乳腺癌是预后较好的肿瘤之一，防治依然存在三个挑战
权威学术期刊 CA发布的全球癌症最新数据显示 ，其中，全球 乳腺癌 新发病例已经高达226万例，每8个新诊断的癌症患者中就有1个是乳腺癌。 乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌。
我国乳腺癌患者总体生存率如何，如何实现慢病化管理？近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院 马飞 教授与辉瑞生物制药集团中国区首席医学官、副总裁曹峻洋博士共同在人民日报健康客户端、人民日报社健康时报主办的直播节目中做出解答！
别大意！乳腺癌防治存在三个挑战
随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用，近年来我国乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%，成为预后较好的恶性肿瘤之一。
同时，马飞教授指出，提升国内整体乳腺癌治疗 效果 ，目前我国乳腺癌诊疗依然存在三个挑战。
首先，我国每年乳腺癌新发病例呈上升趋势。在我国，乳腺癌已经多年位居女性恶性肿瘤发病率首位，且呈现出快速增长的趋势。“现在以每年几乎3%-4%的速度在快速增长，这个增长速度是高于世界平均水平，也高于 欧美 发达国家的，所以现在我国乳腺癌诊疗所面临的问题是不容忽视的。”
其次，我国乳腺癌患者的5年生存率存在明显的地域差异。目前，我国的乳腺癌诊疗 水平 已经有了大幅度提高，医疗条件较好的地区已经达到 西方 发达国家水平，但是我国幅员辽阔，区域之间、城乡之间存在发展不均衡的差异，就乳腺癌患者5年生存率水平整体而言，中西部地区比 东部 沿海地区低，农村患者比城市患者的5年生存率低。
曹峻洋博士也强调，“尤其是对于一些晚期乳腺癌患者，实际上的5年生存率远远达不到80%。所以，与其说是我们取得了很大的进步，不如说我们还有很大的空间要再去进步。”
此外，确诊时中晚期乳腺癌患者相对较多。由于 乳腺癌筛查 普及率和患者对于 疾病 的认识度不高，目前我国乳腺患者早期诊断率较低。
勇突破！乳腺癌已经不难治！
乳腺癌治疗效果虽然强于其他很多恶性肿瘤，大多 早期乳腺癌 患者可以通过手术获得治愈，但早期患者中，仍会有30％可发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20％。乳腺癌一旦 复发 转移怎么办？
目前，在治疗体系上，从手术治疗、 放化疗 到 内分泌治疗 、 免疫治疗 以及 靶向治疗 上，都有了不同程度的创新发展，让早期乳腺癌患者获得更多治愈机会，中晚期乳腺癌患者的诊疗也逐渐向慢病管理靠拢。
对于术后远处转移或初诊时不幸已是晚期的患者，也不必过度恐惧。马飞教授表示，“规范”和“创新”是晚期乳腺癌诊疗的关键词！
马飞教授表示，对于提高晚期乳腺癌的治疗效果，主要从两个方面来实现。一方面要对晚期患者的诊疗方式规范化，一定要让患者不走弯路、少走弯路，这样才有可能提高治疗效果。
另一方面， 新药 、新技术和新策略的研究及普及，对乳腺癌病人生命的延长意义重大。一般来说，创新药物都是首先应用于晚期患者，随着这些药物的 临床 可及性的进一步提升，包括相关药物的研发、审批、引进、纳入医保等进程，都会增加患者对创新药物的可获得性，造福广大患者，这也是提升晚期患者救治水平的重要因素。
曹峻洋博士也指出，提高肿瘤患者的生存期，从制药企业的角度出发，毋庸置疑，首要任务是尽快推进新药在临床的使用。“例如，第一个CDK4/6抑制剂哌柏西利，2015年在国外上市，在国内的批准上市时间是2018年。在当时那个阶段，基本上新药从全球上市到国内上市的时间差是5-8年。哌柏西利在中国获批上市要特别感谢政府为解决肿瘤患者临床急需用药推出的各项重大举措，也要感谢参与到此次药品审评过程中的相关工作人员，是大家共同的努力，才使得这款晚期乳腺癌患者的急需用药能够更早地惠及国内患者。我想这是制药企业所有努力的一个缩影，也是我们辉瑞值得骄傲自豪的一点。”
重管理！乳腺癌离不开全方位、全周期管理
要提高乳腺癌患者的生存质量，就要认真对待“乳腺癌伴随疾病”。乳腺癌的常见伴随疾病主要有心血管疾病、骨代谢异常以及焦虑抑郁等。
因此，马飞教授强调：“要实现将疾病诊疗从空间轴上提升到'全方位’跨学科管理的目标，需要从肿瘤为中心转变为以患者健康为中心，团结众多跨学科资源和力量，共同服务于肿瘤患者。不仅要让乳腺癌患者活得更久，还要活得更好。对肿瘤患者进行全方位和全周期管理，包括管理 心血管 风险、 骨 健康风险、 神经内分泌 的风险等这些疾病对生活质量的影响和生存期的限制。因此，整个诊疗模式就要进一步从空间层上拓宽到肿瘤患者所面临的多个领域，心血管 医生 、 妇科 医生、 内分泌 医生、心理医生应该参与进来，共同制定合理的治疗方案。同时，在长期随访过程中也应该重视多学科、全方位管理。”
曹峻洋博士表示，作为企业，应积极参与到整个疾病领域的管理或者诊疗规范化的进程，如单病种质控、 医联体 的建设、专业的教育普及等。“我们想给患者提供的不单单是药，也不单单是药品相关的服务，而是给患者带去能够改变她们生活的突破和创新。”
目前，乳腺癌已成为恶性肿瘤“慢病化管理”的标杆，未来将在“两全管理”理念及规范化诊疗、创新药物等推动下，进一步提升治疗水平和治疗效果，为患者带来更多治愈希望。
而对于患者而言，遭遇乳腺癌要保持积极乐观心态，要相信科学，与医生、患友、家人共同携手，“科学致胜，共克癌症”！
参考资料：
中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(10):781-797.