小建中汤合理中汤加减治疗胃痛案1则

患者，男，30余岁

2020-09-22，患者系大姐夫同事，他因姐夫在这儿吃了中药胃痛好了许多故亦想让我帮他看胃病，主诉：反复胃痛3年余，加重2周。患者3年前无明显诱因下出现胃脘疼痛不适，无胸闷胸痛，曾于当地医院住院诊治，诊断为“慢性胃炎”，经治疗好转出院。后天气变冷或食凉均会导致胃痛加重。2周前因天气变凉，胃痛不适，隐隐作痛，遂找我帮他开中药治疗。刻下症：神清，精神一般，面色淡白，容易疲倦，脘腹拘急疼痛，隐隐作痛，喜温喜按，遇寒或食凉加重，食饱容易腹胀，睡眠尚可，大便偏稀，2次/日，小便正常。舌淡苔薄白。

病机分析：中焦虚寒证。中焦虚寒，肝木乘土，故腹痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见面色淡白，精神疲倦等。

治则：温补中焦。

选用：小建中汤合理中汤加减治疗。

处方如下：桂枝10g，白芍20g，饴糖30g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6，乌药8g，干姜6g，党参15g，炒白术10     10剂，水煎内服，每日1剂，每日2次。

方解：重用饴糖温补中焦，缓急止痛；白芍、大枣健脾养血，且白芍肉肝止痛；桂枝、干姜温阳散寒；生姜、乌药散寒止痛；党参、炒白术、炙甘草健脾益气。

服完后，反应胃痛明显缓解。