中风后偏瘫患者步行训练小贴士

对于每位偏瘫患者来说，能够重新独立步行是很多患者最大的愿望。那么，何时开始步行训练比较合适?步行前要做哪些准备呢?

很多患者及家属认为中风后下地走路越早，恢复就越快越好,其实不然，如未经合理步行训练而急于步行则易出现典型的偏瘫步态，也就是通常所说的划圈步态。其原因在于不当的步行练习加重了下肢各关节伸肌痉挛，使得关节屈曲动作很难完成，且一旦形成不良的步行习惯,想要改正往往十分困难!

偏瘫患者开始步行训练的基本条件

1、如果在室内步行，平衡能力只需要达到站立平衡2级，若是室外步行则平衡能力必须达到3级。

2、患侧下肢能支撑身体重量的3/4以上。

3、患侧髋、膝关节能完成主动屈伸活动。

所以在开始步行前，首先应该练习患肢负重、站立平衡、站立状态的重心转移及原地迈步，这些都是步行的基本功。

偏瘫患者自我步行训练的基本内容

1、平衡训练

对于独立步行所需要的平衡，应满足自动态平衡，即患者独自站立时身体可向前、后、左、右活动且能稳定回到中立位。当此平衡已掌握时，可让患者站于软垫上进行平衡加强练习，也可由家属给患者施加外力，进一步加强患者的平衡功能。

2、单腿负重

锻炼患侧腿的支撑均应达到3—4秒。首先从健侧手辅助支撑开始，支撑力提高后，去除上肢辅助，直至可独立单腿站立3~4秒。要注意单腿支撑的姿势，身体呈直立位。

3、重心转移

重心左右转移和重心前后转移。偏瘫患者很容易出现膝过伸伴随髋伸展不充分的姿势而不自知，因此锻炼时需要家属在旁时时提醒。

4、坐——站转移

步行前还需要练习坐——站转移。体位的转换过程可以强化平衡及全身协调，为独立行走做准备。训练时人体重心位于两脚之间，尽量避免偏向一侧。

5、靠墙伸髋——离墙站立练习

提高髋伸肌力量，改善髋部和躯干控制，分离下肢步行时的连带运动，建立随意控制的步行模式。

头-肩背-髋紧贴墙面(起始位)，随后髋部向前移动(即伸髋)，使背及臀部离开墙，仅以头肩支撑墙，保持10秒，最后头肩向前用力使身体全部离开墙面。一般重复练习10次。

6、患腿上下台阶

强化下肢肌力，促进下肢肌肉协调收缩，利于步行过程中顺利完成屈髋、屈膝、迈步。最好靠墙伸髋，练习患腿上下台阶。

7、侧方迈步及原地迈步

促进建立正常的步行模式，为独立步行做准备。可在平衡杠内或靠墙练习，练习正确运用重心转移。在患者前方放置矫正镜，以便及时调整姿势。

8、减重支持平板训练

当患肢不具备足够的支撑力或躯干无法保持足够的稳定时，可借助减重训练系统进行训练。