【医生支招】当类风湿关节炎遇上干燥综合征，怎么治？

医生您好，我母亲患有类风湿关节炎，还有干燥综合征，这两种病有没有相关性，应该怎样治疗才不会相抵触？

●广东中山大学附属第一医院风湿科杨岫岩医生

同时罹患类风湿关节炎和干燥综合征是很常见的，因为两者是同一类疾病，所以治疗也大同小异，并没有矛盾。如果没有内脏损坏，我们常用“甲氨蝶呤＋来氟米特＋小剂量激素＋非甾体抗炎药”治疗这类病，其中激素在早上服用，非甾体抗炎药在晚上服用比较好。至于具体治疗方法，必须咨询你的主诊医师，以上仅供参考。

●安徽医科大学第一附属医院风湿科王芬医生

●山东胜利油田中心医院风湿科张旗医生

●上海长海医院风湿科张兰玲医生

类风湿关节炎和干燥综合征既可独立存在，又可互为因果。其中以类风湿关节炎继发干燥综合征更为多见，在治疗上两者并不矛盾，但应分清主次。如果是以干燥综合征为主，应根据病情，加用激素，并结合免疫抑制剂。如果是类风湿关节炎继发干燥综合征，只要无多器官病变的表现，可以不加激素，选用合适的抗炎止痛药物和病情改善药。但具体药物最好还是到有风湿专科的医院就诊后确定。因为个体差异和疾病程度不同都对用药有影响。我对您的日常生活提以下几点建议。

（1） 端正态度，相信科学，树立战胜疾病的信心。

（2） 疾病活动时，应以休息为主，疾病相对稳定后应进行适当锻炼。

（3） 加用人工泪液，防止角膜受损。

（4） 注意口腔卫生。

（5） 饮食应以清淡为主，避免过咸、过辣，少食油炸、熏烤、腌制食品。但也应注意优质蛋白的摄入，尤其是老年人，一听说“清淡”就不食鸡、鸭、鱼、肉，这也是不对的。

●广东韶关粤北医院风湿科王海医生

●河南科技大学第一附属医院风湿科付建斌医生

●江苏常州第一人民医院风湿科陆亚华医生

类风湿关节炎(RA)与干燥综合征(SS)同属于结缔组织病。据统计，30%～40%的RA患者继发SS。因此，你母亲的SS多考虑为继发性SS，两病的治疗不存在抵触，重点是治疗RA。

RA的合理治疗包括以下几个方面： ①对患者进行RA的基本知识教育，提高其依从性； ②选择一种有效的NSAIDs，如美洛昔康或双氯芬酸等，待DMARDs起效后减量至停用，应用过程中注意观察其不良反应。③积极应用DMARDs，多数情况下需联合应用两种药，如MTX与来氟米特等，用药期间注意观察其疗效和不良反应，及时评价疾病的活动程度，调整用药。④病情较重时可及早、短程联用小剂量糖皮质激素，起诱导缓解的“桥”治疗作用。

继发性SS的治疗：随着RA病情被控制，继发性SS的症状会相应减轻或部分减轻。眼干可用人工泪液点眼，口干可多漱口，保持口腔清洁卫生，有其他情况时做相应处理。

文章摘自《风湿病问答集锦》。

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