中医的“胃肠动力药”有哪些？（一）

胃肠道动力学障碍性疾病的治疗，可以根据其临床表现的部位和证型的不同，进行辨证论治，其主要的方药有以下几个方面。

理气药

这类药物具有疏通气机，消除气滞功能，主要用于气滞的病证，气滞的临床表现因气滞部位不同而异，但以疼痛、胀闷为主，气滞的治疗原则是理气、行气。

中医临床常用的理气药有茴香、陈皮、青皮、枳实、枳壳、木香、乌药、香附、薤白、川楝子、大腹皮、槟榔、沉香、降香、甘松等。

据近年来实验研究，理气药对消化道功能有明显的调节作用，既能抑制胃肠道运动，又能兴奋胃肠道运动。

一、抑制胃肠道

陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、香附、木香均可降低家兔离体肠管紧张性。

其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳作用最为明显，而以青皮、枳实最强，符合祖国医药所谓青皮、枳实为破气药的理论。

上述这些药物的此种舒张效应可被乙酰胆碱所拮抗，一般在降低紧张性的同时，收缩幅度亦见减小。

如先用阿托品使肠管紧张度降低，则枳实、青皮、陈皮使肠管进一步舒张；

如用氯化钡和毛果芸香碱分别引起家兔离体肠管痉挛性收缩，则青皮、陈皮、厚朴有解痉作用，解痉方式可能是对肠管平滑肌的直接抑制。

陈皮不仅因所含多种成分而对消化道有多种作用，且因消化道的机能状态异同而异，故而表现出既能“芳香健胃，祛风下气”，又能缓解脾胃气滞的综合功效。

中医文献记载，青皮、陈皮治气冲胸中，疗呕哕、反胃吐清水；枳实、枳壳治气，止呕吐、溏泄；

木香治壅气上冲，呕逆反胃，肠鸣泄泻；乌药与香附均有止呕止泻利的作用。

从这些理气药主治的证候分析，似均存在迷走神经兴奋的现象，而呕吐、泄泻、泻痢、绞痛、窜痛似均反映着不同程度的肠胃道兴奋状态，所以认为药物的治疗效果可能与这些药物的抑制胃肠道的作用有关。

二、兴奋胃肠道

茴香、大腹皮、枳实、枳壳、木香、乌药对在体肠肌(或胃瘘、肠瘘)有一定兴奋作用。

大腹皮煎剂能使肠管收缩加强，提高其紧张性。此药理作用符合中医常用理气药治疗脘腹胀满、饮食不消、便秘等消化道运动功能及消化功能低下等症的临床经验。

外科临床常用理气药来防止腹部手术后的胀气，缩短手术后排气时间，得到比较肯定的效果。

临床用枳实治疗胃下垂，有明显疗效，治疗后多数患者之腹胀、腹痛、便秘、胃纳不佳等症状消失，体重有不同程度的增加。

实验证明枳实、枳壳煎剂对小鼠离体肠管部分呈抑制作用，而兔离体肠管则全部表现抑制。此作用可被乙酰胆碱所拮抗。

但给胃瘘及肠瘘的犬灌服100%枳实或枳壳煎剂10ml后却有兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律增加，此作用似可作为中医临床应用枳实和枳壳治疗胃扩张、功能性消化不良、脱肛、疝气等疾患的药理基础。

三、促进胃液分泌

陈皮挥发油对消化道有缓和的刺激作用，有利于胃肠积气的排出，能促进胃液分泌，有助于消化。

理气药中许多药物均含有挥发油，如枳实、橘皮、佛手、厚朴、木香、香附、乌药、沉香等，挥发油的化学组成各不相同，可能具有的生物活性范围也比较广，它们共同的生物活性之一就是具有局部刺激作用，内服能促进肠蠕动，通过大肠内的气体运动，增进泻药的泻下作用。

理气药的健胃助消化作用可能与这一作用亦有关系。

在中医的传统上，木香和砂仁、青皮和陈皮、枳实和厚朴常合用。

实验证明，木香、砂仁合用的解痉作用优于单用；青皮、陈皮合用有协同作用；枳实、厚朴合用能互补长短，既加强解痉，又不减弱肠管收缩幅度。

在疏肝理气药中，柴胡、延胡索、白芍对中枢神经有镇静、镇痛作用，能解除肝区疼痛，其中以延胡索生物碱作用最强。

柴胡、延胡索和郁金能促进乙酰胆碱或对抗阿脱品作用，加强肠管收缩。

此外，柴胡尚能保护肝脏。柴胡、延胡索和郁金适用于肝病所引起的消化道功能减退，即所谓肝木克土。