图文详解脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操

脑血管意外后，在病情稳定后，偏瘫患者可根据自己的具体情况，尽早由自己或在他人的帮助下，有选择的、分次的完成下列偏瘫医疗体操。该套医疗体操专为偏瘫患者各期在床上进行训练而编制，目的在于改善偏瘫肢体的运动功能。有初、中、高三个级别的医疗体操。

无论是完成哪级体操，都应注意如下几点：

① 在完成体操的过程中，应配合有节律的呼吸运动，避免过度屏气造成血压升高；

② 患者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高级体操过渡，每级体操不一定要求全做，可选择自己能完成的5-6个动作，每节动作完成的次数可上下调整，每天重复1-2次；

③对血压偏高（﹥180/110mmHg），波动较大者暂时不做操；

④活动量可通过心率掌握，以不超过110次/min为宜。

偏瘫康复初级医疗体操

适应范围：主要是针对脑卒中患者早期患侧肢体无力及痉挛初期编制的体操的，（肢体偏瘫功能1-2级）。

目的：内容重点是加强健侧肢体的主动或抗阻活动，通过中枢性促进产生联合反应、共同运动来诱发和调动患侧肌肉的收缩反应，利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点，抑制偏瘫侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式，利用皮肤感觉促进技术对患侧肢体进行刺激，以提高患者对患侧肢体的注意，加强感觉信息的传入，并在动作的设计中采用本体促进技术的对角螺旋运动，尽量接近日常功能活动，促进患肢功能活动的出现。此外，在病灶侧头部进行按摩，有利于改善局部血液循环，缓解头部肌肉的痉挛，安定情绪，促进患者恢复。此期以健侧主动活动为主，体位为仰卧位。

01

第1节 健手梳发

头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次。

02

第2节 捏挤患手

用健侧手将患者手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。

03

第3节 健手击拍

将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次。如果衣服较厚，可握拳扣击。

04

第4节 交叉上举

用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至两肘关节完全伸直，保持10s后复原，重复20次。

05

第5节 环绕洗脸

将健手抓住患手使其伸展，然后用健手带动在脸部做顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。

06

第6节 半桥抬臀

两上肢伸展置于体侧，两下肢区屈髋、曲膝位，可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复作5-10次。注意动作过程中不应有屏气动作。

07

第7节 抗阻夹腿

双下肢屈髋、屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后让健腿向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力，以增强完成抗阻力夹腿力量，重复20次。

08

第8节 翘腿摆髋

患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左、右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。

09

第9节 健腿直抬

健侧下肢伸直抬高30°，保持10s，也可将健腿托住患腿作直腿抬高，重复5次。

10

第10节 手足相触

用健侧手去触及健侧足背，重复进行10次。

11

第11节 健足敲胫

用健侧足跟击及患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。

12

第12节 呼吸练习

在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。

偏瘫康复中级医疗体操

适应范围：偏瘫痉挛期（肢体偏瘫功能3-4级）。

目的：重点强调患侧肢体的助力或主动活动，打破活动中可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现。因此，在动作的设计上，上肢以伸展性综合动作为主，下肢以屈曲性综合动作为主，并根据恢复期功能先近端后远端恢复的特点，加强近端关节功能活动。

01

第1节 抬肩上举

做患侧上肢向前上举，要求肘关节完全伸直。如力量较差，可用健手固定患侧肘后再作此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换，每个动作重复10次。

02

第2节 对角击掌

患侧上肢取外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次。

03

第3节 耸肩环绕

双肩同时向前向上耸起，，并做环绕运动，重复20次。

04

第4节 合掌夹肘

双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。

05

第5节 翘腿摆动

健腿屈髋、屈膝支撑于床面，将患腿翘在健膝上，如患腿伸肌张力较高（有肌痉挛），让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重复10次。

06

第6节 左右摆髋

双腿弯曲、靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。

07

第7节 夹腿屈伸

双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求足跟紧贴床面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双手抱膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作。

08

第8节 单腿半桥

双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30-40°，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10次。

09

第9节 抗阻伸肘

健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力向前推，以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力，重复10次。

偏瘫康复高级医疗体操

适应范围：主要是针对功能大部分已恢复，但协调控制能力较差而编制的，（肢体偏瘫功能4-6级）。

目的：内容重点突出两侧肢体的主动活动，加强肢体的精细分离运动，提高肢体的协调控制能力。此期的动作幅度并不大，而是加大了动作的难度。患者可以在卧位和坐位下完成。

01

第1节 左右击锤

一侧上肢向前平举，手握拳，拳心向上，另一侧手握拳，在体侧作划圈锤击动作，并握拳敲击另一侧拳，然后交换动作，两边交替进行10次。

02

第2节 手膝击拍

双上肢伸直置于体侧，下肢作屈髋屈膝踏步活动，用一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20次。

03

第3节 手足打拍

两上肢伸直于体侧，掌心朝下，两侧手腕紧贴床面，双手交替在床面上打拍，然后两下肢弯曲，足跟紧贴床面，，作左右交替击拍动作，也可在座位或立位下双手、双足交替拍打桌面或地面。可重复进行直至疲劳。

04

第4节 下肢划圈

取仰卧位或坐、立位，两侧下肢足跟紧贴床面或地面，交替作划圈动作，重复10次。

05

第5节 半桥踏步

取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支撑抬臀位下，双足交替抬起作踏步动作，重复10次。

06

第6节 侧位踏踩

取健侧卧位，患腿作从前向后划圈踏踩自行车的运动或坐位下踏踩自行车，重复作20次。

07

第7节 旋转屈伸

取卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，以足支撑于床面，将髋外旋放倒膝部，腿外侧贴于床面，再作髋内旋回到开始时的支撑位，然后伸直下肢，重复进行20次。

08

第8节 床边摆腿

取卧位，患腿取外展位，将小腿置于床沿自然下垂于屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进行膝屈伸的小腿摆动活动，重复20次。

09

第9节 敲击跟膝

取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足从健膝沿小腿前外侧至足外侧来回敲击，往返10次（用初级医疗体操第11节，由患腿完成动作）。