中风第三方：候氏黑散（文字稿）

4月17日

【中风之三：候氏黑散】出自汉·《金匮要略》。

　　【组成】菊花四十分(120克)、白术十分(30克)、细辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蛎三分(9克)、桔梗八分(24克)、防风十分(30克)、人参三分(9克)、矾石三分(9克)、黄芩五分(15克)、当归三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克)。

　　【用法】作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

　　【功效】养血补脾，化痰祛风。

　　【主治】风邪直中脏腑，邪在心脾，症见四肢烦重，心中恶寒，胸闷短气，身痒瘾疹，舌淡苔腻，脉弦滑。

　　【临床运用】临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症。

　　1.高血压：以本方加减治疗原发性高血压74例。病情重者，按原方水煎服，同时配合西药。病情轻者，将本方按比例研成散剂，以缓收固效。结果：血压恢复正常14例，血压降至21.3/13.3 kPa的52例，血压下降停药后复发，继服上药又下降者6例，2例无效。(《黑龙江中医药》2002年第1期)

　　2.脑梗死：以本方联合706代血浆等药治疗40例，与常规治疗(尼莫地平、阿司匹林、706代血浆加维脑路通、胞二磷胆碱)40例对照。用药2个月评定疗效。疗效依据爱丁堡与斯堪的那亚改良评分法，并结合患者生活能力、状态。结果：基本痊愈22例，显效进步10例，进步6例，无效2例，总有效率95%。(《河北中西医结合杂志》1998年第11期)

　　3.中风后遗症：以本方加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期42例，与常规西药治疗40例对照。1个疗程为14日。30日后复查血脂四项及血流变情况。疗效评定以神经功能缺损评分积分减少91%以上为基本治愈。结果：基本治愈10例，显著进步20例，进步8例，无变化4例。(《中医药导报》2009年第3期)

　　【方解】用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。方用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入扣。

临床应用以胸闷气短、四肢烦重、身痒瘾疹为辨证要点主治大风四肢烦重，心中恶寒不足。临床用于高血压，证属气虚不足，肝风内动者。

视频记录：

大家好。前两集给大家讲了肾气丸证和续命汤，续命汤我再补充一点。

续命汤在《金匮要略》里面是有石膏的，有时候我会按《千金方》里的不用石膏，这个方子我用的比较多。

麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两。附子一枚、防风一两半、生姜五两。

大家自己去查一下，对初人中风，食水（?）不进，舌强不能说话，可以用。按千金方里说，它不会使人虚，比你用一些别的方子容易好。也叫小续命汤。有大小续命汤嘛。

另外一个我比较喜欢用的是小续命汤之二，这里面有个当归，另外把麻黄量加大，变成了三两。大家自己去查一下资料，根据病人的情况。我前面也说过，续命汤它有二十来个方子，加减的话也就是一个麻黄的量，一个是石膏。

还有一个大续命汤里面加了一个荆沥，就是黄荆子的那个，大家知道竹沥吗，黄荆子也是这样，黄荆条用火去烤它会出水，现在基本上不用了，我也没用，现在这个药很难搞，如果有顽固性的，可以试一试，加上荆沥，黄荆条的荆，一个草字头，大家自己去查一下千金方。

这是补充一下昨天讲的续命汤，今天还是讲中风历节病的第一个方，侯氏黑散。

我给大家做个总结，侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足。

也记住几个点吧。第一个点是，寸口脉浮大，但尺脉很沉，另外脉比较沉、弦、硬的用这个，这是第一个注意点。

第二个注意点是，四肢烦重，就是这个人手脚烦重，没法用语言表达，就是心里很烦，手脚又不会动。

第三个是有心中恶寒不足，就是这种人没得中风以前，喜欢吃热的东西，比如喝汤喜欢喝热的，吃饭也喜欢吃热的。

第四个大便比较干，舌头比较黄。

第五个检查这种人他的血脂比较高，平常高血压也比较多，这种用侯氏黑散比较好。侯氏黑散大家记住这几个要点。

我也讲个病例吧，比较容易理解。我学生的父亲，是一个领导，那时在北京找我看病。当时摸了一下脉，他是高血压，他的高血压不是我们说的肝弦啊，肾虚啊，是没有其它方证的高血压，原发性高血压。

我就用这个侯氏黑散给他吃，按照金匮要略里面的用法，用同等量，用酒去服，大概这样断断续续吃了三个月，血压也正常了，人也蛮好，我后面也没管。

侯氏黑散我刚才说了，第一个治疗高血压，第二个它也可以预防中风。

如果这个人脉比较弦，比较滑，滑就有痰，弦就硬，心里又比较沉重烦腻，舌苔又比较腻的话，有好多痰一样的，这种人可以给他提前用侯氏黑散。

第三个，他如果有高血压，下肢又比较疼痛，手脚容易麻痹，走路艰难走路足不太动，也可以用。另外还会有一个表现，他的眼睛有白内障一样的，有白瑩的，视物不太清楚的，可以提前给他用侯氏黑散，提前给他用。

如果用一句话讲侯氏黑散，它就是治疗比较寒的，寒痹的，寒的偏瘫比较好。当然它也可以治疗风癫，这块我没用过

侯氏黑散我只是用于预防中风，中风后面的后遗症我还真的没用过，大家可以找一下别的资料。我用在治疗高血压，血脂高，中风前面的预防用，还是侯氏黑散比较好。

如果大家分不清楚，我前面说一句话可以总结，就是寒痹。你看它书上也是这么写：

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经则身痒而癊疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

这些话大概的意思就说，它这是为寒痹，因为血比较少，亡血，因为有胃不和，他就容易中风。身上还会得癊疹，就是等于说有荨麻疹一样的。

因为他是心气不足，所以他喜欢吃热的东西。邪气入中，则胸满而短气。胸部也比较满。走路脚会重，走路跟他说话，他会气虚短气，一句完整的话他分好几段讲，表达的词语比较慢。

好吧。侯氏黑散我就讲到这里，再讲也是忽悠的，因为我没治过中风后遗症，只是用它预防中风。好吧，就讲到这，再见。

转录 闰姥    水平有限，错误很多，仅供参考，欢迎指正。

感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！