20%-40%的糖尿病患者可能会发生尿毒症，本文的8个方法可以帮您避免

老王患糖尿病仅25年，被尿毒症缠身，每天做3次腹膜透析，70岁就拄上了拐杖，每天只能在家附近转转，整个人也消瘦了很多。

现实生活中，还有很多糖友像老王一样，患上了尿毒症。我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，如果预防或治疗不当，有可能会诱发尿毒症。

尿毒症是糖尿病肾病的晚期阶段。其实，在这之前有很多方法可以延缓肾脏疾病的进展，避免发展至尿毒症期。

肾脏健康的糖友需要怎么做

1.一定把血糖管理好

控制血糖是预防各种糖尿病并发症的根本，包括预防糖尿病肾脏疾病。

尽早将血糖控制在正常或接近正常范围，如空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L以下，糖化血红蛋白小于6.5%。对于老年、合并多种并发症和其他严重疾病的患者，降糖的目标适当放宽。

2.定期监测血压

高血压和肾脏疾病互为因果和加重因素。

如果您没有高血压，需要定期监测血压，及早发现高血压，及早治疗。因为合理有效的降压治疗可以延缓糖尿病肾病的发生与发展。

如果您患有高血压，应积极治疗，限制盐的摄入、保持正常体重、调整情绪、合理作息、遵医嘱服用降压药物。

3.改变不良生活方式

控制体重，戒烟，坚持合理的糖尿病饮食，避免不运动或运动过度。

4.定期做这3项检查

• 尿白蛋白与肌酐比

建议用晨尿检查。

尿白蛋白与肌酐比值在30~300毫克/克称为微量白蛋白尿；尿白蛋白与肌酐比值＞300 毫克/克称为大量白蛋白尿。

• 血肌酐

抽静脉血检查血肌酐水平，然后根据血肌酐水平计算估算肾小球滤过率，评估肾脏功能。

• 尿常规

常规留取中段尿做尿常规检查。

如果结果异常，一定要遵医嘱规范治疗。

肾脏受损的糖友如何延缓疾病进展

如果检查发现微量蛋白尿，就需要积极治疗糖尿病肾脏疾病了。

根据蛋白尿的发展，早期肾病可分为无微量蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿（明显肾病）几个阶段，治疗的目的就是减少蛋白尿的产生，防止肾脏结构的改变，以延缓糖尿病肾病的进展。

研究证明：控制多种危险因素（降糖、降脂、降压并注意生活方式干预），糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。具体方法如下：

1.生活方式干预

合理计划饮食：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。

运动： 每周3次或3次以上的长期低至中等强度的有氧运动对慢性肾病患者是安全有效的，以步行或脚踏车为主。开始时以相对低强度运动持续10-20分钟，逐步根据耐受性增加运动强度和持续时间，以免运动导致受伤或训练中断。

戒烟：吸烟不仅会促进糖尿病的发生，也会促进糖尿病肾病的发生和发展，所以已经发现糖尿病肾病的患者必须戒烟。

2.控制血糖

糖尿病肾病患者的血糖控制目标应遵循个体化原则。糖化血红蛋白不超过7.0%，对中老年患者，糖化血红蛋白控制目标适当放宽至不超过7.0%-9.0%。

3.控制血压

糖尿病患者的血压控制目标为140/90毫米汞柱，对年轻患者或合并肾病者血压控制目标为130/80毫米汞柱。

4.调节血脂

调脂治疗重点关注两个指标，低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）和甘油三酯（TG）。LDL- C水平降至2.6mmol/L以下（并发症冠心病降至1.86mmol/L以下），TG降至1.5mmol/L以下。

只要我们按上述方法预防或治疗糖尿病肾脏疾病，就可以避免尿毒症的发生。

作者：朱俊平