否对称,颅内有无局部异常回声过低或过高的回声区,有无异常的液性暗区;②脑室特别是侧脑室的宽度,是否对称;③小脑形态及小脑延髓池的液性暗区范围、大小;④脑实质的回声。早、中期脑实质回声回声较低,尤其是早期几近无回声,易被误认为脑积水,应提高增益鉴别。
图12B胎头旁矢状切面声像详解
来源;超声