岳美中论治老年病高血压病 老年人舒张压高...

岳美中论治老年病
高血压病
 
老年人舒张压高者较多，血压常难降低。凡用张寿甫镇肝熄风汤、建瓴汤无显效者，余以加味半夏白术天麻汤或升阳益胃汤每能见功。
 
半夏白术天麻汤对于湿痰中停，胃气不降，症见眩晕较甚，如坐舟车，血压高低波动颇大，舌苔白腻，脉诊弦滑者较宜。余常用《医学心悟》所载之方，重加黄芪以培补元气，生龙骨、生牡蛎以潜降浮阳，临床疗效尚佳。若失眠多梦，可增生石决明、合欢皮、首乌藤治之。
 
升阳益胃汤是李东垣治疗“肺与脾胃虚”的方剂。余用此方治高血压，气短倦怠，左脉弦滑，右脉虚大，兼见湿热偏盛症状为标者。方中君药是黄芪，臣药是人参、炙甘草、半夏，其它如白芍、羌活、防风等皆为佐使之品。黄芪原量占全方的四分之一，说明该方以补气升阳为主。若非清阳不升的高血压病，则宜慎之。
 
肥胖
 
老年人肥胖，骨弱肌肤盛，易发生中风、血痹，故有“花钱难买老来瘦”之说。肥胖属虚者多。若见下肢浮肿，身体沉重，脉缓弱或濡，为元气不足，脾失健运，水湿潴留，治宜《金匮》防己黄芪汤。若胖而能食，便干溲数，脉来有力，为胃热脾约，可用《伤寒论》麻子仁丸，每晨以焦荷叶水送下，至微利为度。
 
浮肿
 
老年人下肢浮肿，指压窅而不起，经西医检查无明显器质性病变者，多属脾肺气虚，不易根治。对于脾胃不和，气虚痰饮，纳少痞满，吐呕脉弱者，投六君子汤辄效。若自觉心悸，小便减少，脉来迟缓者，予《景岳全书》保元汤，重加茯苓治之。若动则气急作喘，右脉虚大倍于左脉，是气虚清阳不升，影响三焦决渎所致，宜生脉散合补中益气汤。