每日一方之半夏白术天麻汤(八)
半夏白术天麻汤,方名就表明了药物的主要组成成分有半夏、白术和天麻。这首方剂是著名的息风化痰方剂,发病原因为脾虚失运,聚湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,风痰上扰清窍,导致眩晕、头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑,因此临床主要用于治疗因风痰上扰导致的病症。
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半夏白术天麻汤为治疗风痰眩晕头痛的常用方
【药物组成】:半夏,天麻,白术,茯苓,
橘红,生甘草,生姜,大枣
【功效】:化痰息风,健脾祛湿
【临床应用】:主治风痰上扰证。临床见眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。
【分析】:半夏白术天麻汤源于脾虚失运,聚湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,风为阳邪,其性开泄,易袭阳位,引起风痰上扰清窍头面部。风痰上扰,蒙蔽清阳,则眩晕、头痛;痰阻气滞,气机升降失调,则胸闷呕恶;舌苔白腻,脉弦滑,皆为风痰之象。治疗宜化痰息风以治标,健脾祛湿以治本。
方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝潜阳,息风止眩,共为君药,是治疗风痰眩晕头痛的常用药对,如李东垣在《脾胃论》中所说:“足太阴(脾经)痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除”。臣以白术、茯苓健脾祛湿,既消已生之痰,又绝生痰之源。佐以橘红理气化痰,使气顺则痰消;生姜、大枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒。使以甘草调药和中。诸药合用,痰风并治,标本兼顾,以化痰息风治标为主,健脾祛湿治本为辅,使风息痰消,眩晕自愈。
《医学心悟》指出:“痰厥头痛者,胸膈多痰,动则眩晕,半夏白术天麻汤主之。”
临床案例
患者,女,47岁,头痛剧烈4年左右,每月头痛发生1-3次。患者自述4年前无明显诱因出现头痛剧烈,每月发作1-3次,伴有眩晕,呕吐,并反复发作,每次大概持续三天三夜,大半卧床不起,前额痛及头顶痛。患者平时胃肠虚弱,口淡不知味,饮食不佳,易感冒,易疲劳,腹软脉弱,胃部闷感痞满,有胃下垂,胃中振水声。根据情况将患者情况辨证为脾虚失运,聚湿生痰,湿痰引动肝风,风痰上扰清窍所致,故治疗以息风化痰为主,同时不忘健脾祛湿兼顾治本。方以半夏白术天麻汤加减:半夏,天麻,白术,茯苓,橘红,生甘草,生姜,大枣,白芷,羌活,川芎,藁本。