『泌尿系统』治乳糜尿秘方

88.1　清热养阴汤
【来源】张羹梅，《临证偶拾》
【组成】生地、炙龟板(先煎)各12克，川黄柏9克，大青叶、草河车各18克，板蓝根12克，威喜丸9克(吞)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热养阴。
【方解】方用生地、龟板养阴；黄柏清利湿热；大青叶、草河车、板蓝根清热解毒；威喜丸(茯苓、猪苓、黄腊组成)主要用于因湿热下注之男子遗精、女子白带。今取其清热利湿，涩其下流之脂液，与黄柏配伍，其清热利湿之功尤著。诸药合用，共奏清热养阴之功。
【主治】乳糜尿。小溲白如牛乳，且有块物如脂如膏，反复发作。脉虚细、舌红。
【加减】红细胞多者，加小蓟炭12克。
【疗效】临床屡用，效果甚佳。
【附记】本方名为编者拟加。张氏通过临床观察，认为清热药中以大青叶、草河车、板蓝根三药为最好，不论胆囊炎、肝炎、肺炎、尿路感染等各种细菌和病毒感染均可应用。而且效果甚好。
又据〔《新中医》(2)1990年〕报道：张羹梅经验方，即上方加肥知母、车前草、六一散、苦参四味。其组成为：大青叶、板蓝根、草河车各18克，车前草20克，生地黄15克，川黄柏12克，肥知母10克，威喜丸6～10克，生龟板、六一散各10～30克，苦参片24克。若腰酸、腰痛、乏力等肾亏症状明显时，加杜仲、枸杞子；伴有遗精、带下清稀等症时，加金樱子、芡实、覆盆子；若尿检红细胞上升，加大蓟、小蓟、白茅根；白细胞上升，加白花蛇舌草、半边莲、土茯苓；蛋白尿明显时，加黄芪、党参、乌梅肉。治疗48例，结果痊愈48例(2星期为1疗程，治1疗程29例，2疗程17例，3疗程2例)，仅1例1年半后复发(因劳累所致)，经再度服此方而愈。
一般服用上方即可收功，如湿热偏甚者，可服本方(即加味方)效佳。

88.2　活血分清饮
【来源】马俊，《新中医》(2)1990年
【组成】桃仁、当归、赤芍、川牛膝、车前子各10克，红花、川芎、桑螵蛸、益智仁、制香附各6克，粉萆薢15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】活血通瘀，补肾固精，分清泌浊。
【方解】方中以桃仁、当归、赤芍、红花、川芎以活血通瘀，故为主药；辅以桑螵蛸，益智仁补肾固精；车前子，粉萆薢分清泌浊；入川牛膝、制香附，以增强活血通瘀之动，且川牛膝引药下行，直达病所，故奏效颇捷。笔者实践体会，乳糜尿瘀血症状不必求全。而用活血化瘀药有益无害。倘与固精补肾、健脾升提、清化湿热、分清泌浊，配伍适宜，效果肯定。
【主治】乳糜尿。
【加减】若湿热之象较显著，尿检脓球(+)以上，去桑螵蛸、益智仁，加瞿麦、山栀子、凤尾草各10克；有细胞，加生蒲黄(布包)10克；有阴器及下肢肿者，且病程短，加桑叶、槟榔以利水杀虫；久治不愈者，酌加炙升麻、柴胡、黄芪以升提中气。
【疗效】治疗16例，大多能在20剂内临床治愈，且随访未见复发。