金明渊医案
案一、沈××，男，71岁， 内科专家门诊，门诊号：41215
初诊：1992年12月1日。节气：小雪后
主诉：咳嗽二月余，伴咯大量白色泡沫痰。
病史：有慢性咳喘史十八年。每入冬辄发病不已，虽细心防范，避风寒慎起居，仍感冒频频，咳喘终日，每日咯痰碗许，其苦不堪。终待春暖而缓，至夏一如常人，屡服中西药物，仅能暂减症状，依然每年至期而作，连续咳嗽二月以上。二月前因偶感风寒，又引发咳嗽，咯痰诸症。刻下终日咳嗽频作，甚则咳逆呕恶，影响正常生活起居。痰多易咯，色白状如泡沫，24小时咯痰约150ml以上， 尤以晨起为甚，稍感气促，能平卧。二十年前有肠结核史。
望、闻、切诊：精神欠振，面色恍白，形体消瘦，唇色偏黯，语低音微，呼吸略促、咳嗽时作，咯白色泡沫痰。两肺呼吸音较粗，闻及少量干罗音。心率88次/分，律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心界正常。苔薄白， 质淡胖，脉沉细。血、尿、大便常规均正常。X线透视：肺纹理增粗。
病性判定：咳嗽(+++)，咯痰(+++)，喘息(+)，哮鸣(+)。
辨证分析:患者20余年前因患结核性肠炎，致脾胃运化功能失常，日久耗伤脾阳，累及肾阳，不能输布精微水谷，酿成痰湿内盛之体。又因外感咳嗽失治，迁延日久耗伤肺气。卫表失固，遂致每遇秋风肃起，自然气候阴长阳消之际，与阳虚阴盛之体相合，使频频新感引动宿饮，故咳喘秋作冬剧，春缓夏平。痰白质稀，状如泡沫，面舌淡、脉沉细、均乃阳虚痰饮内盛之症。
诊断:中医:咳嗽(阳虚痰饮);西医:慢性支气管炎(慢性迁延期)
治则：扶正固本，温化痰饮。
方药：小青龙汤合玉屏风丸加鹿角。
炙麻黄4g 川桂枝6g 北细辛3g 姜半夏10g 杭白芍6g 五味子6g 淡干姜5g 生黄芪12g 生白术20g 青防风6g 鹿角片10g 炙苏子6g 白芥子6g 莱菔子4g 生甘草3g 7帖
医嘱：①避风寒，慎起居，适当运动。②翌年夏天始坚持四季用冷水洗脸。
二诊：1992年12月8日。药后咳嗽显轻，咯痰亦少，昼夜咯痰少于100毫升，痰液性质未变，喘息已平，肺部哮鸣音消失。苔薄白，质淡白，脉沉细。病性判定：咳嗽(++)，咯痰(++)，喘息(-)，哮鸣音(-)。效不更方，辨治宗前，守原方7帖。
三诊:19992年12月15日。咳嗽、咯痰再减，精神见振，语声已不低微，苔薄白，质淡略红，脉细。病性判定:咳嗽(+)，咯痰(+)，喘息(-)，哮鸣音(-)，阳气渐振，痰饮消减，治宗原法，以尽余邪。
生黄芪12g 生白术20g 青防风6g 鹿角10g 淡干姜6g 生麻黄4g 川桂枝6g 细辛3g 五味子5g 姜半夏10g 杭白芍6g 生甘草4g 14帖
四诊：1992年12月29日。咳嗽偶作，咯痰甚少，尚畅，色白，质转稠，苔薄白，质淡红，脉细。标急之症已基本向平，乃当扶正固本，健脾化痰为治。改丸药固之。
附子理中丸、玉屏风丸各6g 1次，每日2次，温开水送服。
善后：服药近2月许停药，观察3月，咳嗽未发。嘱患者于翌年小暑日起至大暑结束。以玉屏风丸、附子理中丸、右归丸三药调治，观察咳嗽情况。
案二、张×，男，4岁，内科专家门诊，门诊号：13715
初诊：1992年3月21日。节气：春分后
主诉：见食不贪，甚则拒食二年余。
病史：患儿自十月断乳后，由于喂养不当，饮食不节，过食甘肥滋腻之品，渐起纳少厌食之症，至今已2年余。纳食极少，几欲不饮食，每餐仅食2～3 匙米粥而已，强喂则吐之。曾经十余家医院诊治，均诊断为“厌食”症，先后用百余帖中药及针挑四缝等治疗未效。患儿由此又对中药产生极度厌恶感，但闻药味即恶心，甚则呕吐。刻下厌食如前，伴便艰或秘，夜眠盗汗。
望、闻、切诊：面色不华，形体羸瘦，毛发稀疏，腹凹如舟，舌淡，苔薄腻，脉沉细。
辨证分析：小儿乳贵有时，食贵有节。喂养失当、脾胃损伤，纳化无权，则见纳食极少，甚或拒食；脾胃损伤无以运化乳食精微，以致脏腑失于气血濡养，则见面色不华，形体羸瘦，毛发稀疏，腹凹如舟等症。舌淡，苔薄腻，脉沉细均为脾虚不足之象。久病拒药，症情棘手。
诊断：中医：恶食(脾胃气虚);西医：厌食症
治则：健脾醒胃为主
方药：自拟五果汤加减
炒谷芽10g 炒麦芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘莲9g 广陈皮4g 小青皮4g 炒建曲6g 炒米仁10g 怀山药6g 北秫米6g 陈香橼6g 佛手片6g 桂花4g 大枣4枚 7帖
医嘱：①将其药每帖日煎2次，每日分8次分服用。②饮食以清淡为宜，主食以糯米粥调养。
二诊：1992年3月28日二诊：家长代告，此药煎后气味香甜， 且每次进药量少，孩子易于接受。五剂药尽，大便已稍感通畅，偶得肠中矢气，余症尚未见变化。本病迁延日久，小儿脾胃娇嫩，唯轻灵之药可取之，故疗效需缓缓图之。守法再投五果汤。
怀山药6g 炒米仁10g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘莲9g 青皮6g 陈皮6g 陈香橼6g 春砂仁4g(后下) 鸡内金4g 锅粑10g 大红枣4枚 7帖
服宗前法。
三诊：1992年4月4日。患儿已稍有饥饿感，昨日曾索要饼干食之，家长欣喜万分，谓2年来从未见此现象。脉舌无变，效不更法，再宜前方出入。
怀山药10g 炒米仁10g 炒扁豆9g 炒莲子肉9g 生山楂10g 青皮6g 陈皮6g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 锅粑10g 桂花3g 春砂仁4g(后下) 陈香橼4g 佛手片4g 北秫米6g 大红枣5枚 21帖
四诊：1992年4月25日。病情大见起色，苔化薄净，两脉尚濡， 面色转润，肌肤渐见丰腴，腹软便调，知饥索食，每餐已能进一小碗许主食。脾虚之候尚存，再拟调扶中土。
炒莲子肉300g 炒扁豆300g 炒米仁50g 怀山药150g 生山楂100g 北秫米150g 炒谷芽300g 炒麦芽300g 大枣200g 新鲜桔皮50g。
上药焙干共碾粉末，加入350g香糯粉和匀炒香，每日用药粉30～50g加水，糖调成糊状，蒸熟食用。并嘱其常服保和丸消食助运，以善其后。
半年后随访，胃纳健旺，面润体胖，神情活泼，体重身高均已达标。
案三、黄××，男，32岁，内科专家门诊，门诊号：47165
初诊：1992.4.11。节气：清明后。
主诉：神呆寡言，日夜不寐三月许。
病史:患者1年前在捕鱼船上加固围杆，不慎从3米余高处跌下，当时昏厥颇久，急送附近医院抢救，醒后眩晕明显，呕吐恶心频频，诊断为脑震荡。住院治疗三周许。出院后经常头晕胀痛时瘥时剧，甚伴恶心欲吐，平时时感胸背隐痛，神疲纳少，夜寐欠安。近三月来渐起日夜不寐，双目呆滞，默默然无言。时而面壁呆坐，时而哭笑无常。当地精防院诊断为：脑震荡后遗症----精神分裂症。经西药治疗依然神志有异，又迭进益气活血、化痰通络之中药60余剂亦未见明显好转。刻诊：神情呆滞，哭笑不能自制，询之则畏畏然不言，再问之则退欲归家，大便欠畅。
望、闻、切诊：面色不华，精神呆滞，倦怠，时作哈欠。表情淡漠，目光呆滞。苔薄而少，质淡不胖，边有瘀斑，脉细软无力。神经系统检查未发现阳性体征。脑电图正常。
辨证分析：脑为奇恒之府，藏而不泻，又有“元神之府”统督全身。今脑部受震，败血内生，归肝碍胃，故重则昏厥，轻则眩晕泛恶。虽诊断明确住院治疗，然终未使宿瘀尽除，痰瘀中阻，气血失和，清窍失养日久，渐汲肾气精血，遂见上症。面恍舌淡，边有瘀斑，脉细软无力。诸症皆为邪实内阻，肾精亏损之象。
诊断：中医：①脑气震荡②痴呆(痰瘀内阻，肾精亏损);西医：脑外伤后综合症
治则：法当攻补兼施，然刻下本虚甚于标急，故先宜填补肾精为主，继以理气化瘀通络，终取补肾健脾。
方药：六味地黄汤合龟鹿二仙膏化裁。
生地12g 熟地12g 山茱萸肉10g 淮山药10g 云茯苓10g 粉丹皮6g 福泽泻6g 炙龟版12g 鹿角片10g 制附子12g 明天麻10g 紫丹参10g 制大黄4g 7帖
医嘱：暂慎甘肥厚味，动员做适当散步、运动。
二诊：1992年4月17日。大便已畅，默然呆坐现象已减，入夜能寐2-4小时。苔薄，质淡，边有瘀斑，脉细软。守法补肾填精。
生地12g 熟地12g 山茱萸肉10g 怀山药10g 粉丹皮10g 福泽泻6g 云茯苓6g 鹿角片10g 炙龟版12g 制附子10g 制黄精10g 大川芎3g 炒枣仁5g 7帖
三诊：1992年4月24日。眩晕胀痛十去其七，夜寐已能安睡5～7小时，哭笑无常二周来仅作一次，面壁静坐再减。两目稍见神色。苔薄而润，质淡红，边有瘀斑，脉细涩。肾精已有所补，当去实邪以通络。宜血府逐瘀汤出入。
软柴胡6g 杭白芍12g 江枳壳10g 桃仁泥6g 杜红花3g 全当归6g 生地12g 熟地12g 玉桔梗2g 大川芎20g 川牛膝、怀牛膝10g(各) 炙黄芪10g 鹿角片10g 广地龙4.5g 10剂
四诊：1992年5月4日。神志已如常人，患者能自诉病史，眩晕偶见，精神爽清，夜寐安泰，腰酸耳鸣、胸背隐痛均除，唯感目花。观其两目活泼，神情自如，对答切题。苔薄润，质淡红，边之瘀斑稍淡，脉细略弦。病入坦途，谅无大碍，再拟调养，以善其后。
右归丸、补中益气丸各6g1次，每日2次，加大黄（庶虫）zhe虫丸每次3g，每日3次，温开水送服。
半年后去信询问病情变化，得其回复:脑震荡后遗诸症悉平，仅偶见寐艰现象，已能出海捕鱼。
案四、唐××，女，46岁，内科专家门诊，门诊号：99034
初诊：1992.9.9。节气：白露后。
主诉：慢性腹泻1年许。
病史：患者一年前因食鱼虾过敏引起急性腹痛腹泻，自服少量“杨梅酒”后腹痛消失，腹泻亦减，遂未再作进一步诊治。自后腹泻反复发作，大便溏薄，不成条形，量少，带少量粘液，每日5～6次，多则8～9次，伴畏寒，胃脘及小腹部隐痛，偶有里急后重，在某市级医院作纤维结肠镜检查，诊断为“非特异性溃疡性结肠炎”。曾服多种抗生素及迭进温阳散寒、清热解毒之中药均未见明显疗效. 刻下每日腹泻依然，肢倦乏力，气短懒言，纳呆，腰酸，食后腹胀，有灼热感，口渴、饮水不多。
望、闻、切诊：一般情况可，形体消瘦，面色无华，剑突下及小腹部轻压痛，肠鸣音略亢进。舌苔少，质偏红，脉细数无力。大便常规：红细胞+，脓细胞+，粘液++。多次大便常规、培养、卵化等均未发现特异性结肠炎的病原体。纤维结肠镜检查提示结肠炎病变伴溃疡形成。
辨证分析：患者素体脾气虚弱，又因饮食不当导致急性腹泻。失治误治、正虚邪恋乃转慢性泄泻，脾阳渐耗，脾阴渐损。屡经抗生素及温阳散寒、清热解毒之品，邪实未去，正气则再度耗伤，故见泄泻之症依然而神疲倦怠，纳呆气短，食后腹胀，形体消瘦，面色不华诸症叠现。舌红苔少，脉细数无力，均为脾虚阴耗之象。
诊断：中医：慢性泄泻(脾虚阴亏);西医：慢性非特异性溃疡性结肠炎
治则：滋阴益脾，兼温脾阳。
方药：自拟益脾滋阴汤加减
制黄精10g 太子参12g 淮山药10g 杭白芍10g 粉葛根10g 南芡实10g 谷芽12g 麦芽12g 生黄芪12g 北沙参10g 补骨脂10g 炙甘草5g 7帖
医嘱：调畅情志，慎食肥甘之品，饮食宜少食多餐。
二诊：1992年9月16日。药后胃纳明显增加，大便已有成形，每日2～3次。舌苔脉如前。药已应手，守法再进21帖。
三诊：1992年10月6日。前恙皆失，大便每日1次。已完全成形， 自感形体稍丰，精神见振，口干舌红之象亦差。病入坦途，丸剂缓图即可。以补脾益肠丸，每日2次。每次4.5g善后。随访3月，症情未见反复。
案五、潘××，男，69岁，内科专家门诊，门诊号：52141
初诊：1992年4月11日。节气：清明后
主诉：性格改变，记忆力差3月。
病史：患者罹患高血压病10余年，血压常达28.4～24.1/17.3～14.6Kpa。平素时作眩晕，经常服用复降片、珍菊降压片、珍合灵片等控制症状。三月前因赴外地巡回讲学，奔走往返，路途劳累，精神极度疲乏。回沪后眩晕加剧，终日混沌不清，寡言少语，健忘寐差，恐与他人言语。两下肢痿软无力，步履时有轻飘感。近二周来诸恙益重，出现表情淡漠，言辞颠倒，反应迟钝，站立欠稳，甚则不能行走。胃纳欠香，二便通调。他院CT提示：“脑萎缩”，因西医无特殊良法而转请中医治疗。刻诊症如前述。
望、闻、切诊：发育中等，偏瘦削，面色不华，表情呆板，举止迟钝，对答不十分切题。苔薄白，质淡偏胖，脉沉细无力。
辨证分析：患者长期以来，因肾水不足，阳亢于上，逐致精血日耗；又年事渐高，肾气日见衰退；复因劳累过度，再损有限之精气，终致肾气衰败，脾胃虚损，髓海失充，脏腑、筋脉失养而成痴呆之症。苔舌脉均示纯虚之体。
诊断：中医：痴呆(脾肾虚衰);西医：老年性痴呆症
治则：峻补脾肾，养营填精。
方药：人参养营汤合龟鹿二仙胶加紫河车
潞党参12g 生黄芪12g 炒白术12g 杭白芍10g 云茯苓10g 大熟地12g 炒当归12g 肉桂心2g 炙远志4g 鹿角胶10g(烊冲) 龟版胶10g(烊冲) 紫河车10g 炙甘草3g 怀牛膝10g 7帖
医嘱：节制思虑，减少独居机会，并予适当散步或运动。
二诊：1992年4月18日。药后自觉精神有所改善。眩晕稍差， 身体亦略感有力，胃纳稍振。苔薄白，舌淡偏胖，脉沉细无力。药已应手，原方加紫丹参12g， 当缓缓图之。
守方三月，再诊面色转润，意识反应正常，记忆力有所改善，精神亦振，对答切题，步态变稳，不能行走现象消失，眩晕时作，但程度显轻，夜寐已能安睡5～7小时，血压维持于24.0/13.3Kpa左右。苔薄白，质淡红，脉沉， 稍感有力。以人参养营丸、左归丸各6g一次，每日二次，温开水送服。半年后停药，诸症未见反复，仅余轻度眩晕，血压偏高，偶有寐差现象。
案六、沈××，女，39岁，门诊号：99006
初诊：1992.9.12。节气：白露后。
主诉：右上腹隐痛六年，伴嗳气，腹胀。
病史：六年来右上腹隐痛时作，每遇生气、受寒及稍进油腻后即感右上腹胀痛明显，甚时向右肩部放射，伴嗳气，时有泛酸。4年前曾在某医院B 超及胆囊造影，均明确提示为慢性胆囊炎。屡服金胆片、熊去氧胆酸片、消炎利胆片、胆乐胶囊均未奏效，又曾迭进柴胡疏肝散、一贯煎等中药治疗，仍未见好转，遂来专家门诊求治。刻诊右上腹作胀疼痛，时剧时缓，伴气短胸闷，口苦纳呆，嗳气，泛酸，矢气频作，大便欠畅，小便尚调。
望、闻、切诊:轻度痛苦面容，右手按胁俯身而坐，舌淡，苔薄腻色白，脉弦细。血常规：红细胞350万，血色素9.5g，白血球6800，中性72%，淋巴27%，B超提示：慢性胆囊炎、泥沙样结石。
辨证分析:阳气不运，气机痹阻，胆疏泄不畅，遂见右上腹隐痛，气短，胸闷;气阻湿滞成痰，内壅经脉，轻气不通则横逆犯胃，故见嗳气，纳差。苔薄白腻，脉弦细，均为气机不畅，痰湿留滞之征。
诊断：中医：胁痛(气滞痰阻);西医：①慢性胆囊炎②胆石症
治则：宣痹通阳，理气化痰
方药：枳实瓜蒌薤白汤加减
全瓜蒌12g 川桂枝3g 薤白头6g 生枳实10g 姜半夏10g 广郁金10g 绵茵陈10g 鸡内金5g 金钱草10g 留行子6g 甘草3g 7帖
医嘱：调畅情志，慎食甘肥厚味之品。
二诊：1992年9月19日。药后诸症均见明显好转，药既中的，当尽疏其郁，前方再进14帖
三诊：1992年10月3日。已无明显不适，B超复查胆囊慢性炎症征象消失。苔薄白、舌质淡红，脉弦细。予逍遥丸6g1次，每日2次，温开水送服。连服3月后停药。半年随访，未见病情反复。
案七、沈××，女，37岁，内科专家门诊，门诊号：83494
初诊：1992年9月30日。节气：秋分后。
主诉：四肢发作性失去自我控制二周，伴语言障碍。
病史：患者十年前，生育后二十天许因饮食不节，引发菌痢腹泻，经留察治疗三天(静滴抗菌素，具体药物不详)症状缓解。回家后未遵医嘱自行停药，遂成慢性泄泻迁延不愈。三年后渐见月经稀发，形体渐丰，且喉中痰多、粘滞，频频欲咯。二年前突然出现右上肢无力，自主运动障碍，片刻自行缓解。自此后时有类似情况发生。曾在外院脑电图检查确诊为“癫痫”，服用苯妥英纳等多种药物未效，而发作渐趋频繁。近2周来每日发作1～2次， 发作时四肢失去自主控制，不能运动，伴语言障碍，偶有发作性晕厥，2～3分钟后自行缓解， 发作时神志尚清，惟不能与人言。一周前脑电图检查提示“阵发性慢波”。刻诊精神尚佳，对答切题，纳欠佳，大便日解2～3次，溏薄，喉中痰阻。15岁初潮，周期45～90天，经期4～5天，量少，色黯，痛经(-)，1-0-1-1，内置节育环七年。
望、闻、切诊：形体肥胖，面色萎黄，苔薄，色白，质淡胖，边有齿痕及瘀点，脉弦滑。
辨证分析：患者因急性菌痢失治而转成慢性泄泻之症，日久耗伤脾气，运化失职，遂成生痰之源，痰浊日增，壅塞经脉，内阻冲任则月经愆期；痰脂积聚则形体丰肥；若湿痰一时上壅，蒙蔽神明，则四肢失控，语言障碍作矣。苔白腻，质淡胖，边有齿痕，脉滑，均为脾虚痰盛之象；舌见瘀点，脉弦，则示夹瘀夹风之征。
诊断：中医：癫痫(脾虚痰盛);西医：癫痫(局限性发作)
治则：健脾化痰，开窍定痫。
方药：自拟固本定痫汤出入
潞党参12g 制黄精10g 生南星6g 白附子6g 全蝎4g 炙远志 4g 石菖蒲10g 姜半夏10g 广陈皮6g 云茯苓10g 大川芎10g 羚羊角粉1.5g(吞) 杭白芍30g 甘草10g。7帖
医嘱：每日1帖2次煎服。嘱停服其他所有抗痫药物。
二诊：1992年10月7日。发作已见减少，1周来共发5次，症状亦较前轻减。舌脉同前。药已显效，治宗前法。上方去羚羊角，加淮山药10g。14帖
三诊：1992年10月21日。发作次数较前减少一倍，发病时间亦明显缩短，最少者仅几秒钟，大便日解1次，偶已成形。固守原方。每日1剂二服。30帖
四诊：1992年11月21日。发作次数再减，1月来仅作5次，面色转红润，大便基本正常，喉中痰少。昨日经水转，色较前略红，量亦稍增。苔薄，舌淡红，略胖，舌边齿痕见浅，瘀点见淡，脉仍弦滑。仍守方再进，嘱病人坚持服药勿停。60帖
五诊：1993年1月21日。病情稳定，情绪颇畅，遍身轻快，体重已减三公斤。二月来局限性痫症仅发作二次，最长时间半分钟。经水又转一次，量中色黯红，4-5天净。纳食颇健。苔薄白，质淡红略胖，边见少量瘀点，脉濡。治法守前，易丸药缓图之。香砂六君丸每日二次，每次6g，牵正散每日2次，每次1.5g，温开水送服。坚持服药半年。
1年后随访，未见病情反复，且经水已调，体重下降四公斤，大便正常。
案八、徐××，女，44岁，内科专家门诊，门诊号：61417
初诊：1991年4月17日。节气：清明后
主诉：多饮，多食，多溺七月。
病史：患者素嗜肥甘，幼常盗汗。去年3月出现口渴喜冷饮，小便频数， 能食善饥，而身体逐渐消瘦，在县某医院诊断为“糖尿病”， 并住院3个月， 经D860、HB419及中药等治疗，病情逐渐好转，同年国庆前夕复查，尿糖、 血糖均恢复正常。后因停服维持量而致病情复发。今春3月再次服用D860等效不佳， 转请中医治疗。刻诊：口干有粘涎，渴喜冷饮，日2000-3000毫升，小便频数，日9～10次，能食善饥。大便干结色黑，形体消瘦，头昏神疲，四肢无力，午后烦燥，喜吹冷风，晚间手足心发热，盗汗，失眠，多梦，记忆力减退。
望、闻、切诊:面色不华，两颧发赤，唇红而干，舌质红，苔薄白，中有人字裂纹，脉象弦缓。
尿糖检查：+++
辨证分析：幼患盗汗，气阴早伤；长嗜肥甘，蕴热化燥，消灼津液，导致发生本病。燥热灼津，肺津不布，则口渴喜冷饮，舌见裂纹；肺失治节，水液下趋，则小便频数；胃热津伤，肌肉失养，则能食喜饥，形体消瘦，大便干结；病久及肾，肾阴亏虚，则五心发热，颧红，盗汗；阴血被耗，心神失养，则失眠，多梦。脉弦缓，与症不符，当舍脉从证。
诊断：中医：消渴(热伤肺胃，肾阴亏虚);西医：糖尿病
治则：清润肺胃，滋阴益肾
方药：二冬汤合六味地黄丸加减
麦冬15g 天花粉15g 肥知母12g 杭白芍15g 北沙参15g 五味子6g 大生地30g 怀山药24g 粉丹皮9g 川黄连5g 山茱萸肉9g 益智仁5g 14帖
医嘱：慎食肥甘厚味，注意劳逸结合。
二诊：1992年5月2日。病情时好时坏，仍然口干发粘，能食善饥，渴喜冷饮，日饮水2500毫升左右，小便每日8～11次，烦燥失眠，头昏神疲，肢软无力，大便仍干结，脉弦缓，舌红苔白。依据上述症情，气阴两伤之证明显，故于原方中加用益气生津之品，以观消息。
生黄芪15g 潞党参18g 北沙参15g 大生地21g 怀山药21g 山茱萸肉15g 麦冬9g 肥玉竹15g 天花粉15g 杭白芍15g 21帖
三诊：1992年5月21日。病情好转，头昏平，精神较振，口干发粘减轻， 食量稍减，烦燥、失眠也见改善。但饮水、尿量仍多，连日手足心发热明显。证属阳明气热未清，胃津被灼，故随证更方，以清阳明为主。
竹叶石膏汤加减
淡竹叶9g 生石膏24g 北沙参15g 粳米15g 麦冬15g 炙甘草6g 法半夏6g 潞党参12g 14帖
四诊：1992年6月5日。口干粘腻，恶热喜风已平，精神，睡眠转佳，大便、食量正常，饮水大减，尿量已近正常，尚余轻度五心烦热。舌脉同前。病已向愈，嘱以六味地黄丸合人参养营丸各6g一次，每日2次，温开水送服。坚持服用3月。
案九、张XX，男，52岁，内科专家门诊，门诊号：31451
初诊：1992年10月24日。节气：霜降后
主诉：眩晕头痛剧作3天，伴恶心，手足颤动。
病史：患者有高血压史10余年。外院诊断为Ⅱ期高血压，血压常在26.4-22.4/16-12.4Kpa，以常服西药复降片、利血平、硝苯啶等维持症状平衡， 控制疾病发展。然因未能坚持规则用药，病情时见波动。3天前晚饭后因与家人稍有争执，遂起突然眩晕欲仆，头痛如掣，胸闷心悸，泛泛欲吐，面红多汗，手足振颤，急服硝苯啶二片及羚羊角粉1支，片刻后症情稍缓。送某医院急诊，血压28.4/16.2Kpa，经CT检查未发现明显脑血管意外征象，诊断为“高血压危象”。留观3天，病情略见缓解，血压维持在24/15Kpa左右，出院转中医治疗。刻诊：眩晕仍剧，头部胀痛，耳鸣，稍感恶心，胸闷心悸，右半身时感发麻，颤动，步履欠利。有烟酒嗜好。
望、闻、切诊：面色潮红，精神尚振，语言稍有不清，对答切题，右手握力略差。苔薄白，舌位无偏斜，舌质淡红，脉弦滑有力。血压：24.1/15Kpa，心率 92次/分，律齐，第二心音亢进，心尖区闻及吹风样杂音Ⅲ级， 心界向左下扩大。尿常规正常。X线提示：左心室增大，心脏呈靴形样改变。
辨证分析：患者素体阴虚阳亢，年事渐高，肾水益趋衰少，而肝之刚强之性日烈。三天前骤然暴怒，引发肝火肝风扶痰急冒巅顶，遂见眩晕欲仆，头痛如掣；胃气上逆则见呕恶；肾水不能上承于心则胸闷心悸；肢体经脉失于精血滋养，肝风内动，则麻木、颤动、步履不稳。有中风之兆，当防范之。脉弦滑有力乃肝旺痰壅之象。
诊断：中医：眩晕(阴虚阳亢型)；西医：缓进型高血压病(Ⅱ型)
治则：滋阴潜阳，镇肝熄风
方药：镇肝熄风汤加减
怀牛膝30g 生代赭石30g(先) 生龙骨15g(先) 生牡蛎15g(先) 生龟版15g 生白芍15g 乌玄参10g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 绵茵陈6g 大熟地15g 山茱萸肉6g 炙甘草4.5g 羚羊角粉0.6g(分2次吞) 7帖
医嘱：禁烟酒，调情志
二诊：1992年11月1日。药后眩晕、头痛显减，恶心已平， 面红潮热消失，手足颤动已减，麻木感仍作。苔薄白，质红，脉弦滑。血压：23.4/14.8Kpa。辨治守前。
上方去羚羊角粉，加陈胆星6g 生黄芪30g 地龙10g。 7帖
三诊：1992年11月8日。半身麻木感渐轻，步履稍稳，偶有手足颤动，头晕、头痛再减。BP：22.5/14Kpa。苔薄白，质偏红，脉弦滑。再守前方出入。
原方去绵茵陈、生麦芽、川楝子加石菖蒲10g 僵蚕6g。7帖
四-八诊：症情趋平，治法合折，守方共进30帖
九诊：1992年12月15日。步履已正，二侧肢体感觉已同，手足颤动已平，麻木偶作，头晕头痛轻微，胸闷心悸亦差。脉弦较前和缓。血压22/13.5Kpa。病入坦途，可用丸药缓图治本。珍菊降压片，2片1次，每日3次； 人参养营丸6g1次，每日2次；杞菊地黄丸6g1次，每日3次。均温开水送服。 嘱坚持服用半年以上。
谨守医嘱。停药3月后随访未见症情明显变化，眩晕、头痛偶作，程度亦轻。血压维持在22～23/14～13Kpa之间，已停服一切西药近一年许。
案十、王XX，男，52岁，内科专家门诊，门诊号：31475
初诊：1991年12月8日。节气：小雪后。
主诉：心前区阵发性闷痛三天，伴心悸、汗出。
病史：患者自去年6月起常感心前区憋闷，8月始发生心前区刺痛时作，常在夜间发生，白天过度疲劳或饱食后亦易发作，每次持续约2～3分钟， 并向胸背部放射。服麝香保心丸或硝酸甘油片能缓解。今年1月曾在外院作心电图检查， 提示ST段压低，诊断为“冠心病”。曾予静脉注射复方丹参液、口服潘生丁、硝苯啶及中药，均未能完全控制症状，心痛之症仍时发时止。3天前渐感心前区满闷、疼痛感加剧，严重时心痛彻背如绞，向左侧上肢放射，伴心悸、气短汗出、四肢厥冷、烦燥失眠，服麝香保心丸或苏合香丸，心痛可暂缓。每日如此2～3次。 刻诊心胸部憋闷感、心悸、气短，动辄汗出。
望、闻、切诊：面色晦暗，口唇青紫，精神萎顿，对答切题，语声低微，四肢欠温。心率102次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及收缩晚期杂音Ⅲ级。苔薄白，舌质黯，脉沉细。心电图检查：ST段压低，T波倒置。
辨证分析：思虑劳心过度，损伤心气，气虚无以推运血液，心脉瘀阻不畅，心失所养，遂见心胸区憋闷感时作。日久累及心阳，温振鼓动失职，则致心痛胸闷诸症逐重。每因过劳再耗心气心阳，导致心脉痹阻不通，乃卒然而痛。心气心阳不足，不能温养脏腑肢体，固摄汗液，遂见心悸，气短汗出，四肢厥冷。面色晦暗，口唇青紫，舌质黯，均为瘀浊内阻之象。脉沉细乃气阳二故也。
诊断：中医：心痛(气虚阳衰，瘀浊内阻);西医：冠心病(心绞痛)
治则：益气化瘀，温阳通脉
方药：补阳还五汤合瓜蒌薤白白酒汤加减
生黄芪120g 全当归10g 大川芎6g 炒赤芍6g 桃仁泥6g 杜红花4g 广地龙10g 全瓜蒌12g 薤白头6g 川桂枝10g 生山楂30g 炙甘草10g 2帖
医嘱：慎起居，适寒温，调情志，节饮食，禁烟酒。
二诊：1991年12月10日。药后心痛发作次数明显减少，心痛时间亦短，胸闷稍减，余症基本同前。苔薄白，质黯，脉沉细。药已对症，守方再进，以观动静。原方七剂。
三诊：1991年12月17日。心痛偶发，心悸、气短汗出、四肢逆冷之症减而未除，胸闷仍存，夜寐稍安，苔薄白，质黯淡，脉沉细。辨治宗前。
上方加淡附子6g 煅龙骨、煅牡蛎15g(各) 14帖
四诊：1992年1月3日。心痛一周未作，气短汗出，四肢逆冷亦平，稍感心悸，尚余轻度胸闷。心气已复，心阳得充，如日照当空，阴霾自散。冬令封藏，正可进补。
红参7g，西洋参4g，一日量，开水冲泡如啜茗状。天王补心丸6g一次，每日3次；丹参片6粒1次，每日3次。均温开水送服。连续服用3月。
案十一、潘××，女，42岁，内科专家门诊，门诊号：22714
初诊：1992年9月9日。节气；白露后
主诉：眩晕剧作三天，伴耳鸣重听，恶心胸闷。
病史：一周前因母亲暴亡，极度悲伤之中复加治丧之劳累，三天前卒然头晕脑转，如坐舟车之中，且头胀重如裹，病卧床上，惟闭眼静养则眩晕稍缓， 睁眼即头晕剧烈，周围诸物旋转不定，更不能自行站立行走。伴恶心欲吐，耳鸣重听，胸闷不舒，气短涎多，口粘且淡，胃内不馨。未作治疗。刻诊眩晕仍剧，诸症如前所述。有美尼尔氏病五年余，每遇劳累、烦恼即作，每发作需1～2 月才能恢复正常状态。以往西药对症处理和中药治疗，仅能暂缓症状。
望、闻、切诊：形体肥胖，面色萎黄，精神萎顿，语微气短。引出规律性水平性眼球震颤。五官科检查：前庭功能减弱，电测听有重震现象。舌苔白腻，舌质淡胖，边有齿痕，脉弦滑。
辨证分析：患者素体脾虚痰湿内盛。病前因悲伤，劳累过度，肝郁气滞，劳倦伤脾，三焦气壅，中焦枢纽失职，清阳该升不升，浊阴应降不降，肝胃之气挟宿痰上蒙清窍，则眩晕剧作，头胀头重如裹，耳鸣重听。痰浊中阻，气机不利，则胸闷不舒。胃气上逆则恶心欲吐。脾虚气弱，则气短语微。口粘且淡，涎多纳差，苔白腻，质淡胖，脉弦滑，均为肝郁脾虚，痰浊中阻之象。
诊断：中医：眩晕(肝郁脾虚，痰浊中阻);西医：美尼尔氏病。
治则：疏肝健脾，化痰降浊。
方药：自拟温胆四逆汤加减。
广陈皮6g 姜半夏10g 云茯苓10g 炒枳实6g 姜竹茹5g 炙甘草5g 大红枣5枚 软柴胡6g 杭白芍6g 明天麻6g 炒苍术10g 福泽泻12g 生姜片3片 7帖
医嘱：调畅情志，注意节劳，忌暴饮暴食和过食甘肥厚味。
二诊：1992年9月16日。服药三剂，即感眩晕大减，头重头胀亦轻， 坚持服药至尽。刻下眩晕甚轻，站立行走如常，头重头胀皆平，恶心欲吐，胸闷耳鸣消失，精神、胃纳已振。苔薄白腻，质淡舌胖，边有齿痕，脉弦细。中州已适，痰浊已泄，病入坦途，当调肝脾以治本。
潞党参10g 制白术10g 云茯苓10g 广陈皮6g 姜半夏10g 炒枳实6g 姜竹茹6g 软柴胡10g 杭白芍6g 佛手片6g 生甘草4g 大红枣五枚 七剂
三诊:1992年9月23日。诸症若失。苔薄白，质淡胖，边有齿痕，脉弦细。治守前意，以丸药图之。
逍遥丸、人参养营丸各6g一次，每日3次，温开水送服。坚持服药一月。
停药半年随访，未见前症复发。
案十二、瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。
初诊：1992年12月14日。节气：大雪后。
主诉：胃脘隐痛3年，加剧1月。
病史：胃脘部隐痛3年，时作时止，反复不愈。每餐后尤感不舒，每餐仅一汤盅量，不耐多食，嗳气泛酸，腹中时有漉漉之声，平卧则诸症稍减。近1月来因饮食不节，胃病见重，严重时影响正常工作和生活。胃镜及钡餐造影诊断：浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。屡服西药未见明显好转。刻诊：胃痛甚剧，牵掣二胁，喜按喜暖，饥时尤甚，稍进食则略缓，进食量较多则又感不适。嗳气泛酸，形寒怕冷，神疲乏力。大便基本正常。
望、闻、切诊：痛苦面容，俯腰捧腹而坐，面色不华，精神欠振。腹平坦，无明显隆起，右下腹有一约3.5cm长阑尾手术疤痕。腹软，胃脘部轻压痛。 苔薄腻，质淡，脉沉细。
辨证分析：胃痛日久不愈，脾胃阳气渐耗，纳食不运，胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜暖喜按；复加饮食不节，再伤脾胃，则疼痛骤然加剧；食少、嗳气、乏力、肢冷、得食则减，舌淡，脉沉细，均为脾胃虚寒之象。窃思唯稍食量多则作胀疼痛明显与虚寒辨证相悖，金师诲曰：此案当并存“癖囊”(胃缓)为患，有振水声为据。
诊断：中医：①胃痛②胃缓(脾胃虚寒；西医：①浅表性胃炎②十二指肠球部溃疡③胃下垂?
治则：温中健脾，和胃涤饮。
方药：黄芪建中汤合苍术饮加减
炙黄芪12g 肉桂心2g(后下) 杭白芍10g 淡干姜4 广陈皮6g 炒枳实4g 延胡索6g 炙甘草3g 大红枣4枚 炒苍术20g 乌贼骨10g 煅瓦楞10g 7帖
医嘱：①胃下垂病人最忌饮食过量，故服药需少量频饮，如啜香茗，以免加重胃腑负担，影响药效。②钡餐检查。
二诊：1992年12月21日。药后胃痛见稀，范围减少，嗳气吞酸，振水声减。钡餐造影提示：胃下垂4厘米。苔薄腻，质淡，脉沉细。投药适，再守原意， 前方出入。
炙黄芪12g 肉桂心2g(后下) 杭白芍10g 淡干姜4g 炒枳壳4g 姜半夏6g 延胡索6g 佛手片6g 炙甘草3g 大红枣4枚 炒苍术20g 乌贼骨10g 14帖
服法宗前。
三诊：1993年1月5日。一度胃痛曾见反复，且夜寐惕然惊惧。此因性情多惧，不耐孤寂，又畏熙攘故也。苔薄，质淡略红，脉细。前方增损。
炙黄芪10g 淡干姜3g 肉桂心2g(后下) 炒苍术20g 杭白芍10g 制香附6g 广陈皮6g 玫瑰花2g 淮小麦30g 炙甘草10g 大红枣5枚 左金丸13g(吞) 乌贼骨10g 14帖
服法同前
四诊：1993年1月19日。胃脘痛已旬许未作，稍多食亦无妨，仅偶感轻度脘胀和振水声，吞酸嗳气，神疲肢冷诸症皆平。苔薄白，质淡红，脉细，症情稳定，试投丸剂缓缓图之，以达病愈之畴。理中丸6g1次，每日2次；人参养营丸6g1次，每日3次，温开水送服。调治半年，病家已无所苦。
案十三、瞿××，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：71745
初诊：1991年5月8日。节气：立夏后。
主诉：左侧腰部剧痛1天，伴血尿。
病史：患者有肾结石3年。经常腰部疼痛或绞痛，劳累后尤甚，腰痛剧烈时可出现肉眼血尿，曾用阿托品、杜冷丁等西药对症治疗及中药双香排石冲剂排石，均未见明显疗效。昨日下午四时许突然左侧腰痛剧烈，呈绞痛状，伴血尿，小便频急，窘迫涩痛，滴沥难出。刻诊：腰痛仍作，余症同前，3天来未大便，腹胀较著。
望、闻、切诊：痛苦面容，肉眼血尿，左肾压痛，叩痛明显。苔黄腻，质淡红，脉弦数。尿常规检查:红细胞+++，白细胞+。B超检查；左侧输尿管上段见0.8×1.0cm的结石致密阴影。
辨证分析：湿热郁结下焦，化火灼阴，煎熬尿液，结为结石。阻滞尿道，则小便频急，窘迫涩痛，滴沥难出。结石损伤络脉则溺血。舌苔黄腻，脉弦数，均为湿热内郁之象。
诊断：中医：淋证(石淋、血淋);西医：输尿管结石
治则：清热利湿，推气导石。
方药：自拟“尿石Ⅰ号方”加减
生大黄6g(后下) 黑牵牛2g 花槟榔6g 炒枳实10g 淡黄芩6g 留行子6g 川牛膝15g 生黄芪12g 绿升麻6g 冬葵子10g 海金砂12g(包) 车前子12g(包) 瞿麦穗6g 六一散12g(包) 5剂
医嘱：①每次服药前15分钟饮水400ml；服药后15分钟、45 分钟分别饮水400ml，服药后一小时许进行跳绳、跑步、打球等运动。②每次小便解于清洁之便盆内。
二诊：1991年5月12日。患者第四天早晨欣喜来告，服药一剂即感肠中漉漉，解大便4次，腹胀消失，尿量明显增加，腰痛稍见好转。二剂后出现排尿中断现象，自觉尿道有物阻塞。三剂后于晚饭后小便时排出一约0.7×0.9cm大小结石一粒，呈灰褐色，诸症皆随之消失。当日B超复查，未见结石阴影。 随访半年，症情无反复。
案十四、倪××，女，31岁，内科专家门诊，门诊号：51345
初诊：1991年9月11日。节气：白露后。
主诉：心悸2月余，伴胸闷，乏力。
病史：患者3月前曾外感发热，2周后渐感心悸、胸闷、气短诸症，未予重视。一周后因诸症加剧，心胸憋闷，时感隐痛，伴动辄汗出赴某医院诊治。心电图检查：频繁性室早，呈二联律；T波倒置；左束支Ⅱ度传导阻滞。 即收入病房。入院诊断：病毒性心肌炎。予异博定、宁心宝、丹参、肌苷、ATP、辅酶A、维生素C等治疗。检查血清GOT、LDH、GPK均升高。一月许诸症渐趋消失，要求出院，带回异搏定、生脉饮等药。因自觉症状已平，故擅自停药。二周许因家人外伤骨折，护理之劳复加焦虑忧悉，致使心悸、胸闷、气短诸症骤然再发。虽再经前药治疗，症情总未完全控制，心悸之症时作时休，反复不愈，故转中医治疗。刻下胸闷如憋，心悸频作，偶感心前区隐痛，气短乏力，神疲懒言，汗出频频，夜寐欠佳，心烦易怒。
望、闻、切诊：精神欠振，情绪低落，面色不华，语声低怯，口唇略黯，舌苔薄而少津，舌质黯，边有瘀点，脉弦细结代。心率98次/分，早搏5～8次/ 分，心尖区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，第一心音减轻。心界正常。X 线检查示心影正常。心电图示频繁室早，T波倒置。
辨证分析：素体正气不足，外感之后正不胜邪导致温邪内陷心脉，损伤心肌，劫其阴血，耗其心气，心失所养，遂见心悸、胸闷、气短、汗出诸症。气虚无以运血，瘀血内阻，故见口唇青紫，舌质偏黯、边有瘀点。脉弦细结代，乃气滞血瘀，气阴不足之象矣。
诊断：中医：心悸(气阴不足，邪瘀内阻);西医：病毒性心肌炎(急性期)
治则：益气养阴，祛邪化瘀。
方药：四妙勇安汤加味。
生黄芪30g 金银花10g 乌玄参12g 全当归10g 生贯仲15g 大青叶15g 紫丹参15g 益母草15g 白檀香3g 薤白头5g 淮小麦30g 杭白芍30g 炙甘草10g 大红枣30g 7帖
医嘱：①调畅情志，注意休息。②每晨五时许空腹吞服野山参粉1.5g，连服一周。
二诊:1991年9月18日。药后心悸、胸闷、气短、汗出诸症均减，情绪亦感舒畅，夜寐发。苔舌脉如前。药已中病，再守原法，上方再进14剂。停服野山参粉，改西洋参每日6g，开水泡服代茶。
三诊：1991年10月3日。心悸已平，胸闷减而未除，精神显振，气短懒言，汗出心烦诸症若失。口唇渐红，面色转润。苔薄白，质淡红，边有瘀点，脉细。病入坦途，当防反复。宗前方出入。
生黄芪30g 麦冬10g 五味子6g 生白术10g 青防风6g 益母草15g 紫丹参15g 薤白头5g 全当归10g 淮小麦30g 炙甘草10g 大红枣30g 杭白芍30g 14帖
西洋参如前法服用。
四诊：1991年10月17日。诸症若失，苔薄白，质淡红，边有瘀点。心率82次/分，律齐。未闻及明显病理性杂音。心电图复查：未见明显异常。 病程尚在急性期中，慎防其死灰复燃。再予上方巩固。
上方诸药按比例制成丸剂，每次6g，每日3次，坚持服用半年至一年。 1993年3月随访，已停药3日，未见症情反复。
案十五、戴×，女，已婚，34岁，住院号：康113。
患者1981年起经常出现头晕，齿龈出血。查血常规，血小板均偏低。当时拟“全血偏低待查”。一直间用辅酶A、三磷酸腺苷、维生素B、复合磷酸酯酶等药物治疗，5年来症状无改善。至1986年2月出现胁肋疼痛，皮下瘀斑，并伴有头晕目眩，四肢无力，疲劳后加重。体检：脾脏肋下5cm，质地中等，B型超声提示：脾脏斜径120mm，脾门12mm，肝功能：蛋白电泳正常。血小板60×109/L， 血红蛋白78g/L，白细胞35×109/L，诊断：“脾功能亢进、脾肿大”。
于1986年5月8日被收病房服用中药。诊见：面色少华，体倦神疲，低言少语，左肋下积块触及明显，皮下瘀斑散在可见，舌苔薄白，舌质紫暗，脉象细弦。正气渐衰，邪气渐甚，积块增大，质地偏硬，持续疼痛。脉症合参，病在肝脾，肝脾失和，气滞血凝，痰浊邪毒内结，日久气血两伤，脉络不通所致。中医辨证属：“积证”。拟疏肝健脾，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散出入
柴胡6g 青皮6g 陈皮6g 枳壳9g 白术9g 白芍9g 制香附9g 当归9g 大腹皮9g 桃仁4.5g 赤芍9g
服药两周症状无改善。根据“积症病在血分，聚症病在气分；积症重在活血，聚症重在调气”理论，认识到上方偏重理气，故未收效。后改用活血化瘀为主，佐以扶正健脾理气之法，以膈下逐瘀汤出入：
当归9g 桃仁9g 赤芍9g 三棱9g 莪术9g 炙鳖甲12g 红花4.5g 香附9g 枳壳9g 延胡索9g 仙鹤草12g 炙甘草4.5g 大枣15g
服该方1月后，腹胀略见减轻，精神亦见好转，纳食增加。复查B型超声波；脾斜径102mm，脾门6mm，已趋缩小。继续服用原方，以资巩固。后予本方合六君子汤加首乌、阿胶、鳖甲交替使用至出院，再次复查B型超声波：脾脏斜径98mm，结论“脾脏未见异常改变”。查血小板120×109/L，血红蛋白110g/L，白细胞3.9×109/L。出院随访至今，病未再发。
按:积症是以腹内积块，或胀或痛为主要临床表现。多因正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀，痰浊内结腹内所致。根据积症临床表现和病程长短不同，大体分为“初、中、末”三期。初期正气未至大虚，邪气虽实不甚，积块质地软;中期正气渐衰，邪气渐甚，积块增大，质地较硬，且持续疼痛;末期正气大虚，而邪气实甚，积块较大，质地坚硬，疼痛剧烈，面色萎黄，形体消瘦。本例属积证中期。《证治准绳·积聚》指出:“中者当祛湿热之邪，其块之坚者，削之，咸以软之。”此时因病邪久踞，正气尤虚，必以补泻迭相为用。本案之积症属本虚标实，故以攻补兼施为治，用活血化瘀、健脾理气法而取得了明显疗效。可见活血化瘀，扶正补虚是治疗积症的常用治则。
案十六、戚××，女，40岁，已婚。
初诊：1978年3月5日。
主诉：患者脐周疼痛四天，阵发性加剧，痛处固定不移，日发七、八次。昨晚赴某医院急诊，经检查尿卟胆原试验阳性，诊断为肝性血卟啉病(间歇急性型)，经治疗无效，特来中医科就诊。来诊时，患者伛偻护腹由家属扶持而行，愁苦病容，呻吟不耐，小腹疼痛剧烈，并伴恶心纳差，肢体乏力，口苦咽干，舌边有斑，苔白腻，脉弦滑。此乃肝郁血瘀，营血失养所致，证属血气刺痛。治宜行血消瘀止痛为法。
方药：失笑散30g，嘱分五次服，每次6g，用温水缓缓吞下，1天服完。
翌日复诊，自诉昨天腹痛只发作两次，程度大为减轻，晚上已能入睡，并食粥一两。现小腹隐痛仍存，脉舌如前。药既中的，效不更方，再以原方原法续服。
3月7日三诊，腹痛未作，行走已便，精神大振，诸症皆有改善，病入坦途，再拟原法，以资巩固。
失笑散60g，每日3次，每次5g，服法照旧。
越五日，病者来告，复查尿卟胆原试验阴性，诸症皆除，病告痊愈。随访1年，未见复发。