过敏性紫癜---消风宁络饮(曹向平)

过敏性紫癜
消风宁络饮(曹向平)
  (组成]  炒防风10克炙黄芪·15克炒赤芍10克大生
地1 5克炒丹皮10克  牛角腮5克  生槐花15克  炙甘草5
克红枣lO枚
    (功效]  消风凉血，散瘀宁络，佐调卫气。    。
    (主治]  肌衄<过敏性紫癜)。
    (用法]  一般服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方
30荆。服药期间忌海鲜，辛辣食物。若发肾小球肾炎者当视具体
证侯按肾炎辨治。    ．．_
    [方解]  肌衄，在中医学中属血证发斑范畴。缪仲淳论血证
要诀指出·：“宜行血不宜止血’’，实寓血活瘀化之深意。本方之目

的为消风凉血、散瘀宁络并举，辅以调整卫气，使其风祛瘀散络
宁，血循常道而自止。方中防风为祛风主要药，可祛头面及周身
之风邪，生槐花功能凉血，祛血中之风热，两药相伍共奏消风宁
络之功；赤芍为清热凉血、活血散瘀之佳品，生地滋阴清热，凉
血止血，丹皮功专散瘀，牛角腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓，味
苦性温，为止血祛瘀之品，疗血证之要药，上药合伍，共奏凉血
散瘀之功；黄芪、炙草、红枣和营血，配防风更益卫气。
    (加减]  《小儿卫生总微论方·血溢论》中所论的“血溢’’，
“血随经络虚处著溢，自皮孔出’’当系本病。是血液溢于皮肤，粘
膜之下，而出现青紫色瘀点，瘀斑，压之不褪色为特征的病证。使
用本方时，-若伴有明显腹痛者，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木
香10克；下肢伴水肿者，加黑大豆15克。    、
    (按语]　过敏性紫癜，又称“出血性毛细血管中毒症”，是
一种变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本
病多由细菌(p溶血性链球菌)感染、寄生虫感染，食物或药物过
敏等所致，好发於儿童和青年，尤以儿童居多。在中医学中属血
证发斑范围，称之为“肌衄”。其因有五：一为风热袭络，脉络受
损，血溢肌肤而为紫癜；二为湿热交阻，脉络灼伤，血失常道，溢
於肌肤而为紫癜；三为热盛化火动血，迫血妄行，致血溢脉外而
为紫癜；四为阴虚火动，内扰血分，血不循经，外溢肌肤而为紫
癜；五为脾气虚弱，摄血无权，血不循经，外溢肌肤而为紫癜等
等。本病以单纯型为多见。此外，尚有以关节肿痛为主的“关节
型"，有以腹痛、便血为主的“腹型"，有以血尿、蛋白尿为主的
“肾型’’等。本病实验室检查血小板计数，出凝血时间及血块退缩
时间均正常，这是与血小板减少性紫癜鉴别之要点。
    消风宁络饮是以单纯型“肌衄’’而拟，立法、拟方、用药皆
有独到之处，．是曹氏数十年临证中治过敏性紫癜之经验方，有较
好之疗效。消风宁络饮，既注重了消风宁络，又重视了凉血散瘀，

更重视和调卫气，以提高患者机体的抗敏能力，实乃体现了“调
节整体，修复局部”的曹氏一贯治学主张。、
    　[典型案例]  王某，女，11岁，1 985年11月6日初诊。
    自7岁时患“过敏性紫癜"，经治而愈。于今年8月因活动过
累后，全身又出现出血性紫色斑点，关节疼痛，使血，住某医院
经用激素治疗23天后，紫斑虽消，但腰膝关节疼痛，腹痛及大便
潜血不消，舌苔薄白，脉虚大，面色胱白，血小板汁数，出、凝
血时间及血尿常规均正常，大便潜血反应阳性。处方以消风宁络
饮为基础方，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香6克，另加党参
10克、地榆10克、台乌药6克，每日煎服一剂。服用18剂后，大
便潜血转(一)，腹痛及关节痛消失。强的松自每日30mg逐渐减
少并停药一周，患者体力增加，一般情况尚好，脉象缓和，舌苔
薄白。嘱其服归脾丸以善其后，追访至今未复发。，