鲁东医院骨科团队妙用钢板外置微创治疗复杂开放性骨折

山东省立医院(集团)鲁东医院骨科团队，巧妙运用钢板外置治疗一例严重开放性小腿骨折病人。

病例

患者孙先生，49岁，在农田干活时被旋耕机绞伤右下肢，右小腿前群肌肉挫裂严重，胫骨骨质外漏，创腔内大量泥土等污染物，入我院急诊完善相关检查后转入我院骨科，并给其开通绿色通道。针对孙先生的伤情，骨科团队进行了周密的讨论，制定经济、可靠、微创的治疗方案。

术前X线片检查

术后X线片检查

经过严密的讨论后，孙先生随即被推进手术室，手术由骨科副主任李泽主刀，冯兴义大夫配合完成。李泽副主任采用“清创+修复软组织+钢板巧妙外置固定骨折”的方式，在90分钟内顺利完成了手术，清创彻底、微创固定，将本例复杂开放性骨折手术完美完成。

术后外观

开放性骨折以往传统治疗方法为一期清创治疗后，外固定架固定，待局部皮肤条件允许后二次进行钢板植入体内进行骨折固定，待骨折愈合1年后再进行切开取出钢板。开放性骨折病人往往需要多次手术才能达到治愈，保留肢体功能。如处理不得当会出现骨折端皮肤坏死、骨与钢板外露甚至慢性骨髓炎等严重并发症，给予患者本人的身体健康带来严重创伤，并且会带来沉重的经济负担。而本次采用的钢板外置微创手术，则具有以下优点：

1.钢板外置微创治疗，可以减少局部皮肤软组织张力，降低皮肤坏死及感染的发生率。

2.钢板外置不需要剥离骨折端骨膜等组织，有利于骨折愈合。

3.钢板外置相对于传统外固定架更稳定，更美观，患者可以早期穿长裤离床活动。

4.钢板外置二次局麻微创取出，可以为患者避免取出钢板时再次切开皮肤的创伤，并且可以为患者节约近一半经济费用。

专家介绍

李泽，副主任医师，骨科副主任。

从事骨外科临床工作20余年，擅长：对骨科领域的常见病、多发病积累了丰富的诊疗经验，精通四肢各类创伤骨折手术，断指(断肢)再植手术，血管、神经、肌腱修复手术，熟练掌握常见肢体畸形矫正及功能重建手术，能独立完成髋、膝关节置换手术，腰椎后路及颈椎前、后路手术。

冯兴义，骨科主治医师。

曾于北京大学第三医院，山东省立医院，解放军第九六零医院进修学习人工关节置换技术及关节镜技术。擅长：关节镜下各类手术，人工关节置换及翻修手术，人工膝关节单髁置换手术，在关节疾病的诊治方面积累了丰富经验。学术兼职：山东省老年医学会关节分会青年委员。