狼疮肾炎患者用环磷酰胺的疑惑

➣ 本人34岁，是女性狼疮肾炎患者，现在检查尿蛋白是++＋、潜血是+＋，24小时尿蛋白是1.5g，现在接受环磷酰胺治疗，已经是第二次复发，目前是不是只能用环磷酰胺加激素治疗？还有什么方法吗？

内蒙古医学院第一附属医院肾内科赵建荣医生

狼疮肾炎的免疫抑制剂除了环磷酰胺外，还有霉酚酸酯、他克莫司、来氟米特（爱若华）等，药物是不少的，不过最好能根据肾活检的病理结果进行分型治疗。

➣ 我小妹是一名狼疮患者，最近肾也不好，医生说是狼疮肾炎，给她用了环磷酰胺，可肝脏受损了，还搞得月经不调，请问这个药能继续用吗？还有其他药可用吗？

北京大学第一医院肾内科于峰医生

如果狼疮累及肾脏，有条件应行肾穿刺活检确定病理类型，再决定治疗方案。环磷酰胺这类药更适用于活动性狼疮性肾炎，如果确实出现如您所述的不良反应而不能耐受，可考虑其他类型的免疫抑制剂，如来氟米特、硫唑嘌呤等。