一麻二至丸(董建华)
一麻二至丸(董建华)
[组成] 黑芝麻30克女贞子10克墨旱莲草10克制
首乌10克侧柏叶10克枸杞子10克生地15克熟地15
克黄精20克
[功效] 补肾养血，凉血润燥。
[主治] 本方适用于肾虚精血不足而兼血热的斑秃。其审证
要点为头发成片脱落，皮红光亮、搔痒，伴头晕腰酸，烦闷失眠，
多梦，或月经量少错后，舌红苔黄脉细等。 ’
[用法] 每日一剂，先用适量清水将药物浸泡30分钟，再
在火上煎煮30分钟，每剂煎两次。将两次煎出的药液混合，分2
次温服。
(方解] 方中二至丸(女贞子、旱莲草)滋而不腻，补而不
燥，且有凉血润燥作用。加入首乌养血乌发，生熟地补肾填精，枸
杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝，以增强滋补之力，侧柏叶凉血润
燥，、以助凉血润泽之功。
[加减] 若血虚神倦、头晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄
参等。失眠重者加生龙骨、生牡蛎、山栀，或丹参、酸枣仁、夜
交藤，若失眠而苔腻夹痰者加合欢皮。腰酸重者加菟丝子、川断。
口干少津者加石斛、麦冬。头皮红亮且搔痒者加白蒺藜、地骨皮。
若头皮不甚红亮、搔痒不甚者，减侧柏叶为半量。'
[按语] 根据斑秃的临床表现，属于中医“油风”“鬼剃
头”病的范畴。《内经》有关“肾藏精，主骨生髓”“其华在发”，
以及精血相生，精足血旺，毛发蕃茂润泽等理论，治疗脱发斑秃
以补肾养血为主，兼以凉血。临床运用时，尚需随症加减。
在服中药同时，可配合使用外搽药，如将鲜侧柏叶纳入75％
酒精中浸泡一周后，即用棉球蘸液外搽脱发的头皮，以助头发再
生。治疗过程中和治愈后一定时期内，应禁食辛辣炙烳食物及葱
蒜酒和虾羊肉等食物，以免助火伤血，防止复发。同时保持头皮
清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。还要嘱患者保持情绪稳定，心
情舒畅，不要过度用脑熬夜。早上注意饮足量温开水，注意大便
通畅。本方偏于甘凉滋补，故脾虚便溏及胃寒者慎用。 ．
[典型病例] 黄××，女，26岁。 ．
脱发15个月因工作劳累，睡眠不好，头顶部毛发成片脱落，
两周内头发全部脱光，头皮搔痒，曾在几个医院检查治疗，均诊
为斑秃；全秃型。先后用过斑秃丸60丸、胎盘组织浆及维生素B。。
等药，均无疗效。来诊时伴见头晕腰酸，烦闷易燥，神倦乏力。月
经量少、错后，胃纳尚可。舌质红、苔薄，脉象细弦。局部头皮
无炎症表现，查体亦无异常发现。证属劳累伤肾，精血不足，毛
发失养。治以补肾养血，凉血活血。予以一麻二至丸加白芍10克、
菟丝子10克、红花5克。连服20剂，两鬓渐生淡黄色纤细头发，
夜眠好转，腰酸亦轻，再服10剂，两鬓新生的细发变粗变黑，头
顶也长出纤细头发，腰酸、失眠情况基本消除，月事转调。继以
上方10倍量，配成蜜丸，每丸重10克，一天二次，以巩固疗效。
半年后复查，头部长满黑发，一如常人。食眠二便如常，月经正
常。肾气充，血气旺，斑秃痊愈。
14．3柏叶生发汤(赵恩俭)
[组成] 。生侧柏叶30克 生地15克 丹皮t 10克 首乌
10克黄精20克益母草15克丹参20克 桃仁10克 川
芎10克防风10克荆芥10克五味子20克玉竹15克
[功效] 滋肾养阴，和血生发。
[主治] 脱发诸症。 。
[用法] 先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎
沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀-y
总量约250毫升为宜，每日1剂，分早晚2次温服，饭前1小时
或饭后2小时均可。
[方解] 脱发一证，祖国医学认为与肾、肝、脾的关系极为
密切。肾主骨，其荣在发。肝藏血，如肝失条达则血行不畅，肝
血不足则血运不充。脾虚不能摄血，致血虚不能随气润泽肌肤，致
肌腠不固，毛孔开张，风邪乘虚而入，营卫不充，皮肤不荣乃至
毛发脱落。赵老根据以上病因，方以生地、丹皮、首乌、黄精以
滋阴补肾养血，丹参、'桃仁、川芎、益母草以活血化瘀，防风、荆
芥以散风，五味子、玉竹以养心阴安神。本方妙在以侧柏叶为君，
其性味苦涩而寒，有凉血、止血、祛风湿、散肿毒、行气之功，古
今用此药治脱发者，以外用者多，赵老结合自己多年临床经验，配
方内服也获良好疗效。
[按语] 本方和血生发，宜于久服，可改作蜜丸，每日30克，
日服3次，连服3～6个月，效果很好。
[典型病例] 崔某某，男，21岁，工人。初诊于1991年3
月16日。
主诉：脱发2年之久，头痒多屑，心悸，咽干，乏力，舌质
淡红少苔，脉细数，皮肤科诊为脂溢性脱发。中医辨证：阴虚火
旺，心阴不足。治宜养阴和血。药用柏叶生发汤14剂。二诊：心
悸减轻，仍头痒多屑，上方加白芷10克，黑豆20克，14剂。三
诊：药后咽干，乏力明显好转，仍多头屑，又于原方加羌活10克，
连服14剂，症状消失，头已生细小毛发。
15．外阴白色病变
15．1健脾化湿汤(蔡小荪)
[组成] 炒党参12克生黄芪15克炒白术10克云茯
苓12克怀山药10克生苡仁20克 白芷6克海螵蛸10克
蛇床子10克
[功效] 健脾化湿，调冲止痒。
[主治) 外阴白色病变，包括女阴粘膜白斑、扁平苔癣，粘
膜白癜风等。
(用法] 每日1剂，水煎2次，早晚分服。
[方解] 外阴白色病变，属中医“阴痒”、“阴疮”范畴，其
因尚疑，今称外阴深部结缔组织神经血管营养失调者居多。蔡师
根据本病自身内分泌失调造成的局部皮肤粘膜营养不良性疾病的
病因病理以及外阴局部的皮肤、粘膜变化的特点，提出在治疗中
要善于吸收现代医学这一正确的观点，审因论治，主张治病首重
脾气。因脾主肌肉，为气血生化之源，．若脾虚失于健运，一则肌
肤失于濡养，久之皲裂、萎缩；二则脾虚生湿，湿浊蕴积，故治
疗本病要抓住根本从健脾入手，大补脾气，脾健则肌肤得养，脾
健则湿无所生，如此病源自消。同时稍佐化湿之品，此乃治疗的
关键。故方中用党参、黄芪、白术益气健脾，畅运脾机；茯苓、山
药、苡仁健脾渗湿，濡养肌肤；白芷祛风散寒，解毒止痒；海螵
蛸敛湿止痒；蛇床子杀虫止痒。
[按语] 运用上方内服健脾化湿，调理冲任以治本，同时可
配合外治法治标止痒，迅速、有效的止痒，痒止则自觉病已去大
半。蔡师止痒手段有干湿二种，奏效称速。“湿”为煎剂熏洗，方
以蛇床子、野菊花、蔷薇花、紫地丁、鱼腥草、土茯苓、白芷、细
辛等组成。“千”则以蔡氏祖传“爽阴粉”(主要有川芎、白芷、细
辛、防风、蛇床子、川柏等中药研细末组成)以薄雾状喷施患处，
喷后当即有凉爽舒适之感。内外合治效果显著。3年中共治疗外阴
白色病变60例，其中治愈、好转55例，有效率为91％，无效5
例，占9％。
[典型病例] 杨某某，女，30岁。新闻记者。初诊Et期1995
年6月24日。
3月前始觉阴部搔痒，初未予重视，自用“洁尔阴”外洗，略
有减轻，继而效不显，故至某妇产科医院治疗，并取大阴唇白斑
区域组织作病理切片证实：混合型营养不良型。曾用1％氢化可的
松软膏、2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏等治疗，但效果不佳，阴痒不
分昼夜，严重影响工作及生活。诊时但见神疲乏力，胃纳不佳，经
期先后2周不定期、量中色清，带下色白略黄稠且多，舌淡体胖
边有齿印、苔薄白腻，脉细滑。辨证：脾运不健，冲任不调，湿
浊蕴下，治当：健脾化湿、调理冲任，佐以止痒。方用：炒党参
12克、炒白术10克、云茯苓12克、生苡仁20克、怀山药10克、
白芷3克、赤芍10克、白芍10克、当归10克、制香附6克、鱼
腥草12克、蛇床子10克、淡竹叶10克，7剂，水煎服。另用：蛇
床子15克、野菊花12克、紫地丁12克、土茯苓12克、蔷薇花
12克、川黄柏10克、细辛3克、鱼腥草12克、白芷3克，7剂，
水煎熏洗，每日3～4次，熏洗后复以“蔡氏爽阴粉”薄施于患处。
1周后搔痒得减，能忍而工作，此法再治3周，痒止，外阴皮肤粘
膜颜色基本恢复正常。后以三妙丸合健脾丸、乌鸡白凤丸连服1月
以资巩固，3个月后随访未见复发，经行正常。
15．2白斑灵(李遵华)
[主治] 妇女外阴白班病，奇痒难忍。
[处方] 当归、连翘、白藓皮、黄柏等药物组成0
[用法] 将上方药物配制酊剂，药水外涂抹外阴患处，1日
2次，每次3遍，重者可1日3次。用量每日1毫升，重者3毫升，
一般性2毫升。
(疗效] 治疗52例，治愈(临床症状消失，阴道内无异常
分泌物，外阴部皮肤恢复原皮肤，无损伤)50例；好转(临床症
状消失，外阴部有时作痒，外阴皮肤恢复)2例。有效率100％。
[按语] 白色病变，前辈医家多以阴痒论治，收效不佳。笔
者以为白班病阴痒有别，痒是湿邪所作，白是病毒侵入变白。湿
热邪毒因气血循环不畅，阴部肌肤受邪阻滞，得不到气血滋养，色
素减退变白作痒。中医多论体弱不能抗邪，感邪生热生湿，湿热
相合生，湿热邪毒下侵。肾主二阴，肾阴不足，无力滋养，白带
多过，粘稠之物分泌多侵浊阴部作痒。本病多发中青年，治疗不
愈延至中老年，部伤病人病变恶化。本药水外涂患处，止痒快，远
期疗效好，无副作用。用药时禁忌房事。
附 李遵华，中医师(山东济宁市南文昌阁街中医门诊部
邮编：2721】】)。
五官科部分
1．口腔溃疡
1．1育阴愈疡汤(施奠邦)
[组成] 生地20克天冬10克麦冬10克石斛12克
沙参10克玄参12克茵陈15克马勃6克(包煎) 升麻6
克甘草6克
[功效] 育阴生津清热解毒
[主治] 复发性口腔溃疡，症属阴虚者。
[用法] 水煎服，日一剂，早晚各服一次。另用地骨皮15克，
五倍子6克，水煎500毫升，漱口，每日一剂，一日三次。
[方解] 方中生地、天麦冬、石斛、沙参、玄参清热育阴生
津，茵陈之用，寓意深妙，其气清芬，性寒味苦，苦能除湿，寒
能清热，芬芳透达，以散郁火；马勃合玄参清热解毒，以利咽喉；
升麻引热上行，升清解毒；生甘草清热解毒，调和诸药。更用滋
阴收敛之药地骨皮，五倍子煎汤漱口，内外兼治，以促溃疡愈合。
[加减] 心火重者，加黄连、知母、淡竹叶、炒山栀；胃火
炙热者，加黄芩、生石膏；肾阴亏虚，虚火上炎者加黄柏、知母、
泽泻。
[按语] 复发性口腔溃疡常反复发病，缠绵难愈。多因素体
阴虚，加以病后或劳伤过度，亏耗真阴，伤及心肾，阴液不足，虚
火上炎口腔而发病，《景岳全书》说：“口疮，连年不愈者，此虚
火也。”如能注意口腔卫生，少食辛辣厚味之品，除去不良嗜好，
可减少本病的发生。
[典型病例] 王某某，女，38岁。1995年5月17日就诊。