【健康大实话⑫】男性体内的“小栗子” 如何预防它变质

前列腺形似“栗子”，是男性特有的内分泌器官，在生殖方面有重要的作用。然而有一天，这枚小栗子也可能突然变质，给男性健康带来极大危害。

众所周知，前列腺癌已成为全球最常见的疾病，以美国为例，2019年前列腺癌的发病率已经超过174000，占实体肿瘤的20%，值得引起关注。

上海市第十人民医院泌尿外科主任姚旭东教授告知，中国的前列腺癌发病率也在增加，前列腺癌生物学进展表现提示：前列腺癌可以分为前列腺癌早期病变、癌前病变，早期前列腺癌、局部前列腺癌以及转移性前列腺癌，到最后还可能会发生内分泌治疗无效的去势抵抗性前列腺癌。每个期别的前列腺癌都有它独特的行为和特点，阻止和延缓肿瘤的这个期别进展，那么就有可能治愈延缓前列腺癌疾病进展，因此需要精准的管理。

而这精准管理的第一步，就是要尽量避免前列腺癌的高危因素。就像糖炒栗子，火候把握得好，栗子炒出来的品质也好；如果火候没掌握好，栗子就会变得干瘪、难咬、发苦。

那么这些高危因素有哪些呢？

遗传倾向增加癌变风险

姚主任说，家族史和种族背景与前列腺癌的发病率增加是有关系的，这提示前列腺癌有遗传的倾向。一项基于瑞典人口的大型研究显示，如果父亲或两个及以上兄弟患前列腺癌时，那么这位男性在65岁后发生高风险前列腺癌的可能性大约为11.4%。

环境导致基因突变也是前列腺癌发生的一个重要的病因，全基因组研究证实，100多个基因组与前列腺癌的发病风险相关。例如，BRCA1和BRCA2基因突变可增加患病前列腺癌3.6和8.6倍风险。

代谢性疾病的是是非非

姚主任说，代谢性疾病与前列腺癌的发生存在着是是非非的关系，并不能一概而论。

很多病人以及病人家属会询问，代谢综合征是不是前列腺癌的危险因素呢？二甲双胍降糖药和他汀类降脂药能够预防前列腺癌吗？

有数据显示，高血压和腰围粗与前列腺癌的发病增加是相关的。但如果当患者具有大于三个以上的代谢综合征时，患前列腺癌的风险反而会降低。

大型临床研究显示二甲双胍与前列腺癌的发病率没有显著的关系，而且不建议服用二甲双胍来预防前列腺癌的发生。同样他汀类药物，统计学显示，在预防前列腺癌上他汀类药物没有明显的效果。

而又有些临床研究显示，肥胖的人患低级别前列腺癌的风险要低，但患高风险、高级别的前列腺癌风险则要高一点。

食物中的克星与福星

民间流传着一些“饮食与前列腺癌”的传说。姚主任说，部分食物对于预防前列腺癌发生有利，但也有部分食物会增加前列腺癌的发病率。就让我们一起看看食物中的克星与福星。

01

酒——少喝一点是否可以预防前列腺癌？

这个答案是正确的。也有研究显示大量饮酒或酗酒，或者是滴酒不沾，均与前列腺癌的发病风险和前列腺癌相关的死亡率是有关系的。所以少饮酒，正常的饮酒，还是可以预防前列腺癌的发生。

02

牛奶——大量喝会增加前列腺癌的风险吗？

有数据显示，从奶制品中大量摄入蛋白质，可能与前列腺癌的风险有微弱的关系。

03

脂肪——吃多了也会得前列腺癌？

研究显示，摄入欧米伽3多不饱和脂肪酸与前列腺癌没有明显的关系。近期的大数据分析提示摄入红肉或者加工处理的肉均与前列腺癌没有明显关系。但是高热量的油炸食品可能和前列腺癌的发生存有一定关系。

04

西红柿——多吃可以降低前列腺癌的发生吗？

在一些大数据分析下，西红柿里的番茄红素可能是降低前列腺癌发病的因素，但也有随机临床研究将番茄红素和安慰剂对照，并没有发现番茄红素可以降低前列腺癌的发病率。

05

豆制品——常吃能积极预防前列腺癌？

一些META分析显示植物雌激素可以降低前列腺癌的发生率，含植物雌激素的植物如大豆、葛根、葡萄、豆芽等，大家可以经常食用。

06

维生素D——会增加前列腺癌的发病风险吗？

临床发现，血清维生素D缺乏或者过多，均会增加前列腺癌的发病风险，尤其是高级别的前列腺癌。

07

维生素C和维生素E——能降低前列腺癌的发病率吗？

从目前临床研究来看，维生素C和维生素E 的补充，并不会影响前列腺癌的发病率。

睾酮治疗是利还是弊？

在许多男科疾病中，睾酮水平低的患者经常需要睾酮补充治疗，但他们也心有余悸，担心补充睾酮增加前列腺癌的风险。

姚主任告知，研究显示，睾酮水平低下的男性接受睾酮的补充，并不会增加前列腺癌的发生率；另一项汇总分析发现，游离睾酮水平低浓度的人，基于平均前列腺癌发病水平，也确实更低。因此从现有数据来看，睾酮补充治疗与前列腺癌发病并没有明确联系。

除了上述这些危险因素之外，姚主任还提醒，前列腺癌的发生与免疫力低下、吸烟、性生活太少、泌尿系感染、淋病都有一定的关系。因此为了预防前列腺癌的发生，也要尽量避免这些危险因素。

姚旭东

同济大学附属第十人民医院泌尿外科主任

主任医师、教授、博导

中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，《中华泌尿外科杂志》常务编委，上海市医学会男科分会副主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮专家委员会常务委员、前列腺癌疾病委员，中国医师协会男科学会肿瘤学组委员，上海市泌尿外科学会委员肿瘤学组副组长，上海市医师学会泌尿外科分会委员兼秘书，上海市社会医疗机构泌尿外科学会副主任委员、中国医师学会内镜学会委员、中国医师协会上海市整合医学委员、上海市医疗事故鉴定委员会专家、上海市自然基金委员会评审专家；美国泌尿国际委员、欧洲泌尿外科协会委员；JCO中国版杂志编委、《中华肿瘤杂志》、《中华实验外科杂志》、《中国癌症杂志》等杂志审稿专家。

编辑：李琳

视觉：石庆