消化道肿瘤

莪术真的没有那么可怕，它是一个健胃药，而且对细胞耐药有一定的逆转作用，还能够促进细胞的凋亡，如果再跟三棱配伍使用又能使作用翻倍。口服的药物就更多了，比如复方斑蝥胶囊，是红参、五味子加上斑蝥；也有斑蝥注射液，作用类似。目前复方斑蝥胶囊主要是针对消化系统肿瘤，有时候肺癌也在用。再有大家都特别熟悉的《外科全生集》中的西黄丸，还有在此基础上组方的牛黄醒消丸，实际上我不太主张在肿瘤的治疗中使用这些药，可能与我受到周平安老师的影响有关。周老一直主张“养正病自除”，强调重视后天之本，健脾胃、调升降，重视调五脏，促进五脏和谐，所以他并不主张使用这一类纯寒凉的药物。这类药可以治疗外科痈疡，牛黄醒消丸治疮疖、肺火效果挺好，但是用于肿瘤的治疗，恐怕还是不合适，得不偿失，可损伤脾胃功能。

还有金龙胶囊，这个药的特殊性在于其使用的是鲜动物药，有中华大壁虎，就是守宫，还有白花蛇、蕲蛇，都是使用鲜药制成胶囊，主要用于肝癌及一些消化道肿瘤的治疗，效果还不错，当初王沛老师很喜欢用。

另外，还有大家熟悉的华蟾素片，也是用于肝胆、消化系统肿瘤，但是我体会其消化道反应还是比较大。

临床上，我们也需要学会借鉴其他少数民族医学使用毒药的经验。比如蒙医，蒙药里面很多用重金属，那为什么他们能那么用呢？起初我思考是与体质有关。但后来内蒙古医科大学的老师告诉我，蒙医非常重要的一点就是鼓动人体自身的力量排邪外出，因势利导，而不是强行压制。所以蒙药中有泻下的、发汗的、呕吐的，甚至是让人出血的药物。我想这也许是个可以借鉴的思路。

我认为我们中医使用包括毒药在内的药物，首先要在中医理论指导下治病用药，需要学经典。中医用药讲究君臣佐使，四气五味，因时、因地、因人制宜，也讲究整体观念、辨证论治，这些也为毒药的应用提供了借鉴。研究肿瘤治疗时经常看到《重审十八反》这一类的书和文章，都是有关重新审视传统毒药的研究与实践，均值得参考。因此对古人的经验，既不能轻信也不可随意否定。古书上一些记载值得参考，比如斑蝥去头足、麻黄去节、煮沸去上沫等，这些煎煮方法、炮制方法都提供了许多思路。