遇见肾精不足者：敲敲迎面骨、用用下三皇
遇见肾精不足者：敲敲迎面骨、用用下三皇
医痴
迎面骨与下三皇
在民间流传着一种测试肾精充不充足的方法：敲打迎面骨。
小腿骨，学名胫骨，民间叫迎面骨，这里瓷实不瓷实，也就是骨密度高不高，意味着你的肾精足不足。如敲门一样轻轻敲打，听听发出来的声音，如果听着如实心的则肾精充足，如果发空那就肾精枯竭，当好自为知。金南株（韩国著名针灸家，著有《针通经络灸调阴阳》）的书上也有相关记述。
中医讲，肾主骨生髓，通过敲打这节骨头探测骨髓是否充盈，实为最方便的法门。
在董氏奇穴里有一组常用穴位“下三皇穴”（如图1），书上记载，三皇穴为补肾要穴，凡是肾亏所致的各种病变皆有疗效。其中有个穴名就叫肾关穴，是临床应用非常高的一个穴位。
这组穴位除人皇穴（三阴交）有肾经交过，其他在脾经上，老师讲这是因为崇土以治水，作用于肾。笔者琢磨着与敲击迎面骨这种理论相结合更有意思。取下三皇时，进针就贴着胫骨内下缘，可以调理小腿这块的气血循环，使气血充盈，骨肉得养，应有添精补髓之功。
在临床中，除了针刺下三皇这组穴位，按摩亦有相当的效果。笔者曾用针刺肾关穴快速治愈了很多例夜尿多的患者，其中有一位男性患者怕针，教其自行按摩，也很快就好了。
可以说，让小腿强壮起来是补肾的好方法。锻炼方法也很多，可以走路，可以站桩，也可以蹲墙根（如图2，脸贴着墙蹲起）。笔者认为蹲墙根这一招最有效，不但强腿也增强了腰部力量。因为肾虚了会腰膝酸软，而此动作可以锻炼腰腿自然有补肾之功。
附：董氏奇穴下三皇应用发挥
董氏奇穴下三皇：天皇副穴（肾关）、地皇、人皇
位在小腿内侧沿脾经分布
天皇副穴（肾关）的位置在阴陵泉下一寸半，内踝上十寸半，又名肾关
人皇则相当于正经的三阴交的位置，内踝上三寸
地皇约为天皇副穴（肾关）与人皇的中点，内踝上七寸
1、下三皇主治肾经的问题
是很有名的补肾要穴，配合复溜总治一切肾虚所造成的疾病，个人曾于2001年求医于黄必麟老师，当时连续扎下三皇约一个月，每周二次每次40分钟
治好长年的偏头痛，并且改掉必须睡午觉的习惯，随着针灸的进行，每天的夜间睡眠时间越来越短，一天有六个小时就完全足够，并且白天精神奕奕精力十足，足见偏头痛睡眠质量不良，不完全是一般中医所认为的心经或肝经的问题，必须仔细辨证。
2、痛风痪者多半有尿酸过高的问题
临床上黄师多半使用下三皇来有效降低尿酸，进而根治痛风，有一位退休的老先生，平时喜欢喝点酒，吃猪蹄膀，痪有痛风，脚趾头关节处有明显的痛风石
求诊时尿酸非常高，无法喝酒或吃蹄膀这些高油脂的食物，经过下三皇加复溜针灸治疗约三个月，尿酸指数完全正常，更另人惊讶的是痛风石完全消失。而跟据他太太说，老先生现在偶儿还是会喝两杯，甚至偷吃冰箱里的蹄膀肉但痛风也没有再复发了。
一患者多血症，每周要固定去西医院抽血，因为红血球数目会一直攀升，黄师认为：西方生理学中提到脾脏是破坏过期的红血球的器官，人体内不断地制造新的红血球，同时将旧的红血球捻碎成血液的材料，加上中医所说的“脾统血”，因此此症不管西医如何治疗，我们认为是脾经的问题，脾经上全身最大的一组穴位就是下三皇，因此痪者在下三皇的治疗下，慢慢地不必再回西医院抽血了。
3、洗肾
一年轻男子，约三十岁左右，刚开始洗肾生涯，每周一三五固定去医院洗肾，因为洗肾的关系，这期间从来不流汗不排尿，美好的人生正值黄金岁月，就展开了洗肾生涯，随着洗肾的进行，肾脏功能必定完全停摆进而萎缩，并且要一辈子洗肾，这个病例，黄师一样用下三皇加复溜，痪者因为年轻且洗肾的工龄还很浅，所以在一个疗程之后，慢慢看出效果来：开始自己会排尿，尿量慢慢增加当中，也有一些排汗的能力了，本来每周洗三次肾，慢慢变成两次再下去就是完全复原了。
4、甲状腺肿大结节
这是黄师无意间发现的，一位老太太来求诊关于尿酸的问题，黄师就扎下三皇
经过一阵子后，老太太自己说出，她痪甲状腺结节很久，但最近不知为何，这些结节越来越小，还有的部份完全消失了，至此，黄师每遇甲状腺肿大甚至结节者，必用下三皇，无不奏效。从此也不再固守杨维杰医师在书中所写的驷马穴治甲亢凸眼等问题而我个人的实验心得是，我曾用驷马帮一位甲状腺亢进的凸眼痪者针灸多时，很可惜，失败，若当时能遇黄师指点当有更好的效果。
5、红斑性狼疮
西医的绝症，初期能用的就是类固醇，再来就是越用剂量越重，并且带来类固醇的种种后遗证：月亮脸水牛肩月经失调钙质流失骨髓病变免疫系统崩溃…最后可能不是死于红斑性狼疮本身，而是死于类固醇的种种危害，痪红斑性狼疮者，常呈现少阴坏病或死证，皮肤上可见明显血斑，黄师曾抢救一位年轻的女性痪者，每天针灸下三皇连续一周，红斑退、血红素、白血球、血小板、尿液检查完全恢复正常值，奈何尿蛋白确一直不降，经询问，痪者父亲系一名医师，每天为女儿注射免疫球蛋白，后来家人认为病情稳定，便离开黄医师，由西医院接手，时至今日，已悠悠三载，痪者已成日与类固醇为伍，种种危害已经显现。
下三皇位于脾经，脾属土土能克水，若土不能制水，或水泛凌心，脾不统血，必然造成现代的许多免疫系统的疾病，甚或血液的各种病变，这些问题黄老师都建议针灸下三皇，另外，全身性的血瘀结节，例如甲状腺的问题，痛风石的问题，都可以透过下三皇来改善血液的质量，进而痊愈。
董氏奇穴治疗急性痛风性关节炎
急性痛风性关节炎是以关节疼痛、红肿甚至变形为主要特征的嘌呤代谢紊乱性疾病，好发于中年男性。目前西医治疗主要采用口服秋水仙碱、非甾体类抗炎止痛药，降低尿酸及激素类药物，西药治疗疗效确切，但副作用大。笔者采用董氏奇穴针刺放血治疗急性痛风性关节炎收到较好疗效，现报告如下。
病例均为本院门诊就诊患者，符合以下纳入标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准: ①多以单个趾指关节卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作，可伴有发热、头痛等症; ②可有痛风家族史，常因劳累、暴饮暴食、摄入高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发; ③初起可见单关节发病，以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他关节周围及耳郭、耳轮及趾、指骨间出现痛风石; ④血尿酸增高、发作期白细胞总数可增高; ⑤治疗过程中自愿放弃其他药物、理疗等治疗措施，依从性良好。
排除标准 ：①年龄在 20 岁以下或 75 岁以上;②对治疗药物过敏者; ③合并痛风性肾病、肾功能不全者; ④合并心、肝、肾、脑和造血系统严重原发性疾病及精神病者; ⑤晚期关节炎重度畸形、丧失劳动能力者;⑥未按照规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效评价或安全性判断者。
治疗方法：
( 1) 取第5 胸椎棘突下至第 9 胸椎棘突下旁开 2 寸处，先用拔罐器拔罐5 min，再用一次性三棱针点刺出血，然后再用拔罐器拔罐5 min。休息1 周再放血1 次。
( 2) 用一次性三棱针点刺痛处及周边浮现脉络出血，不断用酒精棉球擦伤口并在伤口周边挤压，直到血不能流出。休息 1 周再放血 1 次。
( 3) 董氏奇穴: ①针刺取一侧“上三黄”和对侧的“下三皇”，每日交替使用; ②上肢的关节疼痛针刺取对侧的五虎一、五虎二，下肢的关节疼痛针刺取对侧的五虎三、五虎四; ③针刺关节疼痛的等高对应点。
以上针刺留针 45 min，每日 1 次。治疗 10 天后复查血尿酸，并统计疗效。
注: 上三黄: 明黄穴、天黄穴和其黄穴。明黄穴在大腿内侧之正中央; 天黄穴在明黄穴上 3 寸; 其黄穴在明黄穴直上 3 寸。下三皇: 天黄副穴( 肾关) 、地黄穴和人黄穴。天黄副穴在胫骨之内侧，阴陵泉直下 1．5 寸;地黄穴在胫骨之内侧，距内踝 7 寸; 人皇穴在胫骨之内侧后缘，距内踝上 3 寸。五虎穴: 在拇指掌面第 1 节之桡侧，计 5 穴，取穴采六分点法，每 2 分 1 穴，自指尖向手掌顺数，依次为五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五。关节疼痛的等高对应点指痛点对侧相等部位。
患者均严格限制富含嘌呤和核酸类食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、豆类、啤酒等。均衡饮食，避免高蛋白、高油脂食品。每天多饮水，饮水量不少于 2 500 ml，以增加尿量，促进尿酸的排泄。
临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》中有关疗效标准拟定。痊愈: 关节肿痛消失，活动自如，实验室检查正常。显效: 关节肿痛改善明显但未消失，活动较自如，实验室检查改善或正常。有效: 关节肿痛稍有改善，活动欠自如，实验室检查略有改善。无效: 关节肿痛无改善，活动受限，实验室检查无变化。
经治疗，30例患者中，痊愈20例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率为96.67%。
随着生活水平的提高，因暴饮暴食、食高嘌呤类食物、大量饮酒等原因导致痛风发病率呈上升趋势。痛风性关节炎一方面是由于代谢失调，血中尿酸过度产生而又排泄不足导致; 另一方面由于食物中嘌呤蛋白产生，尿酸盐沉积于关节和关节周围组织，引起关节炎的发作。患者于夜间发病，患处关节红肿、剧痛、疼痛日轻夜重，功能障碍，晚期可有增生性关节炎和关节面骨质破坏，并可发生慢性肾炎、高血压等病症。根据病史、临床表现、化验检查容易确诊，若血尿酸不高也不能排除痛风的可能，需要和临床结合来确诊。
本病属中医学“热痹”范畴，多因饮食失节，嗜食膏粱厚味，加之食伤脾胃，运化失健，升清降浊无权，水谷不化，乃为湿浊; 中老年人肾气渐衰，气化无力，分清别浊失司，浊毒之邪排泄障碍。脾肾功能失调，湿浊毒邪滞留血中，渐积日久，郁久化热，阻滞气血流通，痹阻经络而出现骨节红肿热痛; 发病急骤，多伴有发热、恶风、口渴、心烦急躁，小便赤、大便干、舌红、苔黄等。五行中，肝木克脾土，肾水克心火，其为脾肾功能失调，脾虚肝亢，肾虚心火旺，表现为心烦急躁、发热等湿热蕴结之证。《灵枢·小针解》谓: “菀陈则除之者，去血脉也。”放血疗法可泄热解表，清热利湿，调和气血，舒畅经络。董氏针刺取第 5 ～ 第 9 胸椎棘突下旁开 2 寸处，其在心俞、督俞、膈俞、肝俞与神堂、 、膈关、魂门之间。此处放血，可清泻心肝之火，通调脾肾气血。痛处及周边浮现脉络放血又可使堆积于关节的代谢废物排出体外，缓解局部的红肿热痛。上三黄位于肝经上，可调整肝脾的作用。下三皇为补肾要穴，凡肾亏所致之各种病变皆有疗效。上三黄和下三皇合用，可调肝气，补脾肾，促其分清泌浊，排出浊毒之邪。③五虎穴应用广泛，对于手痛、脚痛、足跟痛疗效显著。配合疼痛点的等高对应点针刺共同达到止痛作用。
西医治疗主要以对症止痛、抑制血尿酸生成或促进其排泄，但副作用大，部分患者无法忍耐其恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用而放弃西药治疗，部分患者因其伴有高血压、糖尿病等疾病而无法接受西药治疗。本研究结果提示，采用董氏奇穴针刺放血治疗急性痛风性关节炎疗效确切，又能有效降低血尿酸，且无降尿酸西药的副作用，是临床比较安全简便的治疗方法，值得推广。
珍贵的用药心得——痛风
1，苍术，何首乌，此病多数脾肾虚为本，湿热毒为标，久病累及它脏，内生痰瘀（石），嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成过多或排泄过少，形成了高尿酸血症，中医认为脾肾失调为其因，尿酸生成过多责之于脾，脾虚运化失职，湿浊内生，尿酸排泄过少责之于肾，肾虚分清泌浊功能减退，苍术可以健脾燥湿，助运化，化湿浊，用治脾虚，何首乌可以益肾添精，防利湿伤阴，活血伤血，用于补肾。然而此病既然已经形成，着重补法早已不及，且易留邪，只能以不腻不偏之品添加于清利药中，求利中寓补。
董氏奇穴：滋阴补肾，下三皇可三针齐下