渔歌医声|胡大一：高血压的“家庭康复”
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高血压丨家庭康复
一、出院/门诊后回到家中，高血压患者一定要做到以下几点
1、严格按照医嘱坚持系统的治疗。
2、定期到医院复查。
3、按照医生的建议进行体育锻炼或康复运动。
4、帮助家人干些力所能及的家务，但不能过度劳累。
5、食量安排合理，营养搭配恰当。肥胖的高血压患者要特别注意“管住嘴，迈开腿”，吃动两平衡。饭吃八成饱，日行万步路。有氧运动有益于体重控制和血压下降。
6、保持良好心情及睡眠。“双心服务”对平稳控制血压至关重要。焦虑和（或）抑郁及睡眠不好可引起血压波动升高。这在老年高血压患者中尤其常见。要把“双心关爱”融入血压管理。还应注意有无鼾症与睡眠呼吸暂停，如有，应到医院评估纠正。
7、高血压患者务必戒烟。高血压患者一定要限酒。长期大量饮酒使血压增高和甘油三酯升高。一次过量饮酒导致血压急剧升高，可能引发脑出血。
8、保持大便通畅。
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9、记录病情变化，学会一些基本的自我护理技术，如测脉搏，量血压等。
10、要关注，别过度：每天自测血压不要过度频繁。一些老年高血压患者对血压过于担心，过于频繁自测血压 ，反而引起血压波动，甚至大起大落。如看血压是否平稳，可定期到社区做24小时动态血压监测。
11、注意血压晨峰：如血压有早晨明显升高的晨峰现象，降压药应在睡前服用，并选择长效降压药。
12、老年高血压患者，如有血糖高、微量白蛋白尿等，服降压药同时，即使血胆固醇不高，也应服小剂量他汀（各种他汀半片或血脂康/脂必妥）。
13、降压药物应选长效药；提倡用“复降片”，即单片复方制剂，“一口水，一片药”，不容易漏服。在商业利益狂炒下，把“依叶片”（依那普利和叶酸）炒作为首选降压药，扭转了降压是硬道理的大方向，夸大了叶酸的作用。
14、高血压的控制要走出仅在降压药物上下功夫。“五大处方”的组合拳应落实到高血压防治实践，可能用更少、剂量更小的药物，实现更好的血压控制效果，减少药物副作用，节省费用。
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二、高血压患者的家属在患者康复过程中应努力做到
①督促患者按时服药、定期复诊。老年高血压患者常常一身多病，需要多种药物。老年尤其高龄老人常有不同程度记忆力减退。家属或保姆要帮助提醒患者按时正确服药。
②对患者多加关心和了解，如果遇到患者被疾病(包括病痛和疾病知识)困扰和情绪反常时，可以代替患者向医生咨询，帮助患者消除对疾病的恐惧以及由此引起的不安。
③监督患者出院后的合理饮食和危险因素控制，比如坚决支持和耐心帮助患者戒烟。家里做饭注意三减：减盐、减油和减糖。需要强调，人们已经形成的生活习惯是很难改变的，改进生活习惯中不健康的组成部分，家属能起到最好的促进作用。
④尽量安排空余时间与患者共同度过，譬如一起锻炼。
⑤留心观察患者，及时发现不良事件，及时就医。
⑥创造良好的生活环境，相互关爱。