善治黄疸之茵陈
善治黄疸之茵陈
茵陈又名因陈，属多年生草本植物，其秋后叶枯，茎梗不凋，经寒冬不死，因旧苗陈根至春即勃然生发，春三月谓发陈致新，故名。
《神农本草经》谓茵陈主风湿寒热邪气、热结黄疸。[1]风湿寒热交结于中，不得宣发，则郁而成黄，此为陈。大凡草木阴气多驻于老根，茵陈之地上部分以阳气为主，功在散而不助湿，其感冬令水寒之气，具阳春生发之机，宣发发陈，使邪以外出，陈去而新自生。茵陈味苦微辛，其气微寒，凉而能散，入足太阳经专理溲便，属膀胱之药；能驱内热湿邪自小水而出，湿去土安，故为专治黄疸之要药。
仲祖治疸证，多用茵陈。《伤寒论》第236条指出：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”[2]阳明病属里实热证，有发热汗出，即热邪有出路就不会发黄。但若无汗，邪热无以发泄，虽头上有汗出，而小便不利、大渴引饮，此为郁热内蕴于脾土者，身必发黄。第260条：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”[3]伤寒七八日，为阳复过盛之日，如现身黄鲜明、小便不利、腹微胀满者，属阳明病伤寒所致湿热内聚发黄之证。《金匮要略》黄疸病脉并治第十五：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”[4]谷疸为阳明湿热之证，湿热内蕴，中焦健运之机窒而不通，清浊升降失司，营卫之源壅而失和，故作寒热、不能食。食则必助湿热而增逆满，故头眩、心胸不安之症现，郁蒸日久而身面发黄，终成谷疸。
茵陈蒿汤主利下，方中茵陈利水道，除热邪留结，发陈致新；栀子通水源；大黄除胃热；以泻热逐瘀，乃合引而竭之义。故方后云：“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，为黄从小便去也。”
若湿重于热，有胸满闷、头重身困、大便正常而小便不利者，可与猪苓、茯苓、泽泻同行，茵陈五苓散主之。吴谦曰：“黄疸病下，当有'小便不利者’之五字，茵陈五苓散方有着落，必传写之遗······小便不利者，不在表里，故以茵陈五苓散主之。”[5]
治感冒、黄疸、漆疮：茵陈18克，水煎服。
治遍身风痒生疥疮：茵陈适量，煮浓汁外洗。
治风瘙瘾疹、皮肤肿痒：茵陈60克、荷叶30克，打粉为散，每服3克，食后服。
治眼热红肿：茵陈、车前子各等份煎汤，以细茶调服数次。
治口疮：茵陈烧灰涂之，有汁吐去，一宿即效。
张山雷在《本草正义》中称:“茵陈，味淡利水，乃治脾、胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸，身黄溲赤如酱，皆胃土蕴湿积热之证，古今皆以此物为主，其效甚速，荡涤肠胃，外达皮毛，非此不可。” [6]
茵陈至夏其苗则变为蒿，自《名医别录》始，陶弘景在后加“蒿”字，使其有别于其它因旧而生、习称“因陈”者。文献记载“去伏瘕”、“本功外，通关节”，是指茵陈具开破之气，亦可峻通开结。后世将采收于早春者称“绵茵陈”，秋季则叫“茵陈蒿”或“花茵陈”。至秋老成，实不若绵茵陈芳香宣发而能因陈致新。肝喜条达而恶抑郁，绵茵陈在三月采割，应于肝气，入药更佳。
参考文献
[1] 陶弘景.名医别录[M].北京：中国中医药出版社，2013：44
[2] 孙曼之.孙曼之伤寒论讲稿[M].北京：中国中医药出版社，2014：115
[3] 孙曼之.孙曼之伤寒论讲稿[M].北京：中国中医药出版社，2014：122
[4] 李克光.金匮要略讲义[M].上海：上海科学技术出版社，1985：182
[5] 吴谦.御纂医宗金鉴[M].北京：人民卫生出版社，1963：270-271
[6] 张山雷.本草正义[M].山西：山西科学技术出版社，2013：116
后语 :