【纪实连载】“单纯性甲状腺肿大”的医案

患者王某某，女，17岁

患者主述：近月来发现颈部肿胀隆起，肿块随吞咽上下而活动。多方检查诊断为：单纯性甲状腺肿大，有时因情绪激动而胸闷憋气，心慌，舌苔黄腻，舌质偏红，脉细弦。症属血虚肝郁，痰气互结。

患者于2004年7月22日初诊。治疗以养血柔肝，理气化痰。

方剂：醋柴胡，当归，炒白芍药，夏枯草，制香附，法半夏，之僵蚕，牡蛎，玄参，海藻等十五味中药，每日一剂，水煎服。

二诊（2004年8月5日）颈部瘿肿明显减小，偶有有憋气，咽部阻塞感不著，汗出减少，面黄不华，舌苔黄，舌质红偏暗，脉细滑兼数。上方加海浮石，大贝母。

方剂：醋柴胡，当归，超白芍药，夏枯草，制香附，法半夏，海浮石，天门冬等十五味中药，每日一剂，水煎服。

三诊（2004年8月23日）：颈部瘿肿又有明显减小，胸闷隐痛，口不干，汗出不多，心慌减少，舌苔薄黄，舌质偏红脉细弦。

7月22日方剂加海浮石，天花粉，大麦门冬，知母等，14剂，每日一剂，水煎服。

四诊（2004年9月7日）：瘿肿基本消退，手触略有肿胀，有时自觉左肋下兼有疼痛，面色黄，舌苔黄，舌质红，脉细弦，再给予养血疏肝，化痰软坚。

方剂：醋柴胡，赤芍药，制香附，夏枯草，段瓦楞子，法半夏，海藻，当归，鸡血藤，太子参，7剂，水煎服，每日一剂。

随后追访2年，瘿肿未发，一切良好。

桂林吴氏老中医按语

本例患者，发病瘿瘤，症状不多，治疗以从养血柔肝，理气化痰入手，用柴胡，当归，白芍药，香附等养血柔肝，署泄肝郁，夏枯草倾泻肝火，兼有化痰散结之功，半夏，僵蚕，海藻，昆布等有化痰散结之功。

吴氏医家在掌握并拿捏了药物的作用之后，故一诊既有显效，三诊结束病症，基本获得痊愈。

本案提示我们中医学与西医学是两门理论体系不同的医学，中医学要汲取西医学对疾病生理病理的深入认识，但千万不能背离自身的理论特点，辩证论治是中医学理论体系的核心，是提高临床疗效的法宝。