冠心病特效方
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），又称"缺血性心脏病"。属中医胸痹范畴。病因 多因心阳不足，六淫寒邪乘心，以致寒凝脉涩，拘急收引;或饮食不慎，膏梁厚味，变生痰湿，痰湿侵犯;或痰热灼络，火性上炎;或气血津液阴阳不足，以致虚而血行缓慢;或七情内伤，气机郁滞，均可导致气滞血瘀，血脉瘀阻，郁遏于胸所致。现代医学认为∶是由于胆固醇类脂质沉积在冠状动脉内膜壁下，内皮细胞，平滑肌细胞，结缔组织增生及血小板凝集形成粥样硬化斑块，引起管腔狭窄或闭塞，或者由冠状动脉内膜平滑肌强烈收缩引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血情况改变所致。症状 胸痹（心绞痛），或心肌梗塞，心律失常，心力衰竭等。正如《金匮要略》所说∶"胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心"、"胸痹胸中气塞短气"、"阳微阴弦，即胸痹而痛"。又因致因不同，故兼证亦异。论治 本病可随证选用下列高效良方以疗之。1.益心汤（一）【组成】党参、黄芪各 15克，葛根、赤芍、川芎各9 克，丹参 15克，山楂、决明子各 30 克，菖蒲 4.5克，降香3克【用法】上药加水浓煎，每日1 剂，日服 2次。【功用】益气养心，行气活血，祛瘀止痛。【主治】胸闷心痛，神疲气短，劳则易发，神疲汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀点，苔薄白 、脉细弱或结代等证。【疗效】用之临床，颇有效验。【来源】（《名医治验良方》）。颜德馨验方。【附记】本病的病因病机是本虚标实，以心气虚为本，瘀血为标。方中重用党参、黄芪养心益气为君;辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、降香、山楂活血通脉为臣，君臣相伍旨在益气活血。俾气足则助血行，血行则瘀血除。佐以决明子疏通上下气机，以增活血之力;使以菖蒲引诸药入心，开窍通络。诸药同用，共奏益气养心，行气活血，祛瘀止痛之功。本病临床表现复杂，临证运用，应随证加减：瘀阻心脉，胸痛剧烈者。加参三七粉、血竭粉等量和匀，每服1.5 克，或加失笑散、乳香、没药各4.5 克，症状剧烈者，可加麝香 0.03 克（另吞），开导经脉，活血定痛；胸部窒闷者，加枳壳、牛膝各4.5 克一升一降调畅气机，以开通胸阳；痰壅气滞，胸痹及背者，加瓜萎 15 克，薤白 9 克以宣痹化饮；气虚及阳、面青唇紫、汗出肢冷者，加人参 9 克，附子6克以温阳通脉；气阴两亏，口干苔少者，加麦冬、玉竹各 12 克，五味子 5 克，或配生脉饮、天王补心丹以益气养阴，复脉安神。
2.张氏冠心方【附记】病属本虚标实之候，治疗当以滋阴养血为本，通阳化瘀为标。1 号方取丹参养血为主，赤白芍、当归、川芎养血活血;香附为气中血药，以舒肝理气，川芎为血中气药，二味相伍或理气活血，相辅相成作用。瓜蒌宽胸利膈，菖蒲、薤白温通胸阳，取瓜蒌薤白白酒汤方义。远志安神定志，葛根取其能缓筋脉拘急，缓解心绞痛作用。2 号方即1号方中加女贞子、旱莲草滋阴养液;石英、滋石以平肝潜阳，故用于合并高血压为宜。2方使用，可随证加减，如兼有气短者，加生脉散;心绞痛，或胸闷甚者，加三七粉6克，野菊花12克;惊悸不寝者，加琥珀粉3克;痰浊盛者，加半夏10克;属血瘀甚者，加失笑散;属心肌梗塞，心绞痛甚，四肢厥冷欲脱者，加参附汤。
3.八味早搏汤【组成】 川黄连、竹叶心、肉桂、附子、鹿角片、瓜蒌、丹参、麦冬【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。【功用】清上实下，交通心肾。【主治】室性早搏（属中医"心悸"范畴）。【疗效】临床屡用，取效甚捷。【来源】（《名医治验良方》）。郭业勋验方。【附记】本病多因脏气亏损，水饮内停，瘀血阻络等因所致。张景岳云∶"心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下"。说明此病实乃心肾不交。方中以川黄连、竹叶心清上焦心火;肉桂、附子、鹿角片以温升下元肾水，清上实下，交通心肾;复配瓜蒌宽胸理气，化痰散结，丹参活血化瘀以通血脉，麦冬滋养心阴，共奏心肾相交，阴阳得调之功效。临证加减;如兼气虚者，加黄芪、党参;阴虚者，加北沙参、石斛;阳虚阴盛或沉寒痼冷，心痛寒瘴者，可重用附子、桂枝，甚至加川乌、草乌;若心脉瘀滞者，可选加川芎、桃仁、红花、失笑散，甚则加三棱、莪术等;气滞明显者，可选加乌药、降香、香附、九香虫等。
3.温阳通脉汤4.益心汤（二）【组成】党参15～30 克（或人参6～9克），黄芪15～30克，炒白术9克，茯苓10克，川芎 15 克，丹参15～30克，牡丹皮 10克，枸杞子 15 克，淫羊藿 15 克，制何首乌15 克，桂枝、甘草各6克【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。【功用】益气健脾，活血通脉。【主治】冠心病。【疗效】治疗 52 例，显效 33 例，有效 19例。【来源】刘乾和，等，（《北京中医学院学报》（4）1988 年）。【附记】本方名为编者拟加。临床验证皆效。便秘，加肉苁蓉、瓜蒌各15克，当归12克;睡眠不佳，加炒酸枣仁15 克，夜交藤 30 克;心动悸，加炙甘草 30 克。
5.冠心逐瘀汤【组成】生蒲黄、五灵脂、元胡、瓜蒌皮、葛根、枳壳、白芷、牛膝各 15克，生山楂、丹参各 25 克，郁金 30 克，七厘散1袋（分2次冲服）【用法】水煎服，每日 1剂，日服 2次。【功用】理气导滞，化瘀止痛。【主治】冠心病（气滞血瘀型）。【疗效】临床屡用，效果甚佳。【来源】引（《千家妙方·上》）。赵葆昌验方。【附记】验之临床，颇有效验。
6.速效活心丹【组成】麝香 5克，苏合香油 10 克，冰片 5克，三七 50克，生蒲黄、甲珠各 30 克，当归、薤白、五味子各 50 克，川芎 30 克，丹参 150 克，生山楂 100 克，葛根75 克，香附 30 克，元胡、瓜蒌各 50克，郁金 30 克，生甘草 50克【用法】先将甲珠前 6味药共研细末，再将当归后余药，经炮炙后，水煎浓缩成膏，与上药末混合均匀后干燥，研细和匀，分装入胶囊内。每日服 4次，每次服4～6 丸，用白开水送下。【功用】活血化瘀，通经止痛，降脂降压，开窍宁神。【主治】冠心病（气滞血瘀型）。【疗效】临床屡用，效佳。【来源】（《中国当代知名中医特色医疗辞典》）。车家生方。【附记】本方是由舒肝理气和大量活血化瘀、通经止痛的中药组成，特别是三七、丹参、当归、生蒲黄、郁金均有良好的活血化瘀、通经止痛作用，不宜久服，须配合补气养血之剂。山楂、葛根等药能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，增强血流量，并有降血脂降血压作用。麝香 、苏合香油、冰片、甲珠均能通关窍，省神，复苏并能改善末梢微循环。故用之多效。
7.和营通络饮【组成】桂枝、茜草、细生地、当归须各 10 克，桃仁 5 克，乳香、桔络各 3 克，广郁金、桔梗各 10 克，红花 3 克，青葱管 3段（每段长 3寸，为青叶与白茎相连接处）【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】疏利胸阳，和营通络。【主治】冠心病与肋间神经痛（胸膈气滞，血脉瘀阻型）。【疗效】临床屡用，每收佳效。【来源】引（《中国当代中医名人志》）。林世忻验方。
8.通阳益气汤【组成】桂枝、炙甘草各 10克，生黄芪20克，西党参 15 克【用法】水煎服，每日1剂，日服 2 次。【功用】温通心阳，益气补虚。【主治】心阳不足，虚血少气。心悸、胸闷气短，少气懒言，脉虚或有间歇，舌淡苔薄润。【疗效】临床屡用，疗效显著。【来源】引（《中国当代中医名人志》）。陈瑞春验方。【附记】验之临床，确有良效。临证应用，宜随证加减∶胸闷痰阻，加瓜蒌壳、法半夏、薤白;恶寒身倦，气血不足，加制附片，重用生黄长 30~60克;心前区疼痛。加郁金、丹参 、川芎，或配服金铃子散（延胡、川楝子各等分，共研细末，每服5～10 克，日服1～ 3次）。脉息间歇，或参伍不调，加生龙牡、代赭石;失眠，心悸等合甘麦大枣汤（多用浮小麦 20～50 克），加酸枣仁、柏子仁;痰热阻隔，舌苔黄腻，合黄连温胆汤。
9.宁心汤【组成】孩儿参、丹参各 9 克，当归6克，川芎 3克，赤芍、白芍、生地、桃仁各 9 克，红花、广木香各 5克，陈皮、甘草各 3 克【用法】水煎服，每日 1 剂，每晚临睡前服头煎，次日凌晨服 2煎。【功用】益气养阴，活血化瘀。【主治】冠心病（气阴两虚型）。【疗效】治疗 85 例，对心绞痛者，显效率为 50.6%，改善为 45.7%，无效 3.7%，总有效率为 96.3%;对心电图改变者，显效为 37.8%，改善为 24.2%。疗效与疗程有关，疗程越长其疗效越显著，尤心电图方面尤为突出。【来源】孟百三，等，（《辽宁中医杂志》（6）1983 年）。本文由 行之医话 公众号整理编辑【附记】临证加减∶阳虚型，加桂枝 4.5 克，见有浮肿，可加熟附片 4.5 克;阴虚型，加玄参、麦冬各 9 克;痰湿型，去生地、当归、川芎，加苍术、制半夏、焦山楂、焦神曲、泽泻各 9克。
10.化死血方【组成】当归尾 15 克，川芎、丹皮、苏木、红花、元胡、桂枝、桃仁、赤芍各 9克，番降香、通草各 3克，炒麦芽6 克，穿山甲9克【用法】水煎服，入童便，酒、非汁饮之。每日 1 剂，日服 2次，或制成冲剂或流浸膏，分 3次服。【功用】活血化瘀，通畅行气。【主治】死血作梗的心绞痛。【疗效】临床应用多例，疗效满意（瘀血型）。【来源】（《名医治验良方》）。岳美中验方。文章节选自《名医百家集验高效良方》，原作者：（程爵棠）。