中医能不能治疗糖尿病？
(2019-08-15 22:16:33)
转载▼标签： 糖尿病中医治疗程益春健脾升清分类： 医案医话中医能不能治疗糖尿病？今天下午家嫂打来电话，说经过两个多月的治疗，前后服用60多副中药，她的血糖终于降下来了，餐后血糖19点多，现在降到11点多，空腹血糖13点多，现在降到6点多。总体效果还是非常明显的，而且腿肿，下肢沉重感乏力，多食易饥，便秘等等都有所好转。家嫂4个多月前就发现了糖尿病。多食易饥，身体消瘦。查血糖，这空腹血糖13点多，餐后血糖19点多。先后服用二甲双胍，格列比脲等降糖药物，血糖始终处在这个水平，不能下降。当时我就告诉他，晚饭要少吃，平时吃饭也要注意，要控制饮食量，要少吃淀粉类的东西，多吃一些粗粮、蔬菜，多活动，虽然经过一段饮食的调整加上药物的治疗，血糖仍然未有大的变化。不得以才服用中药治疗。因为患者主要表现为乏力，多食易饥，大便干结，一周一次，下肢水肿，所以主要是通过益气活血养血，清热滋阴的办法来进行治疗。治疗一段时间之后，大便通畅了，饭量也减少了。再加上刻意控制自己的饮食，不要吃的太多。就这样经过两个多月的治疗，血糖终于降到了空腹，6.8，餐后11.8的水平。总的来看，降糖结果还是非常明显的、满意的。这例病人应该算是中西医结合治疗，她既服用了中药，又服用了西药。在服用西药无效的情况下，又加入了中药治疗。所以血糖才能得以控制。那么还有一例患者，服用中药治愈了糖尿病。这应该是三年前的事了，刚过了春节，表哥打电话，说他最近身体状况非常不好，可能是由于春节期间接待过多，喝酒过多，脾气暴躁，疲劳乏力。以前从来没有糖尿病史、高血压病史，最近去医院一检查，空腹血糖都到了22点多，血压180/100mmHg。表哥态度很明确，坚决不服用西药，坚决跟我吃中药治疗。他先后服用了150多副中药，血压降到正常水平，血糖降到正常水平。三年多来血压血糖一直都在正常的范围。我告诉他，一定要少吃，要减少酒场和应酬，多锻炼身体。他坚持的还不错。所以血压血糖一直维持在一个正常的水平。通过这两例患者的治疗，我认为中医是能够治疗糖尿病的，即便是纯中药治疗也能够使血糖降下来。这实际上对我自己来讲是一个否定。因为在这之前，我一直也认为中医是不能降血糖的，中医在治疗糖尿病过程当中只是起到了一个辅助作用，真正的降血糖离开那些西药是不行的、玩不转的。但是从这两类病例来看，我觉得中医起到了最主要的降血糖的作用，即便是不服用西医的降糖药物，中药也一定能够把血糖降下来。当然这需要患者改善他的生活习惯。如果患者不改善其生活习惯，那很多疾病都是很难解决的。在改变生活习惯的基础上，服用中药降血糖也是非常有疗效的，结果非常好的。这需要一个过程，这个过程可能需要坚持二三个月或者四五个月。关于中医药能不能降血糖的问题，争论很久了。很多中医大夫也认为中医药不能降血糖，认为在治疗糖尿病的过程当中，中医药只能起到一种辅助的作用，唱个配角而已。我原先也有这样的想法和认识。我原先的认识是怎么得来的呢？人云亦云，没有自己的实践。我在读本科的时候读的是中医内科，中医系的学生，研究生的时候专业更窄了，读的是中医心血管专业，先后师从于著名中医专家丁书文教授，周次清教授。我读研究生的时候，在省中医院作为住院医生值班。那时，心血管病房和糖尿病病房共用九楼，心血管病房一共25张床，糖尿病大约也就20张床左右，有时还收不满。那时执行三级查房制度。糖尿病病区的主任查房就是著名的糖尿病专家、省中医的副院长程益春教授。程益春教授是国内治疗糖尿病的大家，虽然担任行政职务，业务水平也很高，理论和实践都有自己的东西。但是，遗憾的是，老先生查房时下的医嘱，这些后学们不仅执行他的医嘱，还擅自修改，并调侃说，这方子能降血糖？院长查完房就走了，病人降不下血糖来，就找我们了！程益春很重视中医药，他认为中药降糖效果就挺好，但是他带的学生总是说，这么严重的糖尿病，单纯服用中药能降糖吗？总是持一种怀疑的态度。因此，我在那种环境下，也为熏陶的，认为中医药治疗糖尿病不可靠，降糖还要靠西药。另外，那个时候没有自己的临床实践，自己没有亲自治疗过病人，所以也就人云亦云，就认为中医药不能降糖，治不了糖尿病，只能是一种辅助手段，要想降糖，只有使用西药的手段。随着临床接触的病人越来越多，包括高血压，糖尿病，肿瘤病人等等，那么对纯中医治疗这些病就有了自己独到的体会，所以很多想法，很多认识也都改变了，也就是否定了自己。现在的我对中医药治疗疾病是越来越自信了。我曾经在大学读研究生的时候，在听学兄们聊天儿，说我们山东中药大学有一个老先生，应该是八老之一吧，在给学生上课的时候讲：什么是正气存内、邪不可干？就是说身体的正气旺盛，外面病邪就不能侵犯人体，也就不会发病。为了讲的更清晰，又举例说明：只要你的身体健康，正气旺盛，即使喝上一碗霍乱弧菌，你也不会拉肚子，也不会得霍乱病的。这个故事常常被这些学兄们当做笑话来谈。现在来看，我很相信那位老先生的讲话。如果你身体的机能非常好，也就是我们所说的正气存内，即使你喝一碗霍乱弧菌，也不会得霍乱病的。那么中医怎么治疗糖尿病呢？其实这两例我治疗的这两例糖尿病病人，总的治法就是补中益气、养血活血，兼以清热。我相信这也是二型糖尿病的主要治法。这与是程益春先生的路子是一致的。程益春先生治疗糖尿病，强调从脾论治，强调补脾、升清降浊来治疗糖尿病。他围绕这个治法发表了一系列的论文，我认为程老先生的观点是非常正确的。