二陈化痰，化哪的痰？

作者 王蓄之

二陈是《局方》里的方子。看一下原书主治，会发现主要是以脾胃问题为主的，恶心、呕吐，饮食生冷，脾胃不和。还有一些，是对心神的影响，比如眩晕、心悸。而那些我们最熟悉的痰，就是感冒咳嗽时吐的痰，并不在二陈汤的主治范围。不难理解，那种痰，是因为外感引起的。

当有外邪入侵的时候，身体里的矛盾是敌我矛盾，必须速战速决，把外邪赶出去才行。所以，化痰往往需要和解表、止咳、平喘结合在一起，用前胡、白前，苏子、紫菀之类的药，会更适合。

而二陈汤主治的，是身体内生的痰湿邪气。人体和这种邪气的关系，属于人民内部矛盾，需要慢慢去化解。当然，治外感病的时候，完全有可能用到二陈。但治外感时，二陈的作用一般是在配合，而不是主力。

二陈主治的，是脾胃的痰湿。可以说，这就是在治痰的根本，因为脾胃就是那个产生痰湿的地方。我们看痰的来源，不管生冷粘腻也好，肥甘厚味也好，主要都是从饮食，从脾胃上来的。现在，脾胃如果有痰湿停聚，那种粘乎乎的状态，你想想，人哪还有什么好的食欲呀；吃完饭，食物都堵在心口下面，一动不动；肚子一拍，砰砰响；有时候，还会觉得恶心，想要呕吐；真吐出来的话，经常是那些粘乎乎的液体。而这些问题，二陈汤都能治。

另外，这些痰湿虽然很粘，但是因为和水湿在一起，所以它们的流动性其实还是挺强的。随着气的推动，痰可以在全身到处流窜，其中一个很容易去的地方，就是心肺。肺就不用说了，每次咳嗽、喘，吐痰，那些痰是从哪来的？都是脾胃。心脏也是，因为主持血脉，所以那些进入脉管里的痰，随着血行，就能进到心里。

心这个脏，我们知道，是神安住的地方。痰一旦进到心里，就容易影响到神的状态，出现心慌、心悸。再向上蒙蔽清窍的话，还可能会出现头晕。这些情况出现的时候，二陈汤同样是治疗的基本方。不过，因为问题有所偏重，所以我们通常会在二陈的基础上，做一些加减，组成更专门的方子来治。比如治心悸，我们就常用温胆汤；治眩晕，就更愿意用半夏白术天麻汤。

附：

《宋·太平惠民和剂局方》：二陈汤

处方：半夏（汤洗七次）、橘红，各五两；白茯苓三两，甘草（炙）一两半。

炮制：上为咀。

功能主治：治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

用法用量：每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。