【费维光：肠胃17方-胃痛4方，腹泻6方，腹痛7方】

肠胃病17首经方，其中，胃痛4方，腹泻6方，腹痛7方。几乎可以治疗常见的肠胃病，值得反复揣摩。

胃痛4方

1、人参汤又名理中汤（丸）

[方药]党参108白术108干姜108甘草68
[笔者经历]患者病症：胃寒。

献曝语：此方为我热爱和用于临床的第一经方，以后成为我治胃寒的专用方。胃有寒性胃炎和热性胃炎两类。所谓寒性胃炎，即简称胃寒。什么是胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人，皆属于胃寒。上述冷物，如果勉强饮食下去，出现的症状亦不一致， 有的胃痛，有的腹泻，种种症状,都是胃寒所致，服此方可痊愈。症轻者，三剂可愈。症重者，约30剂可愈，或者说可服至痊愈为止。一般症状，6剂左右可愈。所谓痊愈，即患者冷饮冷食后，胃亦无不良反应。读者注意，如服用日数过多，可能出现浮肿现象,这是甘草引起的钠潴留的副作用,停药后即可消除。不能消除的话，服经方五苓散可消。

1、陆渊雷氏云:"人参汤为太阴病〈即感冒的第四阶段）的主方，其症状为：心下痞硬，腹痛,上吐下泻。心下痞硬,且有吐者,是胃的机能衰弱，用人参、干姜可治。腹泻者，是小肠有卡他性炎症，肠内的容物未被吸收，反有炎性渗出物于肠管内流动，用白术可治。上吐下泻，再加腹痛,其急迫状况可知，用甘草可治。"又云:"太阴之症,腹内满，上吐下泻,食难下咽，有时腹自痛，说明其病为胃中虚寒，不能消化。残余之食物,发酵为气体，故使腹满,按之则软。上吐下泻,食难下咽，为胃肠病的是寒热通有之症,当于脉、舌、腹诊观察以辩其寒热。"

2、吉益南涯氏治胸痛云："一位妇女，患胸痛已经一至二年。如发病,则不能饮食。强食后，则堵塞咽部，不能咽下，手足逆冷，心下痞硬，按之如石，脉沉紧。服此方数十日后，诸症消散，胃痛亦愈。"

3、大塚敬节氏治右上腹部痛云：1150岁妇女，体胖色白，肌肉软弱。主诉半年前右胁下疼痛，并有郁滞感。一周前鸡尾处疼痛，痛时其处坚硬,不久,有声音下行则痛止变软。以后多出矢气，全腹胀满，有明显之振水音,大便一日一行。至冬则手足冷与腰冷，小便频数。服用此方后,鸠尾清爽，身体轻快，精神良好。" ~

4、浅田宗伯氏云:"太田生女，素患痔疾,屡犯脱肛，灸之数十次,忽 然发热、衄血，心下痞硬，呕吐下利，一医以寒凉剂攻之，增剧。笔者与理中汤,渐愈。痞有虚实，邪气为痞,宜用疏剂。若胃中空虚,客气冲逆而为痞者，攻之有害,古方以泻利膈痞用理中汤。又以理中汤治吐血，诚然是有原故的。"

5、荒木性次氏《古方药囊》云："治一老年妇女的胃痉挛。平常有胃积（胃堵塞)。每年必发作一次。去年夏季发作半月余。症状是在左心下发生剧烈疼痛，重则痛得乱滚。脉微,大便每日一行，小便频数。疼痛窜至肩部,则觉肩胀严重，不痛则肩胀亦无。试问之,肩痠痛是否在右侧？患者甚为惊奇,言是。《金匮要略》云：'心中痞气，气结在胸。胸满，胁下逆抢心。逆抢者，于气结之处向对侧上窜。今自左向右侧上窜即逆抢。小便数，脉弱，即为人参汤证，故与一剂即愈，未见再发。"

2、半夏泻心汤

[方药]半夏158党参108黄芬108黄连48干姜68 甘草68大枣3枚切。

[笔者经历]患者病症：饭后心下有堵塞感，食物停留胃中，难以向下运行。

献曝语：此方治热性胃炎，即胃热，当然敢冷饮冷食，与人参汤相对。胃寒易治，最少三剂可愈。胃热难治,最少十剂方觉有效。由配伍可知，以芩、连大寒之品，而配以干姜大热之物，以克服胃中顽固之病灶。笔者以此方用于有30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友。

1 、《金匮要略》云："呕而肠鸣，心下痞者,半夏泻心汤主之。"陆渊雷氏云："呕与心下痞，为胃病之证，肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下利，则为胃扩张;若下利者，则胃扩张、肠炎并发也。"又云："患急性热病者，由于自然疗能专致力于抗毒，胃机能常比较衰弱，于是胃中食物停滞、发酵而成种种气体。凡是固体和液体变成气体时，必扩大其容积，使胃的内腔扩张，而成心下痞硬。气体由食管向上溢出，则成干噫、食臭。患胃扩张者，常因化学的物理的刺激，引起幽门梗阻,于是胃中水份不得向下输送于小肠。胃又无吸收水份之机能,水遂停留胃中， 使胁下有水气。停滞之食物腐败发酵，产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃炎。结果使胃更能减退其运动消化机能，使胃的扩张越来越大， 炎症蔓延,以至于引起十二指肠小肠发炎，遂成腹中雷鸣而下泻。"又云："此方虽名泻心，实非心脏之病，亦非古人所谓君主之心。《备急千金要方》列入心脏门，《三因方》以为实热,皆误也。"

2 、永富独啸庵氏云："一位商人，患大便燥结，平常十日余一行，大便后肛门刺痛不堪，经过数年不愈。余诊之，其脉沉劲,脐旁左右有结块,连结心下。余曰：此病在腹，不在肛门，服药不能持久则不愈，商人欣然应诺，于是半夏泻心汤加大黄18，与之，令每日服2剂，数日以后，大便通利,肛门不痛，商人来曰：病已愈，可停药否？余按其腹，知腹内含有连结之物尚未解开，先允许其停药，以看如何。过了几日，商人又来，言病又如故。于是再服前方，灸背数百壮，遂得全治。"

3、矢数道明氏治胃扩张症兼幽门狭窄云："44岁男子，身体健康， 好饮酒，常暴饮暴食。后因胃纳不佳，巳将酒忌。但此次过食甜物，主诉昨天黄昏时分，心下不快,烧心。到傍晚则呕吐，呃逆频发,带臭味。内科医生诊断为胃扩张症，幽门狭窄症。体格瘦弱而衰，颜面色青，如烟熏样。脉平，舌苔白，主诉，口中不爽,呕吐后口渴。余诊治中，反复闻到带臭味之嗳气。腹诊，心下部至脐旁有块，好像横放团扇一样,按之其硬如石，幽门有明显地抵抗。稍见胃之蠕动膨隆，时时肠鸣，大便一日一行，小便正常，与半夏泻心汤加茯苓。服药十日，主诉症状大半消失,一个月可从事轻度工作。尽管本症似生姜泻心汤症(此方中减干姜为58加生姜8片、即生姜泻心汤，本症既似之，当以生姜泻心汤治之,其愈定不可疑一一笔者〉，但以半夏泻心汤加茯苓而治愈。"

4、汤本求真氏云:"此条表示柴胡剂(胸胁苦满）、大陷胸汤(结胸〉、半夏泻心汤(痞)三证之鉴别法。心下部膨满而硬，有自觉他觉的疼痛者,名结胸,大陷胸汤所主治也。但心下部膨满，无他觉的疼痛者，称痞,宜半夏泻心汤。柴胡剂不治心下满，并非治痞适中之方，以上鉴别法,临床上甚紧要。若详论之,柴胡剂主胸胁苦满，不主心下。大柴胡汤证虽有心下急，必别有胸胁苦满。若结胸及痞，则与肋骨弓下，无关系，可以区别。结胸证，心下部必膨满而硬,有自觉他的疼痛。痞证， 心下部膨满，有自发痛，但不坚硬，且无压痛，是三者之别也。

5、尾台榕堂氏云："痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，或饮食汤药下腹,每漉漉有声而转泄者，可选用以下三方:即半夏、甘草、生姜三泻心汤也。"

6 、和久田叔虎氏云:"此方以黄芩解心下之痞，黄连去胸中之热，故名泻心。然其余诸味多以去水，故主半夏，与干姜为伍以散结，与人参为伍以开胃口。甘草、大枣和其挛急,相将以退胸中之热，治呕,去心下之痞也。"

7、吉益南涯氏云："平野屋某之子，年十八,常患痫，发即郁冒，默默不言,但能微笑。恶与人应接，故围屏风，垂蚊帐，避人蒙被而卧。其时方大汗出，渴而引饮,饮汤水数十杯，小便亦遂之。先生诊之,心下痞硬,腹中雷鸣，乃与半夏泻心汤。发则与五苓散，大渴顿除,小便复常，

续服半夏泻心汤。久之，痫减七、八，而后怠慢不服药，不知其终。"

8、山田业广氏云："渡边之妻，腹满经闭数月，气宇郁甚。诊之，以为经闭不得通，不如先泻心下痞硬，腹中雷鸣，与半夏泻心汤，七、八日， 经水大利,气力快然而痊愈。"

3、生姜泻心汤

[方药]生姜10片甘草108党参108   (干姜38〉黄芩108 半夏158黄连38枣3枚切(后远田裕政先生考证分析，方内应无干姜）

[笔者经历]患者病症:食复症、饮食过量症。

献曝语：余治教育厅长之儿媳，年30岁，久患伤寒不愈。余诊之，与小柴胡汤未服10剂而诸症痊愈。回其娘家，其母听其女儿病症已愈，极为高兴。与其做了患者喜欢的饭菜。由于患者长久食欲不好，病愈后食欲大增"食后前病复发，病症如前，胸胁苦满，饮食不下，恶心。余诊之,再与小柴胡汤则无效，后来费了许多工夫，方与其治愈。又听济南市儿科中医大家侯汉臣先生在世时言:食复是一种极危险的病症，有一小儿患者，方10岁，在我处住院,后经我将其病冶愈。自已玩耍，出人室内，一切正常,活泼可爱，不日出院。其母做了肉包，使其饮食过量,发生食复,抢救无效，随即死亡。估计那时候先生也和我一样,不知此方能治食复。

医界珠玉：

1 、施发氏〈名发、字政卿，宋代人)《续易简方》云："生姜泻心汤，治大病新瘥，脾胃尚弱,谷气未复，强食过多,停积不化，心下痞粳,干噫食臭。胁下有水,腹中雷鸣，下利发热，名曰食复,最宜服之。"

2、吉益南涯氏《成绩录》云："一男子,年30余岁，心下痞塞,左胁下凝结，腹中雷鸣，过食则必下利。如此者6年，先生用生姜泻心汤而愈。"

3 、《医事或问》云:"余前治京师祗园町伊势屋长兵卫者，病泄泻，心下痞顇，水湾呕逆，濒死矣。余知其病非经大瞑眩而不得愈。于是作生姜枵心汤三剂与之。当日七点，大吐泻，病人气绝。于是家内骚动，招请诸医诊之,皆曰巳死。因急招余，余又往诊之,测其脉、呼吸皆绝。然离其死后不足二小时，以药灌其口中，仍能通下，其夜九点，病人如梦初醒。开目见族人相集,甚是惊疑。乃言昼间因大吐泻,无气力，自觉神疲人睡,当然不知其他。既而呼饥,食饭三小碗。脉息如常，病已霍然288 而愈,次日更加强健。此人幼年有吐癖，常食粥为生,虽至40余岁，偶食未曾食过之物，必呕吐。自此病愈后，任食何物而不再吐,享年70 岁。"

4、矢数道明氏云："生姜泻心汤，即半夏泻心汤中减干姜之量而加生姜。其应用为半夏泻心汤证，而有嗳气、食臭、腹中雷鸣、下利者。生姜主治嗳气、食臭、腹中雷鸣、胃肠内发酵过盛所致之下利。此方应用于：胃肠炎、发酵性下利、过酸症、胃扩张等。"(从以上可知，此方可治食复一笔者）

4、柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香

[方药]柴胡158半夏128桂枝108白芍108黄芩108 党参108甘草58大枣3枚切生姜6片牡蛎158小茴香88
[笔者经历]患者病症：胃痛。

献曝语：胃痛一症，患者极多，有寒有热，如为寒性先用理中汤治之，均可得愈。记得学校有一位老师与笔者介绍一位患者说:"已在某医院服药百剂，胃痛不止,想改住他院。"可见胃痛之病，难治如此。余治此病按症状，辨虚实，用药20剂方愈。余自学日本中医大师矢数道明先生之著述，用此方以治胃痛，无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤，本来就治胃痛，经加牡蛎、小茴香后，不论虚实寒热，用之无不百发百中，一般服10剂可愈。原方本是治感冒〈伤寒）的第一阶段（太阳病）的症状未罢，而又有第二阶段(少阳病）的症状方剂。

医界珠玉

1 、陆渊雷氏云："发热，微恶寒，肢节烦痛，是桂枝汤症。微呕，心下支结,是柴胡汤症。胸胁苦满，心下痞硬之轻者，为心下支结。山田正珍氏以为：'支结'，属于痞硬之轻者,也就是支撑的意思。凡是心下之病，感到硬满而痛，且不能用手触之者，此为（大)结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，不欲按者，此为小结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，虽痛,其人欲得按者，此为痞。感到硬满甚轻微,按之不痛，此为支结'。这是山田氏论大、小结胸、痞硬、支结之不同，可成一家学说。大、小结胸,俱挟水饮。痞硬、支结，则无水饮，即使有水饮，亦不为患。痞本来就能任人揉按，但不痛罢了。"

2、矢数道明氏治胃溃疡云："49岁男子，十年前被诊断为胃下垂症。一个月前病情恶化,食后或空腹即觉心下疼痛，全身极为倦怠，起则头晕，疼痛放射至左胸及背部，欲吐不吐，胸中烦热，肠鸣亢进，胃下垂至骨盆。医院X射线诊察认为胃上部与十二指肠有溃疡，潜血反应为强阳性。因全身衰弱，医院曾劝其动手术。诊之，心下部压痛明显， 初与时方服后无效。改用经方柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。嘱其注意饮食，服药五个月〈日本方剂量较小），经医院检查结果，已无手术必要， 8年来一直身体健康。"又治胆石症云：170岁老年妇女，近半年来，心下至右胁下拘急，引起噫气，呕吐则痛苦难忍，经治疗不愈。心下痞塞，持续不解，时时嘈杂，嗳气,胸闷不爽,营养一般，面色不佳，无热，脉右弦紧,左沉细，舌苔白厚而垢,心下痞硬，压痛明显右季肋下更为严重，压之则呻吟，生活不能自理。近一周来，每日经内科医师注射，症状不减。内科诊断为胆石症或胆囊炎，其他医师则诊断为溃疡病。余诊断为胆石症,与柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。服药后，消去胸胁苦满，心下痞硬。服药三周后，腹部症状完全好转。服药三个月痊愈，以后数年未复发此病。"

5、浅田宗伯氏云："此方，世医无不以为风药之套方。其实乃结胸之类证，心下支结之药也。但有表证之残余，故用桂枝也。《金匮要略》用此方于寒疝腹痛，即今所谓疝气者；又治肠生痈,腹部一面拘急，胁下强牵，其热状似伤寒而非者，宜此方。又世医用此方之候，当《伤寒蕴

要》之柴葛解肌肠，即小柴胡汤加葛根、芍药也。又此方加大黄,用于妇人心下支结而经闭者,乃奥道逸法眼之经验。"

腹泻6方

1、葛根黄芩黄连汤

出自《伤寒论》

[方药]葛根188黄芩108黄连38甘草68 [笔者经历]患者病症:热性腹泻。

献曝语：除恶性病以外，一般腹泻分为热性腹泻、寒性腹泻、滑性腹泻(见28、赤石脂禹余粮汤）以及心下痞硬胃中不和性腹泻(见甘草泻心汤）四种。所谓热性腹泻，多发生于外有表热，大便带有恶臭，多为急性腹泻，宜此方。小儿腹泻，大便为绿色者,亦为热性腹泻，宜用调胃承气汤。笔者用两方治愈多人。所谓寒性腹泻,急性慢性都有，大便无味，所谓1吐泻无热'，即不发热多属于寒泻，大多出现于虚弱的中、老年人及小儿中。用人参汤及赤石脂禹余粮汤可治之。

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云："葛根黄芩黄连汤治热性腹泻，甚为有效，不必有条文中之'喘而汗出'。"又云:"…黄芩黄连,俱为苦寒药,寒能泄热。所谓热者，属于充血及炎性机转的便是。黄连对自心下而上至头面者有效， 黄苓对自心下而下至骨盆者有效。其证候皆为心下痞，按之濡而热,或从

种种方面,测知而有炎性机转者是也。"

2、浅田宗伯氏云:"此方治表邪内陷之腹泻有效。尾州之医师,将此方用于小儿^疫痢，屡有效云。余用此方于小儿之腹泻,经验亦多。此方所治之喘，乃是邪热内攻所致，并非主证。"

3、按大塚敬节、矢数道明、清水藤太郎三氏合著《中医诊疗要览》对日本赤痢解释云："小儿骤觉思眠，在睡眠中或由睡觉后，突然发39~401：的高热，时常眼球上翻，四肢抽搦，全身痉挛，脉浮数或促，大便最初为普通便或软便，以后混为有粘液之稀便，最后仅排出白色或青

黑色214 粘液便，多无里急后重，腹痛轻微。此时脉骤然微弱，或口渴特甚，而思饮水者，但饮后即吐,又再求饮水，即所谓有水逆性的呕吐。大便一昼夜十数次者居多，很少有竟达数十次者。颜面苍白，口唇发绀，手足厥冷。重者发病不久,即意识模糊，继则频发痉挛，陷于昏睡。又时作谵语，并吐出芩褐色液体。"

4、矢数道明氏治疫痢样腹泻云:"4岁男孩，突然发热40 ，意识不清，泻下带臭气之粘液便。腹部柔软,左下腹部可触及索状物,且有压痛。脉数而忽强忽弱,呈现所谓促脉。与葛根黄萃黄连汤，发热逐渐下降,腹泻次数亦减少。服药第三日热退,第四日自诉口渴，但水入即吐， 因有烦

躁与小便不利，故与五芩散，呕吐立刻停止而痊愈。"

5、馆野健氏治高血压症云："60岁妇女，因患高血压症6年,左眼底出血，左半身知觉麻痹。最近感冒后，无食欲，出冷汗,大便软，心下痞硬,在脐右旁有瘀血压痛点。与葛根黄芩黄连汤,服药一周，诸症好转,两周后血压基本正常〈130/90毫米汞柱）。"又治高血压症云："34岁男子，患原发性高血压病，有心动悸，不眠，小便不利等症，用柴胡加龙骨牡蛎汤虽有好转,但左肩痠痛，左背部痛,易汗。在诊室中头汗淋漓， 天凉亦然。头昏眼花，颜面色赤,与葛根黄苓黄连汤，兼用三黄丸,血压自170/100毫米汞柱降至130/70毫米汞柱。此人嗜酒成性，左半身知觉麻痹。"

6、矢数道明氏总结自己及各家)^此方的应用为：用于里热甚，有表热；表里郁热而心下痞，腹泻，喘而汗出，心中悸等症；

2、黄芩汤

[方药]黄芩128白芍108甘草108大枣4枚切

[笔者经历]患者病症:赤白痢疾。

献曝语：人们每遇赤白痢疾，不管其里急后重〈自觉大便催促〉如何，便认为是重病，必送医院，通过检査化验，然后再打针、吃药，颇能耗费资财。不知我们的祖先,早已给我们准备好如此小方,等待我们坐享其成,一般三剂可愈。

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云：172条的见证，只有下利与呕。方药亦但治胃肠， 可知其病属于急性胃肠炎、赤痢(红白痢疾)之类。虽或发热,其毒害性物质在胃肠而不在血，并非是发汗所能祛除的

2、陆渊雷氏评尾台榕堂氏《类聚方广义》中对此方加大黄云："里急后重便脓血之痢疾，或为传染性赤痢，或为大肠发炎而延及直肠，则病人自觉里急后重。此症始起为实热者,通常用大黄。日本汤本求真氏以有里急后重之症，为用大黄之候。然而，病人本苦腹痛，大黄能促进肠之蠕动，使其疼痛更加剧烈。余治痢疾，不是大实之症，并不轻用大黄。但于本方中加木香、枳实、槟榔、桔梗(取其排脓）、白头翁等味，取效甚速。又有久痢虚衮，宜加故纸、诃子肉、干姜、白术、党参等（以上两种加味、应先服原方三剂，无效时再加一笔者〉，温补收摄之剂，所经验者亦复甚多。其症始终下脓血而后重，不得以里急后重而用大黄。"

3、荒木性次氏云："发热、腹泻、腹痛者，或头痛，或发冷、或咽干、或旗痛里急，旗泻频数而急,或外热里热重之腹泻、咽干，或大便加杂有血者，皆此方主之。"又云："本方证往往误认为葛根汤发热、恶寒、腹泻、汗出者，为本方证。葛根汤证，腹痛轻微，本方证，腹痛居多，

或腹痛剧烈。葛根汤证，项背痛，腰痛等表症必多，即葛根汤主表兼里；本方主里兼表。"又治腹與云："28岁妇女，忽然发热、头痛、腹痛、腹泻、渴.欲饮水。下腹胀略重，腹泻次数频频增加，与桂枝加芍药汤，腹泻愈甚，里急后重。与黄苓汤立刻痊.愈。"

4、矢数道明氏治急性结肠炎云：-61岁老年妇女，数日前食生鲣鱼肉片，次日呕吐、腹爯数次，并感腹痛，里急后重，下粘血样大便。脉稍沉迟,舌有白苔,心下痞满，左下腹部触及索状物，有压痛。诊时无热， 当日腹泻三次,混有粘血便，疲劳无力。与黄苓汤，次日精神变好,服用3日，诸症痊愈。第4日再服此方，反而便秘，服用三黄锭,大便得以通畅。"

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：主要用于急性肠炎、结肠炎、消化不良症，以及因感冒而发热、腹泻、腹痛、下粘液便或血便,有里急后重者;有时亦可用于急性阑尾炎、子宫附件炎之腹痛血热者、因代偿性月经而吐血、衄血者。

3.调胃承气汤

[方药]大黄28甘草68芒硝28

[笔者经历]患者病症：小儿腹泻绿便者(为热泻），成人或者老人有干稀、绿色便者，专治具有口臭之口腔溃疡与一般人的便秘。

献曝语:一般口腔溃疡，并非中西医难治之病,但亦有方法用尽而不能根治者。此方服十剂得痊愈， 笔者之业师已80多岁，患便秘，服此方三剂即变为正常。日子多了以后仍患便秘，再服此方，又得效如前。以后往往如此，其丈夫梁老先生年近九旬亦患便秘。服此方无效,给与大承

气汤亦无效。对小儿腹泻绿便者，,极效。

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云："大黄系植物下剂，其作用为刺激肠粘膜，使肠蠕动亢进，且能制止结肠之逆蠕动。则肠内容物移动迅速，水分未及吸收，已达直肠，故令粪便中富有液体也。芒硝为硫酸钠含水结晶体，系盐类下剂。内服之后，绝难吸收，故无刺激作用。不过在消化器内，保有其溶解本药之水分，不令吸收，故能保持小肠内容物之液状形态，直至直肠，粪便即成溏。古人谓大黄荡涤，芒硝软坚，信不诬也。由是言之，临床上之应用，若欲急速排除肠内容物者，宜大黄;若因肠内容物干燥而便秘者,宜芒硝。若二者合用，则泻下之力尤大，调胃承气汤是也。又， 大黄刺激肠管之结果，能引起腹腔内骨盆腔内之充血，为月经过多，子宫出血等症,在孕妇或致流产、早产，故肠及下腹部有充血炎性机转者， 大黄亦须慎用。调胃承气汤，用大黄芒硝以攻下，加甘草以治急迫，所以能治便秘便难,涤除食毒,对于急性、慢性肠炎,肠内容物发酵异常， 产生有害物质,刺激肠粘膜,使炎症加剧时，用此方排除，则肠炎可自止。所以又能治腹 1写，以及大便绿色等症。肠蠕动亢进,使肠腔脏器充血，实行诱导方法，能平较远处器官之炎症充血，所以又能治脑部充血， 即谵语发狂、发斑面赤、龈肿出血(患部充血）、疮、痈、疽患部炎症等，此皆是古人之实验，用今日的药理证明，并无不符合者。在此须注意，芒硝大黄俱属寒性药味,宜于阳症，切忌不要用此方于虚寒症患者。"

2、吉益东洞氏云："调胃承气汤，治汗吐下后谵语者。发汗后，有热而大便不通者。服下剂，下利不止,心烦或澹语者。吐下之后，心下温温欲吐，大便溏，郁郁微烦者。吐后,腹内胀满者。"

3、尾台榕堂氏云：天花麻疹，痈疽疔毒，内攻冲心；高热谵语，烦躁闷乱，舌上燥裂,不大便，或下利，或大便绿色，宜调胃承气汤。又云："牙齿肿痛，龃齿枯折，口臭等,其人平日，多大便秘闭而冲逆者，宜调胃承气汤。"

4 、永富独啸庵云："一老夫伤寒经过一经而传入他经10余日不解， 手足冷,心下满，口不能食，舌上焦黄,昼间微烦，头汗出，脉沉细无力，余诊之，而与调胃承气汤，得燥屎八、九枚，脉变洪迟，乃与竹叶石膏汤， 10数日而解。"

5 、吉益南涯氏之《成绩录》云："一男子，腹胀,脚以下洪肿，小便不利,不大便10余日，舌上黑苔，先生与调胃承气汤，大下积物，小便快利,诸症悉去。"，

6 、中神琴溪氏云："一妇人，年20岁，大便一滴不通者，已三周。饮食起居，仍然未见异常现象，巴豆大黄芒硝为此用了数斤，皆无效。先生按其腹，虽甚硬,但无一燥屎及硬物应手者，即作调胃承气汤加葱白汤与之，使大便恢复正常。"

7 、齄鼻老人《用方经权》云："调胃承气汤,治膏粱太过之徒，其毒酿于肠胃，升降失政，潮热寝汗,微咳脉数，大便或秘，或作下利者；形如虚劳，心气迫塞，悲喜无时，胸动而行步难，其腹微满，或里急拘挛者。凡胃府酿成食毒，发诸症，或下流而郁结于肠中，小腹微满，大便

不快，月事为之失政者,视起的证施之，则有万全之效"

4、赤石脂禹余粮汤

出自《伤寒论》

[方药]赤石脂308禹余粮308共为细末

〔笔者经历〕患者病症：滑性腹泻

煎服法：将药末加水400毫升，煎沸后再煎十分钟左右即可，去渣。如此再煎一次，温服时,可用筷将药液搅混,边搅边饮。因单服药液上清汁无效。可分二次或一次服下皆可。

献曝语：所邻后院有一王姓老妇,患腹泻多年,不能根治。一日求笔者诊治。自言她的腹泻,极为特别，如刷锅时，看见篦子上有几粒米饭，放入口中，或吃下切得极薄的一小片苹果,如此即可招来腹泻的大祸。即使在夜间亦不可免，和白天一样至少要泻三、四次。这点微量食物，能

引起如此严重的腹泻，是否属于直肠滑脱所致,与赤石脂禹余粮汤，后知服10剂根治，而未再发，老妇极赞中药之妙。不少半身不遂之人，常卧病榻，每因多食，大便失禁，惹得子女抱怨， 劝阻老人不可吃饱。有强令老人节食，日子一长，成为老人吃不饱的一大祸害。后知如能服此方10剂左右，虽遇饱食，大便亦不再失禁,这也是使老人能得到欢乐的一大方法。医界珠玉：

1 、陆渊雷氏对《伤寒论》159条"伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬， 服诨心汤已,复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚,赤石脂禹余粮汤主之"的解释云："伤寒服汤药误下之，下利不止，心下痞硬者，乃是甘草泻心汤证。服汤后，病症不能都祛除者,是药力不足的缘故

。而医生不知，以为投错泻心汤,乃以其他泻药泻下之，致使一误再误。肠胃益虚，腹泻不止。到此程度，医生亦知其虚，乃与理中汤，岂知腹泻更加厉害。条文中'理中者'三字，是后人的旁注误入正文。谓理中汤固然治心下痞硬而腹泻,为什么服后而腹泻更严重。理中所治为中焦虚寒,小肠吸收障碍之病。此则再三误下，直肠滑脱所致。此是腹泻在下焦，赤石脂禹余粮汤能淀滑固脱，治直肠滑脱之主药。若服此汤仍不止者，必因肾脏机能障碍，水分不得排泄，肠部起代偿性腹泻之故，故当利，其小便。，'

2、吉益东洞氏之《方极》云："赤石脂禹余粮汤，治毒在脐下而腹泻不止者。"又其《方机》云："腹泻，小便不利者。小腹痛，小便不利，若有腹泻者。"

3、尾台榕堂氏云："赤石脂禹余粮汤，治肠洞泻滑脱，脉弱无力，大便粘稠如脓者。"

5、甘草泻心汤

[方药]甘草128黄芩108黄连48干姜108半夏158 党参108大冬3枚切

〔笔者经历]患者病症：心下痞硬、胃中不和性腹泻。

献曝语：心下痞硬，胃中不和性腹泻又可称为非寒非热性腹泻，即便是一般寒性腹泻或热性腹泻,亦可用此方治之。

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏解释158条伤寒误下后云："素患胃扩张或慢性胃肠炎之人，往往舌上苔厚而大便难，值其人新感伤寒、中风，医惑于厚苔便难而误下之,则胃机能愈伤，扩张愈甚，内陷之邪热乘之，而下利〈腹泻)无度矣。谷不化《外台》作水谷不化，非谓下利清谷，谓消化力衰弱之甚耳。若下利清谷宜四逆汤，非泻心所主矣！误下后胃肠之炎症更加厉害,所以腹泻一日10次,水、气流动，故腹中雷鸣。有时会逆而上涌，故干呕。表热内陷，故心烦不得安。医生以为病尚未愈，而再用泻药泻下，则心下痞硬更为严重，这并不是热与糟粕相结之痞硬,但因胃机能衰弱，邪热挟水饮而上逆故使痞硬也。治胃扩张，胃肠炎之痞硬满，宜泻心汤。今腹泻无度，干呕心烦，则甚为急迫，宜加大甘草之重量,作甘草泻心汤治之。"

2 、吉益东洞氏之《方极》云："甘草泻心汤，治半夏泻心汤证，而心烦不得安者。"又其《方机》云："下利不止，干呕心烦者，默默欲眠，目不得闭,起卧不安，不欲饮食，恶闻食嗅者。"

3、尾台格堂氏云:"此方不过是半夏泻心汤方内，更加甘草一两而成，而且所治大不相同，如腹泻几十次，完谷不化,干呕心烦不得安。又默默欲眠，目不得闭,起卧不安，都是急迫造成的，故以甘草为君药。"又云:"慢惊风有宜此方者。"

4、丹波元坚氏云:"饮邪并结,有结在心下而冷热不调者。这种人胃.气素弱，水液不行，而误治更虚，使胃机能衰减，即胃冷;所谓痰饮盛、寒盛、虚盛可看为一家之言。又由于表热内陷，即所谓热搏,这就是胃中痞硬的原因。如为痰饮盛者，用半夏泻心汤；如为寒盛者，用生姜泻心汤；如为虚盛者；用甘草泻心汤。^

5、浅田宗伯氏云："某氏，年二十五、六，产后数月，腹泻不止，心下痞硬,饮食不进，口中糜烂，两眼红肿，脉虚数，廐瘦甚，乃与甘草泻心汤,服药数10日，腹泻止,诸症痊愈。"又云:"产后口中糜烂,有奇效。"

6、陆渊雷氏对《金匮要略》中有"狐惑(或作狐蜮一笔者)之为病云云，甘草泻心汤主之"一条解释后附一医案云："友人徐作丰，家昆山,戊辰〈1928年)春,其子四岁，发热二、三日不退，以友谊邀诊，见其壮热无汗,咳嗽，目赤而润，知其将发麻疹，用葛根汤,佐以清热宣肺〈可不加

―笔者〗之品，令服2剂，得汗，麻点得遍布全身。昆山风俗，于麻疹流行之际,燃烧柏叶取烟，谓如此可防传染。惟既病后,闻触其气，病总难得治，事本不可考。然居同院者燃烧柏叶，其烟气闻于病房，疹点竟立即隐去。作丰又邀余出诊，病儿无汗如故，指尖微冷，唇干，舌光而絳，乃于原方加犀角地黄无价散，疏方毕，匆匆回上海。谁知服药后，热度大为升高，神识不清。作丰仓猝请当地某中医治之。医生不管麻疹必须透发于皮肤，又不能使全身温暖有汗，当然麻疹不会透发。一见热高神昏，急用羚羊、石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉，药量动以两剂。然服药后，神知渐清，热亦骤退，作丰以为能转危为安，颇为信任。一日，笔者根据所约往视，则巳服药两剂。见病儿肌肤枯燥，唇干舌润。疹点难以复出，某中医治疔七、八日，病儿竟能起来行走。忽然又咽.痛发热,发热日高，既而咽痛稍差，肛门旁又生蚀烂，再次邀笔者往视。患部不过两个如棋子大的黑点，略有低陷，并不红肿，而发奇臭不可近。有一西医为了洗涤敷药，揭去黑皮， 则皮下蚀烂已极大。根据疡医看法，是为阴证，当用附子、黄耆。然麻疹之毒，本来应当发散于全身皮肤，今聚而溃决于下部，则预后必极恶， 苦思不得治法，乃谢以不敏，病儿约一星期而死。死者烂蚀处穿透直肠、肛门，仅存括约肌一条,其状极为惨痛。由此可知,所谓狐惑之病， 是由毒害性物质不得按常规发散所致。"

7、大塚敬节氏《汉方临床三十年》治持续腹泻症10年云:"27岁妇女，10年前开始持续腹泻。每日二、三次，并有腹痛,月经期间痛得更为厉害。早晨起床必腹痛，积气。腹痛厉害亦不口渴，尿少。虽持续腹泻,但患者颜色未改，营养中等,腹部有弹性。令服参苓白术散、真武汤、胃风汤不愈，反而恶化。因此与甘草泻心汤，获得明显效果，腹泻完全停止，心下舒服,饮食增加。甘草泻心汤乃用于心下痞硬，腹中雷鸣， 腹泻为目标之方剂。常伴有恶心、呕吐,腹泻时多有口渴者。此患者无腹中雷鸣，亦无口渴,但甘草泻心汤，取得佳效。"

8、中神琴溪《生生堂治验》治梦遗病与着魔病云："近江之国大津人来此,与先生秘语,其云，余16岁时生一女，已经订婚,她患有奇病。每日夜间，家中人皆入睡后。她暗自起床,翩翩起舞。其舞蹈姿势,绝妙闲雅,颇似名家演员所为。余窃观之，舞姿各式各样,若随曲调变换，时间到即止,入床就寝。次日早晨,照常起床,如一般人一样。即使提起此事,亦毫无记忆。祭狐仙与祈祷诸神等均属无效。唯恐婆家得知退婚，故前来请先生医治。先生听后，认为即狐惑病(精神病之一种,此为梦游病)诊察之后，与甘草泻心汤，数日奇病治愈。平安结婚，已生小孩。"又云："与朋友清水先生谈了上述医案，他治一妇女，因不知柜中有猫,而加盖盖上。二、三日后启盖时，猫因饥饿而张牙舞爪，冲着妇女跳出。因过度惊恐,而患奇病。从其起居动作直至发声,均酷似猫(此即着魔〉。所述之后，与甘草泻心汤,此奇病亦得治愈。"

6、四逆汤

[方药]炮附子128干姜68甘草108 [笔者经历]患者病症:上吐下泻。

献曝语:古代称四肢冰冷为四肢厥逆，四逆汤即由此而得名。此方所治症状为：四肢厥逆、上吐、下泻、身体疼痛等。笔者近治一例，本校杨老师于1998年3月11日带她刚满10个月的耿姓白胖儿子求治。杨老师言，今日上午儿子吐了三次,大便了四次、全是水。诊之，脉微有低热，四肢温暖，只是上吐下泻。试投四逆汤一剂，令服两日，告诉她这是成人剂量。次日中午来电话言：今日未再吐泻，只是早晨体温达3910，现在为38.510。笔者命其晚六点再来电话,六点电话言又降半度。并言药只服一半。第三日晨来电话言，体温降为37。余认为服完余药，定能痊愈。此例单凭上吐下泻，而未见四逆，而四逆汤竟能治愈。回忆大青龙汤能治不恶寒或反恶热，此方能治四肢不厥逆之上吐下泻。可见古经方贵在应用，正如道路一样，是人走出来的，不是想出来的

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云："手足厥逆的原因，有的因生温机能有所减低，所以不能传达于四肢末梢者；亦有因体温放散过速，温源来不及补充者；亦有因血中水分被劫夺，血液浓厚，不利循环，体温因而不能传达者；此皆是寒性厥逆之原则，其原因互相关联，多非一种原因所能致。"又云："所谓四逆者,即四肢厥逆。通常为高度心脏衰弱之征（宜与热性厥逆鉴别,但热性厥逆甚少见），所以四逆汤为强心主剂。其主药附子，为毛莨科植物双兰菊之球根，化学分析，得其主要成分乌头碱(阿科涅丁〉。其构造式虽因产地不同而微有差别，然皆类似。其性能效力皆麻醉而并非兴奋。其心脏衰弱者，禁用麻醉。有人以此怀疑中医用附子强心之误。然临床实验,干姜、附子之效，确实不次于毛地黄、樟脑诸剂。初用时,虽不及其效速而准确，但连续用之，至阳回之后，往往病症从此随愈。由此言之，附子不因其药性麻醉，而减其强心之效，乃是事实。……由使用药物之经验得知，高度兴奋之药物，常致麻醉；而极轻麻醉之药物，又反见兴奋。"

2 、尾台榕堂氏云：^四逆汤治霍乱之上吐下泻甚者，及所谓暴泻症， 急者死不容救。若遇此症仓惶失措，没有良策，毙人于非命，其罪为谁。医人当平素研究讲明，以济急救难。"

3、荒木性次氏治肺炎云："13岁女孩，因肺炎持续高热数日，使用强而有效的注射剂，高热降至37X3 ，但元气已衰，食欲不振，口干欲饮，与之则又不饮。颜面色青,朦胧似睡，时时烦躁,而且呻吟，又有抽嗒哭泣。脉浮细而数、尿频。此为里寒阳虚之重证，所以与四逆汤。服药后

呻吟得止。一小时后，欲食点心，谈笑自如无病态，服一、二剂后即痊愈。此患者，可能强服以西药，抑制阳气大过之故。，'

4、大塚敬节氏治感冒云："32岁男子,数日^5彻夜工作，三日前因感冒卧床不起，体温38^：，恶寒。次日升至40〔。患者主诉，除身较重外，无其他不适。舌无苔，尚有津液，脉浮大，每分钟90至。昨日无大便，尿澄清，触之足冷。投与四逆汤，2小时后微汗出，体温下降，夜间26037.510，次日热平。"

腹痛7方

1、小建中汤

[方药]桂枝108白芍208甘草68大枣3枚切生姜4至6片饴糖一两半(可在做蜜食点心店购得，即俗名糖稀）

[笔者经历〕患者病症：盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛。

献曝语：中医把人睡出汗，叫做盗汗。平日无故(不是因活动、或饮食热物)而出汗者，叫做自汗,又叫表虛。平日无故而不出汗者，叫做不自汗,又叫表实。小儿的盗汗、自汗,应看成一种病症，大多是缺钙现象。此方又能治小儿经常性腹痛。笔者用此方治小儿夜啼多人和小儿缺钙自

汗者多人。又笔者患腹股痛服之亦有效。

医界珠玉：

1、陆渊雷氏云:"古人称脾胃为中州，胃的作用是指消化，脾的作用是指吸收,其部位在大腹，故药之能治腹中急痛者,叫做建中汤。建中者，即建立脾胃的意思。但是这种药方，以胶饴为君，取其滋养；以芍药为佐使，取其弛缓，则知病属营养不良。肠腹部的神经肌肉挛急,致使腹

中痛，并非真正的脾胃病。大建中汤,药力勇猛,此方药力和缓，所以叫做小建中汤。"

2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎云：118岁女孩，两个月前感觉无力、容易疲劳，经常发生轻微腹痛，便秘，灌肠仍不容易排出，小便正常，食欲稍差。腹部微感胀满,触之有抵抗，脐周有压痛，给与小建中汤一个半月，气力增加，面色转好，腹满亦逐渐缓解。"又治夜尿症云：1114岁女孩,身材细长，面色如土。小便频数,每小时排两次，尿量亦多。不管怎样吃饭，还是清瘦。小便排完后，不久又要跑向厕所，易疲劳无力。喜好有刺激性的食物，大便为软便，一日一行，冬天手足发冷。咽干，须经常饮水或芩。夜寐有遗尿。投与小建中汤一周后，夜间小便约两小时一次,夜间尿床次数减少，服药两个月后，尿床停止，面色好转已发胖。"

3 、矢数道明氏治体质虚弱云:^4岁女孩，生来体弱，易患感冒。因扁桃体肿大,经常发热近几年达40^：，一年内反复发作，一夜小便三、四次，出盗汗。去年感冒后持续咳嗽不已，诊为小儿喘息，并言时常腹痛。凡是外出旅行，或夜宿亲戚家必发高热，因此不敢出远门，能独自一个人在家守着。身体瘦弱，面色苍白，腹壁菲薄，腹直肌紧张，如两根棒。给与小建中汤之浸膏粉两次，每次一克,服药后感冒见好。自此以后,感冒不发高热,便能治愈。夜尿逐日减少，服药两个月后，自己和朋友一起外出游玩，访问亲友，夜宿亦不发热，腹痛亦愈，性格大变，面色亦好，有朝气,体型发胖。"

2、小陷胸汤

出自《伤寒论》

[方药]半夏158栝萎仁108黄连48

[笔者经历]患者病症:胸痛。

献曝语:笔者对此方治疗胸痛，早期多作使用，但已不记得此方的临床医案，但只记得咳嗽胸痛，咳嗽药中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人,患胸痛，医院检查不出病来，求治于笔者。自言胸下可触及到如枣片大的硬块，按之则痛，不按不痛。如天气不好，有轻微地疼痛，向周围放射。笔者诊后,按结胸概念处方,与小陷胸汤,令服6剂。并说如果有效，可服至痊愈，后知又服10剂，按已不痛，已不向四周放射,但硬块还在。笔者告诉她如再能服20剂,此硬块当能化掉。医界珠玉：

1、陆渊雷氏云:"此方实是治胃炎之多粘液者。黄连所以消炎，半夏所以和胃止呕,栝蒌实所以涤除粘液是也。粘液为水饮之一,古书称痰饮、水饮，日本医家称水毒，时医则称痰，其实为一种病。胃多粘液， 往往引起脑症状，可能为痫症,也可能为惊风。时医所说痰迷心窍即是此症。黄连与栝蒌为伍，为胃肠药中峻快之剂，仅次芒硝、大黄，不可不知。"

2 、汤本求真氏对"《伤寒论》本方之条文云：1正在心下，按之则痛， 者,就是以指头轻打胸骨剑突之正下部，其人即言疼痛。此轻打与疼痛，对此症则间不容发，毫无错误，并非其它压痛可比

3、吉益南涯氏之《成绩录》云："丹州有一猎夫，乘轿来告曰：'一曰人山追逐鸟兽，放鸟枪击中野兽，兽僵死,乃放下枪欲捕获之。兽忽然苏醒,因与兽斗，遂将其捕之。自此虽无留下伤痕，但、两肘弯曲而不能伸，遍求医治而不得寸效'。先生诊之，胸满太甚,不同于别处。乃与小陷胸汤，服之而愈。"又云："一男子，60余岁，饮食时停滞于胸膈而不得下,状如膈噎，咳嗽有痰饮。先生与小陷胸汤，兼用南吕丸，即愈。"

4 、中神琴溪氏之《生生堂治验》云："一妇女产后呕吐不止，饮食无味，日渐消瘦，精神困倦。医者皆以为产劳。师诊之，正在心下，痛不可按,并说此为水饮。与小陷胸汤，佐以赫赫圆，服之乃愈。"

5、矢数道明氏治心下痞与不安云："61岁老年妇女，体质肥胖壮实。但全身起搔痒性湿疹，便秘，气上冲，肩痠痛等。服防风通圣散后， 排便得以轻快，已快治愈。再次感受风邪，仍服防风通圣散，不仅无效， 266 而且全身疲倦感加重，情绪焦躁，持续不安。一做工作总觉疲劳，胸中满闷，时时作呕，主诉身心全部好象要消失一样。脉浮中等,心下痞满， 按之不适，即不易呼吸。舌白苔，口苦,粘腻。认为此即'病发于阳，而反下之，热入，而作结胸'。所以与小陷胸汤，服药两天后，诸症好转：，'

6、荒木性次氏治感冒云："7岁男孩，受风邪有热相。咳嗽数日不愈。病之开始与以麻黄汤，热不能去。以调胃承气汤下之，亦不解。由于渴欲饮7乂，给与白虎加人参汤，亦不愈。再与小柴胡汤，亦无效。发热38.5^，主诉咳嗽引起腹痛。按之胃脘处痛，无食欲，心烦，哼哼呻吟，难以人睡，正是黄连所治之心烦症，再结合脉浮滑与心下痛等症状， 符合小陷胸汤证,故与之，获得意外疗效。"

7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于热邪与水邪引起心胸痞塞之症状，心下部有痞塞感，按之硬而胀满且痛，或胸中苦闷，或呼吸急促，咳引胸痛，咯痰难，脉浮滑者，急性病和慢性病均可用之;前者如各种热性病：支气管炎、肺炎、肋膜炎、脓胸、喘息,后者如胃酸过多症、胃痛、胆石症、痫癖（神经症）、肋间神经痛、肩痠痛、龟背、鸡胸等;又可转用于音哑、咽下困难、眼病等;常与小柴胡汤或大柴胡汤合方。

3、小半夏加茯苓汤本名小半夏汤

[方药]半夏158茯苓128生姜6片

[笔者经历]患者病症:呕吐、妊娠呕吐

献曝语:世交官扎营中街杨学彦先生之次女，婚后，妊娠呕吐，甚为剧烈，求治于笔者。诊后，与小半夏加茯苓汤，服二、三剂后，呕吐大减， 随服至痊愈。全家共叹经方之妙如此。此方不仅能治妊娠呕吐，就是治一般呕吐,亦有神效。后以此方治愈多人。

医界珠玉：

1 、原南阳氏云："恶阻〈呕吐)不能服药者，可与小半夏加茯苓汤，若仍不能受者，可用伏龙肝38 ，放于器中,用水1000^搅之，使静置澄清， 用此澄清水煎小半夏加茯苓汤，无不受者，不但治恶阻呕吐，用于诸病呕吐，诸种医生所束手无策者，皆得奇效。"又云："一商人患脚气，咳嗽甚,一身皆肿，呼吸促迫，有冲心之兆。与越婢加术汤，不效；转用豁胸汤(桑皮、吴萸、犀角、茯苓〉，又不效；与甘遂丸〈未详)亦不腹泻。一日忽呕逆,水药俱不受，气息急迫,不能平卧。倚坐，按摩其脊背。阴囊肿胀,刻不得安。其呕益甚，投以小半夏加茯苓汤，乃得受饮。次日仍有呕吐，连服3日许,呕吐得止，能食粥。小便清利，仍服前方，日益快利， 肿亦随消。呼吸渐稳，得以平稳而进，服药30日许，而痊愈。"

2、浅田宗伯氏云:"某人，伤寒数10日不解,羸瘦骨立，脐上筑筑动悸甚剧，饮食不能进，脉虚频死。余以为厥阴症(说本柯琴)与乌梅丸。其人厌恶药味,不能服，消渴殊甚，即暂与小半夏加茯苓汤，杂以乌梅丸。服药5日，呕气得止，诸症平稳，连续服药30日而得痊愈。"

3、矢数道明氏治妊娠呕吐云："23岁妇女，妊娠第3个月消瘦衰弱,来医院就诊。结婚当月受孕，第2个月开始恶心、呕吐。服药一个半月，同时注射15天针剂，但呕吐反而越来越重。只能食少量的火腿、面包，愈见消瘦。在此情况下，只有人工流产，别无他法，但希望还是尽量不流产。诊之，胃内停水明显，全腹柔软。与小半夏加茯苓汤，每次一杯冷服，第3日呕吐停止，能吃两碗饭，于是一般症状好转，能做日常家务。"又治慢性胃肠炎云："25岁男子，数年来每日腹泻三、四次。食欲不振，常常恶心，全身疲倦，体瘦衰弱，经过各种治疗俱不见效。胃内停水严重，选用茯苓饮、六君子汤、真武汤、断利汤、参苓白术散、桂枝人参汤等均无效，治疗棘手。以恶心、胃内停水为主，投与小半夏加茯苓汤，胃内停水消除，食欲渐增，体力恢复。4年后结婚,婚后身体正常。"

4、野津猛男氏治顽固性呕吐云："余下了决心学习中医，开业开始时，一位英国军医官名为欧莱弗安特，罹患胃病，频繁呕吐,不能进饮食已久。当时,船医是其弟，与美国医师尼吾曼共同商议了治疗方法，呕吐仍不止，身体日益衰弱。此时海关侨居之传教师甚为担心，万一发生死

亡,有日本医师之诊断书证明是必要的，故委托余前往就诊。医师尼吾曼讲述了病情经过,讯问有什么良药能治疗。余试以镇吐疗法,方法用尽,束手无策。此时余想起用中药治疗，于是回家取出中医书籍，查250 找治疗方法,制小半夏加茯苓汤与之。服一、二剂后，便得奇效,顽固性呕吐几乎停止，几天恢复健康。真乃起死回生，患者深表谢意。所以能得到这样的结果，只是对中医稍有一点通晓罢了。"

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于胃内停水,发为呕吐者;最常用于妊娠呕吐;其他诸病呕吐不止者，如急性胃肠炎、水肿性脚气之呕吐；小儿呕吐、湿性胸膜炎以及蓄脓症等亦可应用。原载于1999年2月

4、附子粳米汤

出自《金匮要略》

[方药]半夏158炮附子128甘草58大枣3枚切粳米98〈自备)

〔笔者经历〕患者病症：寒性腹痛。

献曝语：腹痛一症，极为复杂。所谓寒性腹痛，即自觉腹中寒冷，而疼痛剧烈者。女子腹痛,大都与月经有关。如无关系,可用此方治之。但此方亦不包括大建中汤证之腹痛，即能冲起肉皮，好像动物有头有足,这是虚寒性肠蠕动亢进。此方以恶寒、剧烈疼痛为主，其副证有腹中雷鸣

、呕吐等。70年代用此方5剂治愈了魏姓青年女子剧烈腹痛。最近有一梁姓友人之妻，65岁，患腹痛。自言此次腹痛，与往常不同， 有胸腔和腹部好像不能相通之感，如饮一 口水，即积聚在上部，胸胁胀满,令人难以忍受,亦无大小便的要求。笔者与以附子粳米汤，服2剂而愈。

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云："此方与下文大建中汤，皆是急迫腹中雷鸣，大建中汤则上冲皮起，出现有头足，只有这种不同罢了，急性腹膜炎的发病,多因腹内脏器的炎症蔓延，其病原为大肠菌、腐败菌、结核菌及若干种球菌侵入于腹膜而起。因有四肢发冷、衰弱、脉细舌白等所以旧说为寒证。本方亦治急性胃肠炎之虛寒证。如蜂窝织性胃炎之类。"

2、荒木性次氏治大腹痛(疑肠梗阻)云："50岁男子，大腹痛发作， 大便不通。西医师告以肠梗阻或肠扭转。有肠鸣，因其寒气症状加重， 及与附子粳米汤,服1剂疼痛立止,大便得通痊愈。"

3 、永富独啸庵氏治两腿拘挛云："壮年男子，患梅毒已7年,两腿拘挛不能站立，更换医生30余人，而不得愈。脉迟缓,腹部无他病，只在脐下有一硬块，按之筑筑动悸。余诊为疝,与附子粳米汤令服30日，腿渐渐能伸，服药200日痊愈。"又治下利腰痛云：1140余岁妇女，苦于腹泻及腰痛，膝及胫微有浮肿，腹中有块,食欲衰减，一日仅饮一、二杯水， 发病时神志不清。余诊之，脉沉结而微，腰有痼寒，此为腹中有块腹泻， 与附子粳米汤，约50日已除八、九成。此时偶然获悉其夫爱女仆，因嫉妒而大怒,诸症再次恶化。余令其将女仆解雇，再与附子粳米汤，服药百日而痊愈。"

4、浅田宗伯氏治肠疝痛云："卖鱼商人桶口长吉,过食鱼肉，上腹部刺痛欲死。因与备急丸，上吐下泻而腹痛不止，后与黄连汤，夜间呕吐大作,不能饮食，痛苦已极。于是服甘草粉蜜汤，呕吐得止。其后发为寒疝痛，少腹痛急,甚则迫于胸中，自觉汗出欲绝，先与附子粳米汤，发作时兼用大建中汤，服药数旬诸症皆愈。"

5、矢数道明氏总结自已及各家对此方的应用为：本方主要用于胃痉挛、肠疝痛、幽门狭窄、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等；亦可用于腹部有块、两腿痛、子宫癌等之腹痛、肠鸣、呕吐者。

5、大建中汤

出自《金匮要略》

[方药]蜀椒58干姜68党参108加饴糖或糖稀2两〈可向点心店购买）

[笔者经历]患者病症:腹中寒或寒痛。

献曝语:凡遇急性腹症，如肠套迭、肠扭转，都急速送往医院,所以二、三十年均未遇到过此症。适值我校机械系，有一吕姓女青年教师,自诉：自觉睡后从肚脐进冷气，所以睡觉必须抱着枕头,方觉好些。亦不腹痛，亦不呕吐。笔者与真武汤以祛寒。可是服12剂后,竟毫无作用。

5月26日又来求治，言未见好转， 笔者甚为惊奇。试投大建中汤，令服6剂,如见好转可服至痊愈。后知服16剂而得治。《金匮要略》中此条云："心腹中大寒痛，呕而不能饮食,腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下，痛而不能触近，大建中汤主之"。回想笔者20余岁时，不知此病为何，听利津县人说：有一病人腹内有头足，游行皮起，好象老鼠一般，惜哉！医院亦不知属于大建中汤之证。今日所见,患者只有脐中进冷气,并无其它症状，能以此方治愈。若拘泥《金匱要略》中此条所限，其它方法则万万不能治愈此症。此《金匮要略》方真乃干古之奇方也！

医界珠玉：

1、陆渊雷氏云:"上冲皮起，出见有头足上下者,肠蠕动过急,可以望而知也。有此症，兼有呕吐、腹痛不可触者，为肠之闭塞套迭、急性肠炎、急性腹膜炎等。此症痛上连心胸，是即泛发性腹膜炎，炎症所包藏之脏器，多有同时发炎者，故本方亦治胃肠炎之寒证。至于肠套迭扭结，则椒姜温药，镇静肠蠕动后，其迭结自然宽解，惟瘢痕粘膜之肠管闭塞，本方殆不能全治。"

2、稻叶文礼氏云:"大建中汤症，腹皮蠕蠕而动，如有头足，状若囊括树枝而推动。痛发时为大寒痛，呕不能食,上下痛处不可近手，或大便秘,或心胸大寒痛而上冲者。"又云："有时如蛇,有时如鳗，游行腹中， 痛处似头又似尾，诸药无效，苦不堪言。他人所患，则因人而异，皆非此方不治。"又云："或平时腹平稳，发则腹皮动起波浪;或平时按其腹无异状，发则忽有块物游走，上下往来，痛不可近手；又有时如小囊之物，忽去无踪，反复来时，痛即难忍。觉在腹中，忽又在背,觉在背上，又来腹中。"

3、有持桂里氏云："此方用于蛔虫心腹痛有效。京极街美浓屋三郎兵卫之室女,伤寒痉后腹大痛。笔者见其胁下痞硬，与大柴胡、柴桂之类，无寸效。于是潜心脉之，寸关洪大，盖蛔虫所为也，即投鹧鸪菜汤和槟榔鹤虱散,疼痛如故。乃与大建中汤一剂而知，3剂而开始思食，5剂而腹痛如失。然此女腹中，无大建中汤之定候症状，乃试之而神效，记之以备后人考证。"

4、六角重任氏云："一男子，年70余岁，腹满，心下痛，发作有时。或吐蛔虫，不能食。伏枕三个月，笔者与大建中汤病即愈。"又云："一妇人,年32岁，饮食不进，日渐赢瘦，患腹痛3月许。诸医以血积治之，或用下瘀血药，病益严重。余诊之，脐旁有硬块，如有手足,心下及胁肋

拘挛；重按之，痛不可忍；轻按则否。乃作大建中汤与之，病日渐而愈。"

5、荒木性次氏治腹膜炎云："一妇女，30岁，腹胀大而痛。因便秘， 而大便坚硬。医师称为腹膜炎。因腹胀，大便坚硬，所以与大承气汤，得大便通畅，但次日腹大如前。于是，更与二、三次大承气汤，但无济于事。此属里寒，与大建中汤一剂而愈。此人不恶心。"

6、星野俊良氏治直肠子宫窝脓疡云："18岁女子，20日前患阑尾炎,经内科治疗疾病减轻。一周以后，再次发作。下腹部疼痛，体温37.5。脉浮数弱。舌苔黄不干燥。上腹部一般柔软，但下腹部左肠骨窝处,伏有类似圆形小皿之膨隆，且有抵抗感,并有疼痛及过敏压痛。腹蠕动活跃，下利数十行，为粘液便。有便意则疼痛增加，此为阑尾炎发为直肠窝子宫脓疡。以蠕动不安为主，用大建中汤而轻快，能入睡， 腹部膨隆缩小。服药一周后,大便排出多量之恶臭脓,各症渐渐消失。以后服用10日而愈。"

7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于带虚证、， 寒证、阵发性肠蠕动亢进、且有剧烈腹痛者。即主要用于肠管蠕动不稳症、肠套迭，肠扭转、肠狭窄症、肠驰缓症、蛔虫引起之腹痛、胃下垂、胃弛缓症;

6.厚朴生姜半夏甘草人参汤

出自《伤寒论》

[方药]厚朴108半夏158党参108甘草68生姜8片

[笔者经历]患者病症:腹胀、气痛。

献曝语：此方治腹部胀满有特效。笔者用此方时，惟恐其失去治腹胀特性，不敢与他方合煎,亦不同服。此读日本各家医案可知，并非笔者的杜撰。另外，1987年5月2日由朱姓友人引一许姓女中学教师求治。患者自言:近几日下腹部疼痛不止。曾去过济南市各大医院检查， 皆査不出疼痛病原,无法手术。诊之,其他均无异常，惟独下腹部有气一块，笔者诊断为气痛,与厚朴生姜半夏甘草人参汤，并言如欲急愈，每日可服2剂。后知服3日后，已不再疼痛。后知3日内共服6剂痊愈。此为本方能治腹痛之一例。另外治愈腹胀患者多人。

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏对《伤寒论》第六十六条"发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之"云："发汗后，表证巳解，而腹胀满，其病当是胃炎、胃扩张之类。急性胃炎初起时,往往恶寒、发热、头痛。形似伤寒， 并不是发汗所能愈,宜此方。此等病，舌苔常垢腻,舌边、舌尖常发红， 口涎常多,常作呕吐。大便秘结或自利，以此可与伤寒鉴别。若只认为伤寒方，仅能用于北方冬日之正伤寒，为什么如此狭隘地来看仲景方呢！"

2、矢数道明氏治下后腹满鼓胀云："73岁男子，患半身不遂已数日。因为平素便秘，很希望用泻剂，并已服过大承气汤。如此持续数日，腹部仍膨满，其腹大宛如妊娠临产。叩诊鼓音，充满气体。食欲减退,时时呕逆。脉弦,舌黑苔干燥，言语不甚明了，意识稍现模糊。经一内科医师诊断为并发胸膜炎，病情危笃，坚决不与治疗而自谢不治。余则认为此症由大承气汤泻后，引起胃气虚而鼓胀。诊后，按本方证而投药。服药一剂，呕逆立止,服药两日，腹满如同雾散。患者从半昏迷中恢复了意识,感叹有此等之良方。本患者以后入院治疗，全身症状恢复,读书、写作如前。"

3、荒木性次氏治外伤后腹满云："30岁男子，因落马腹部受重伤。外伤治愈后，自感腹胀，觉有物自下腹部向上冲胸，情绪不良，经各种治疗不愈，与本方数日痊愈。"

4、藤平健氏治腹膜炎云："49岁男子，1955年9月26日初诊。自言:八月中旬开始腹胀满，逐渐严重。经国立医院诊断为腹膜炎，劝其入院。有便秘倾向，小便少,全无食欲,足冷，腹胀且痛。清瘦，面色如土,皮肤枯燥。脉浮弱,舌周围覆干燥白苔,中间色红呈镜面舌。腹诊， 全腹胀满，上腹部稍软、而下腹部微硬,按之，内部有肿瘤感。腹围72 公分，心窝部有中等抵抗及压痛，并有波动。综合以上考虑为虚象颇甚,与厚朴生姜半夏甘草人参汤。服药后第3日，小便由一日两次，增加至五、六次。第5日后,腰痛、腹痛、腹部膨满等全部减退，食欲增加。服至11月7日，腹围减至66公分，面色良好，完全治愈。

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于发汗后、或腹泻后，出现里虚，胃气不和，腹内有气、水留滞而痛苦者；主要用于胃下垂症、胃扩张症、鼓胀、肋膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者;又可用于呕吐、心下痞满，并有嗳气吞酸者;亦可用于因急性胃肠炎、或食物中毒引起吐、泻之后,作腹胀、吞酸者

7、旋复花代赭石汤

出自《伤寒论》

[方药]旋复花10^布包）代赭石108党参108半夏158 甘草68大枣3枚切生姜6片

[笔者经历]患者病症:噫气。又治胶粘性咳嗽。

献曝语：此方治单纯噫气有神效。所谓噫气，又称嗳气、打呃、打嗝、呃逆。此症为膈肌痉挛，急促吸气后，声门突然关闭，发出声音。另外，噫气亦有和胃癌有关者。噫气一症，若服旋复花代赭石汤六剂以上，尚未见好转，应去医院检査，如排除胃癌，仍服此方。去年有一王姓同学带其妻子来治胃病，自诉噫气不断,与旋复花代赭石汤，服数剂后，去医院检査诊为胃癌。用电话通知笔者,笔者受矢数先生医案的影响， 劝其速去医院切除。笔者遇患噫气症者不过二、三人，遇癌症者只有二人。

附:学生张长清于1999年秋用此方4剂治愈了他妻子久治不愈的咳嗽。其症状为痰粘如胶,极难咯出。但咯出后，即不咳。在此之前， 曾服过麦门冬汤、小青龙汤、小柴胡汤加桔梗石膏、苓甘五味姜辛夏仁汤，及我建议试用的大青龙汤及清肺汤等皆无济于事。后来学生读书， 读至大塚敬节对此方有"虚弱而便秘者佳,但亦可用于腹泻"。其妻正处于大便偏稀。又读《名医别录》谓旋复花治"唾如胶漆";又读《医学衷中参西录，赭石解》谓代赭石"……又善镇逆气，降痰涎，止呕吐……用之得当，能建奇效。"用一剂试之,谁料竟得大效。4剂痊愈。方知经方254 治病如此宽广，实不同于后世方罢了 。笔者按：这是对经方的又一大开拓。

医界珠玉：

1 、目黑道琛氏云："此方亦治心下痞硬，大便秘结，噫气不除者。然三黄泻心汤治热性秘结，此方治虚性秘结，必须切记。至于反胃噎膈，则属不治之症。……其大便秘结而吐食者，脾胃大虚,虚气聚于心下， 此时不宜与大黄剂，若取快一时,反促命期,宜用此方。以代赭石镇坠虚气之逆，半夏旋复花逐饮为妙。此非余之创论，周扬俊曰：'此方治反胃噎食，气逆不降者，神效'。余历试数人，果得小效。然毕竟不治

2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎后之便秘与嗳气云:"29岁瘦型妇女， 曾患过慢性腹膜炎。自2年前自己感到胃发生堵塞,待嗳气一出，则感痛快。严重时嗳气难出，亦不爽快。脉微弱，腹无力，能看到肠蠕动，有便秘，投与旋复花代赭石汤，胸部爽快,心情转佳，嗳气亦无。虽不能每日大便，但尚通畅，已有食欲。然而,肠蠕动不安,依然如故。余认为此即腹膜炎粘连而引起的肠狭窄。旋复花代赭石汤与生姜泻心汤之证相类似。旋复花代赭石汤，对于患者虚弱，便秘者佳，但亦可用于腹泻。用生姜泻心汤后,胸闷、暧气不解时,应改为旋复花代赭石汤为要。"

3、矢数道明氏治胃癌云："60岁妇女，初诊于1951年12月10日， 自本年1月心下痞，自7月开始明显疲劳、赢瘦、严重贫血。显微镜检查结果，怀疑幽门癌。11月剖腹探察，癌组织已广泛扩散,不能切除而缝合，谓之能活1个月左右。出院后，第10日来就诊，当时只能饮果汁，几乎处于绝食状态。脉弱、心下部不快，有痞塞感，食欲不振，周身倦怠,便秘。投与旋复花代赭石汤，服后有了食欲，大便通畅，心情爽快，饥不择食，1个月后，体重增加4公斤以上。随后元气恢复，自由散步，能独自一人人浴。但2个月后,再度衰弱，迨至6个月后,病情恶化不救。但2个月的好转,亦为奇迹。"

4、浅田宗伯氏治呕吐云:"内海某妻，26岁，患反胃〖即吐而不能纳食之病，胃癌、胃扩张、食道狭窄等有此症）已数十日不愈，瘦至皮包骨头。巳经数名医师诊治。近来闻及药之气味则吐，已不能服药。余认为此乃胃中不和，心下有停饮，拒物不人。若随胃之蠕动，有可能使心

下之水下降。故作旋复花.代赭石汤，使其徐徐咽下，服药二、三日，未见恶心、呕吐皆止。"又治胃扩张云："木更津在之神奇氏儿子患吐水病，每日吐苦酸水达一升之多。主诉腹痛、便秘,经各种治疗无效。余与旋复花代赭石汤,兼用起废丸30日，吐水全止。因腹中雷鸣，时时有嗳气， 心下痞，下肢微有浮肿。来诊，为其摄养饮食目的，与六君子汤加旋复花黄连，数十日痊愈。"

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于慢性虚证，胃气虚，心下停饮有痞满感，气之上逆,并有噫气、吞酸、嘈杂、呕吐等；本方主要用于胃酸过多症、留饮症、胃扩张、胃弛缓症、胃下垂、胃溃疡、胃癌、幽门狭窄、慢性肠狭窄症、恶阻、小儿呕吐、鼓肠等有心下痞硬、嗳气、吞酸、呕吐、便秘、腹满、蠕动亢进等。