强直性脊柱炎的用药问题，5位医生来解答

01

我是强直性脊柱炎患者，我现在每天吃雷公藤总苷6片和西乐葆1粒，每周吃4片甲氨蝶呤，但病情不见好转。要怎么治疗？

➣ 山西大医院风湿科张莉芸医生

强直性脊柱炎是一种致残性的疾病。因此，其治疗不但要止痛，更重要的是控制病情、改善和恢复脊柱关节的功能，阻止病情发展至关节功能障碍，防止患者出现残疾。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特（爱若华）、雷公藤总苷等药物对强直性脊柱炎有疗效。最好到医院来，由医生详细地检查，以便正确地用药治疗。

02

我是强直性脊柱炎患者，今年20岁，已经吃了1个半月的药了，倒是不疼了。我觉得这些药是止痛的，也不知道对这病作用大不大？请问用这些药：正清风痛宁、美诺芬、柳氮磺吡啶、叶酸、塞雪风湿胶囊、甲氨蝶呤片有效吗？

➣ 北京协和医院风湿科徐东医生

首先要确定你是不是强直性脊柱炎。如果确诊后需要治疗，柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤是基础药，根据你的病情需服1或2种，至少服半年以上，根据情况由医生决定。其他的药物止痛药一种就足够，服用一段时间可根据你的情况停药。叶酸是为了减少甲氨蝶呤的不良反应，需隔开48小时服。服药后需定期随诊看药物效果及不良反应，根据情况调药。即使服药，也需要进行功能锻炼。

03

我23岁，男性，2个月前的化验结果为：ESR47、 HLA-B27为阳性，RF为阴性，抗O为阳性，骨盆正位片、颈椎片均未见异常，颈椎疼、左膝关节疼。医生诊断我得了强直性脊柱炎。请问我是否得了强直性脊柱炎？医生开的药有：柳氮磺吡啶片、戴芬、风湿痹康胶囊（中成药），不知是否对症？

➣ 北京中日友好医院风湿科周惠琼医生

根据您目前提供的资料，尚不能确认您是强直性脊柱炎。HLA-B27阳性不能代表你是强直性脊柱炎，只是提示你比较容易患脊柱关节病。强直性脊柱炎的特征性病变是骶髂关节炎，X线检查不敏感，最好做骶髂关节的核磁共振检查，可发现早期的骶髂关节炎，协助诊断强直性脊柱炎。当然，您的红细胞沉降率快，说明你身体确实有问题，但红细胞沉降率是个非特异指标，可见于很多情况。另外，强直性脊柱炎的典型表现是炎性腰背疼，即多表现为夜间疼、休息疼、活动后好转，对非甾体止痛药反应好，您并没有提供这方面的信息。您可以到风湿病专科进一步确诊。

04

我是强直性脊柱炎早期患者，今年23岁，男性，我想请问，得这个病是不是永远吃药，就像吃饭一样定时定量，还是说可以间断性地吃着药，稳定期可以少吃点，想想几十年如一日地吃药，有点可怕呀!

➣ 辽宁大连医科大学附属第二医院风湿科张晓萍医生

强直性脊柱炎是一种慢性病，目前尚无办法根治，因此需要较长时间治疗，待稳定后希望减至最少的药物、最小剂量维持，部分患者也还有希望停药观察。

05

我是强直性脊柱炎患者，得病5年多了，现在用药物治疗快2年了，吃维柳芬和沙利度胺，早上起来，腰有点僵硬，过一会就能缓解。请问您能否推荐几个治疗强直性脊柱炎效果比较好的药？另外，我在生活中应注意些什么？

➣ 北京人民医院风湿科穆荣医生

没有不好的药，只有是否适合，如果您的治疗方案能缓解病情，就是好的。不要片面相信什么好药。在生活中一定要注意功能锻炼，适当运动，这和药物治疗一样重要。