《神农本草经》里的中药智慧：苍术与白术

编者按白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。只有一字之差，刚好在汉字的意思上白和苍都有颜色的意思，所以有些人会误以为是白术和苍术是一样东西。其实虽然二药皆有健脾、燥湿功能，均可用治湿浊中阻，脾失健运之证，然白术以补气健脾为主，为补脾要药，适用于脾虚湿困而偏于虚证者；苍术以苦温燥湿为主，为运脾要药，适用于寒湿阻滞中焦而偏于实证者。今天我们来谈谈白术与苍术～～苍术和白术，在《神农本草经》中被统称为术，列为上品，称其“作煎饵。久服，轻身、延年、不饥。”【苍术】苍术是药菊科植物南苍术或北苍术等的根茎，能够燥湿健脾，祛风散寒，明目。《本草纲目》载：“治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。”

◎许叔微的“自治”许学士，是人们对宋代医道高明的大医学家许叔微的尊称。相传青年时代的许叔微异常勤奋，每天攻读至深夜才上床入睡。许学士有一个睡前饮酒的习惯，大概是取民谚“睡前一口酒，能活九十九”，以用酒养生之意吧。几年后，他时时感到胃中辘辘作响，胁下疼痛，饮食减少，每过十天半月还会呕吐出一些又苦又酸的胃液来。每到夏天，他的左半身不会出汗，只有右半身出汗。这到底是种什么怪病？许叔微陷入深思并四处求治。谁知遍求名医却总不见效，他心中十分苦恼。于是，许学士摒弃了“医不自治”的信条，开始自已解救自己。他对自己的病情进行了认真的分析研究，认为自己的病主要是由“湿阻胃”引起的。于是，他按照自己“用药在精”的一贯学术思想，选用苍术一味为主药，用苍术粉1斤，大枣15枚，生麻油半两调合制成了小药丸，坚持每天服用50粒。以后又逐渐增加剂量，每日服用100～200粒。服药数月后，他的怪病逐渐减轻，直至获得痊愈。为什么一味苍术对于许叔微的怪病有这样奇特的治疗效果呢？原来，许叔微素嗜饮酒，伤及脾胃，脾虚不运则水湿不化，脾与胃互为表里而致“湿阻胃”，从而出现了胃中辘辘有声和夏天左半边身躯无汗而右半边有汗及呕吐胃液等内湿症状。脾属土，土爱暖而喜芳香。苍术气味芳香，性辛、温而味苦，归脾胃二经。药证相合，气味相投。苍术能醒脾化湿，而湿邪属阴之气，得温则化。许叔微辨证准确，选药精当，一味药而收神功。另外，许氏坚持长期用药，且不断加大用药剂量的方法也是有良苦用心的。他深知湿邪性黏腻而滞，不易速去。只有坚持长期服药并逐渐加大剂量，才能增加药力在体内的积蓄，最终攻克湿邪。◎苍术治疗风湿病苍术最大的功效就是健脾利湿，它的味道特别浓，有种很强的辣气，可以驱风散寒，中医在治疗风湿时常用苍术。中医称风湿为痹症，风、寒、湿三气杂至合而为痹，就是风寒湿三种邪气接合在一起侵入了人体。风湿也分寒热两种类型，但是不管哪种类型，都可以用苍术治疗。下面给大家介绍一个治疗风湿病的小方子。用30克苍术，10克桂枝，30克透骨草，加水熬，用熬出来的水泡疼痛的地方，泡完后还可以用毛巾蘸药汁敷痛处。◎苍术治疗糖尿病中医把高血糖叫做消渴，与现在的糖尿病有一定的对应关系。中医把糖尿病患者分为水湿型和阴虚型。水湿型的糖尿病患者舌质一般是白色的，可以看到薄薄的一层白苔铺满了患者的整个舌头。阴虚型糖尿病患者主要症状有舌质红、脉细数、经常口渴口干、体型肥胖等。水湿型糖尿病患者特别适合用苍术。上海老中医陈苏生总结了一个利用苍术祛湿，从而治疗糖尿病的方子——苍玄芝蚕。此方是用苍术30克，玄参15克，再配上点蚕茧，再加30克黑芝麻，根据病人的症状再做加减。【白术】白术和苍术略有不同，苍术燥性较大偏于祛湿，故多用于治疗湿困脾阳或湿重的“着痹”；白术偏于健脾，故多用于脾胃气虚。白术能够补脾、益胃、燥湿、和中，主治脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、泄泻、头晕、自汗、胎气不安等病症。

◎状似“如意”的白术如何区分苍术和白术呢？白术在古代被认为是吉祥物，因为它的形状像如意，非常漂亮。白术颜色发黄，其味香；而苍术有一种刺激性味道。苍术是走而不守的，它能够“进攻”，但攻后不守在那个地方；白术则是守而不走的。一个主攻一个防守，所以这两味药配合起来非常好。◎白术的“君子风范”白术的主要作用在脾胃，不仅能健脾胃，而且能够控制胃溃疡。白术有双向调节的作用，脾胃机能亢进的时候，白术能够让它平稳下来；如果脾胃机能低下了，白术就让它振奋起来。中国古代很多的方子里面都会用到白术，最著名的方子就是四君子汤，组成包括人参、白术、茯苓、炙甘草。为什么叫四君子汤呢？因为这4味药组成的方子是补人体正气的，治起病来非常的平和，此方的思想主张先不去邪，而是扶持人体的正气，正气足，邪自去。古人曾说，一屋子如果全都是君子的话，小人自己就待不下去了。四君子汤的治病策略，就是把正气当做人体的君子，补进正气之后，邪气自己就会跑掉了。中医认为，“气为血之帅，血为气之母”，气、血都是构成人体生命活动的基本物质。“气为血之帅”指气能生血，气能行血；“血为气之母”指血为气之载体，血能生气。二者互根互用，相互依存。可见，气是非常重要的，它在人体里统摄生理机能的正常运行。如果人体出现气虚了，就会全身无力、疲乏，如果对气进行补充，所用的方子大半是以四君子汤为基础的。◎薛立斋妙用白术中医治病时，很少单独使用白术，它经常和茯苓、人参配在一起。明朝有一个医家叫薛立斋，是太医院的御医。薛立斋在太医院里学习很刻苦，每次考试的时候都名列前茅，二十几岁就升到了御医，最后成为太医院的院长。他很擅长的就是补气，被称为“温阳派”的开山鼻祖。薛立斋有个患者叫朱绍，他的病很特别，脸上红赤，而且便血，这容易使人联想到热症。很多医生都认为该清热，但是用的药都没有效果。薛立斋认为朱绍的病症是由气虚引起的，是气不固摄，就是气固摄不住血了，所以才会便血不止。薛立斋就开了个补气方子，其中两味药就是人参和白术，然后加了点温阳的药。吃了薛立斋开的药，朱绍的便血很快就止住了。白术在中医里有生白术和炒白术之分，生白术利水的作用强。如果是治疗妇科病，比如说气血生化不足，一般就用炒白术，因为炒白术的作用相对温和一些。现在有很多女孩子因为吃东西不规律或者节食，把脾胃伤了，就会出现月经越来越少，甚至闭经的情况。此时就可用炒白术来补脾。另外，白术还有安胎的作用，不过要在医生的指导之下使用。◎小孩流口水，白术来治疗小孩经常流口水是因为脾虚，不能固摄住唾液，所以在睡觉的时候，经常就会有口水流出来。此时用生白术捣成末，每天15克，加一点白糖，冲水喝即可。◎清宫里的养生食疗方——八珍糕八珍糕是清宫里非常重要的一个养生食疗方，据传乾隆皇帝有段时间几乎每天都服八珍糕，有人研究，乾隆的长寿跟八珍糕也有很大的关系。这么神奇的八珍糕到底是用了哪些药材呢？其实，八珍糕是在四君子汤的基础上加了几味中药制成的，党参、白术、茯苓、山药、薏米、芡实、莲子肉、白扁豆这八味药组成了八珍糕。清宫里的方子，这八味药所用的量是等份的。但我们现在用时，可以把党参的量减少一点，其他的等份。我们平时蒸馒头的时候，也可以往面粉里放些这八味药研成的粉末，吃了对身体也很有好处。需要提醒的是，舌头特别红，有虚火症状的人，最好不要吃八珍糕。|作者介绍|罗大中，笔名罗大伦，中医博士，毕业于北京中医药大学。兼任北京电视台《养生堂》节目主编，是中央电视台、山东卫视、北京电视台等媒体养生节目的主讲嘉宾。曾出版《古代的中医》、《神医这样看病》、《这才是中医》等普及中医的书籍。罗博士幼承庭训，读书后一直埋头于中医经典的研究，积极临证，尤其致力于将中医文化的精髓阐释给大众，他在网络上的中医故事连载点击率已达到一百二十多万，深受年轻读者的喜爱。他讲述的中医知识妙趣横生，又富含养生知识，被誉为中医新生代的领军人物。来源：食品与健康（2012-7），图片来自网络