​聪耳息鸣汤治疗耳鸣

【组成】

柴胡15g，香附15g，川芎15g，路路通20g，石、节菖蒲各10-15g，磁石30g，蝉衣10g，甘草10g。

【制法】上药除磁石，水泡60分钟。磁石先煎20分钟，倒入其它侵泡药，煮开后，再煎30分钟，每剂煎2次，将两次药液混合备用。

【用法】每日1剂，日服2次，15天一个疗程。

【功用】解郁开窍，聪耳息鸣。

【临床应用】肝郁肾虚，日久化火，上犯耳窍之耳鸣、耳聋。

【方解】本方用《医林改错》通气散合路路通，疏肝解郁、行气活血、开通耳窍之路，为主药。经云：“肾开窍于耳”。肾气不足，耳为之不聪。故以磁石益肾平肝，潜阳安神；菖蒲芳香化浊，宣闭开窍。两药合用一补一开，共奏益肾平肝，启闭开窍，聪耳明目之益彰，为辅药；加蝉衣清肝泻火，宣邪于清窍；甘草调和诸药、息鸣聪耳，为佐使药。

【加减】

1.兼见头痛、咽干口苦、急躁易怒者为肝火上扰，加黄芩15g、龙胆草10g、山桅子15g以清泻肝胆之火；

2.兼见鼓膜穿孔、时流黄脓者属火热内盛，热腐肌膜，加黄柏15g、黄连10g、车前草15g、黄芩15g以清热解毒，利湿排脓；

3.兼见耳内胀痛、久治不愈、耳背青筋暴露、舌面有瘀点者，属火热上扰，热瘀血络，加桃仁10g、红花10g、当归15g、熟地15g、白芍15g以活血化瘀；

4.兼见耳内堵塞、目胀头晕、痰多、苔白腻、脉滑数者，属痰火上扰，痰闭耳窍，加青礞石30g、黄芩15g、大黄10-15g、沉香10g以降火逐痰，导热下行；

5.兼见头晕目眩、胸闷恶心者，属肝胃不和，痰热上扰，湿热上逆，加半夏15g、竹茹15g、枳实15g、陈皮15g、茯苓25g、生姜15g健脾利湿，清胆和胃，除痰止呕；

6.兼见耳内闷胀、如棉堵塞、鼓室积水者，为脾湿不运，湿浊攻耳，加猪苓15g、茯苓25g、白术15g、泽泻30g健脾除湿，利水下行。

聪耳息鸣汤治疗耳鸣医案

张雷 （辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部 121000 ）

李××，女，35岁。主诉：耳鸣耳聋5年。现病史：2005年生气后感到耳鸣，渐至耳聋重听，在××医院诊断为“神经性耳聋”。经多方医治未愈，西药治疗无效，曾用龙胆泻肝汤、左磁耳聋丸无效，经介绍求诊于我。刻诊：耳鸣、耳聋，耳内如棉堵塞，目胀头晕、头痛，急躁易怒，口苦、大、小便正常。脉沉弦，舌淡暗，苔薄，体温 37.8。C。辨证：肝郁化火，日久成痰，痰火上扰耳窍之耳鸣、耳聋。治则：清泻肝胆，降火逐痰，开窍聪耳。处方：柴胡15g，香附15g，川芎15g，路路通20g，石、节菖蒲各10-15g，磁石30g，蝉衣10g，黄芩15g、龙胆草10g、山桅子15g、青礞石30g、大黄10g、沉香15g、甘草10g。水煎服3剂。复诊，症状稍缓，脉证同前。效不更方。服至9剂耳鸣症状巳无。