肝硬化患者如何预防营养不良

什么是肝硬化？

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，有广泛的肝细胞破坏、坏死、残存的肝细胞结节再生、结缔组织增生、纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏或假小叶形成，肝脏逐渐变硬、变形而发展成肝硬化。临床，一般多是由于病毒性肝炎引起的肝硬化，此类肝硬化的患者一般有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，通常由垂直传播或血液传播引起。肝硬化分为代偿期和失代偿期。在肝硬化代偿期，通常与慢性肝炎的症状一样，多表现为乏力、肝功异常等症状。在肝硬化失代偿期，表现出肝硬化特有的症状，如肝功能损害、门静脉高压、腹水、消化道出血、肝昏迷、脾功能亢进、脾大，且可并发腹膜腔积液。

肝硬化患者为什么会营养不良？

营养不良在医学上又叫做蛋白质-能量营养不良，是由于各种原因引起的蛋白质或者热能的摄入不足，或者消耗增多引起的慢性营养缺乏病。肝脏是人体最大的消化—代谢器官，合成代谢蛋白质、糖类、脂肪、维生素等多种营养物质。当肝脏出现病变时，肝脏合成白蛋白的能力降低，导致营养不良，从而危及生命。此外，由于肝硬化患者的消化功能比较差，容易引起厌食，导致营养不良。

肝硬化患者的饮食原则

（1）均衡饮食、少食多餐。保证每日总热量一般不应低于8400千焦（2000千卡）。

（2）个体化摄入蛋白质。早期肝硬化的患者，日常生活中应当多进食优质蛋白，如豆腐、豆芽、豆奶等豆制品、牛奶、奶粉等奶制品、河鱼、瘦肉等。对肝功能差的病人来讲，蛋白质在肠外的分解产物不能及时排除，清除，还有可能会诱发肝性脑病。所以，摄入量只需满足基本需求量。建议每日每公斤体重可供给1.5克蛋白质，如、虾肉、较瘦牛肉、羊肉、酸奶、牛奶等。此外，肝硬化患者吃鱼有讲究，金鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、青花鱼等鱼类含有的廿碳五烯酸，这种酸为不饱和有机酸，易造成肝硬化患者出血倾向。

（3）清淡饮食，限制食盐摄入。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，适当补充富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等。少吃或不吃含纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。不吃脂肪含量过高的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等，避免加重肝脏负担，使肝硬化进一步严重。饮食应细软、易消化，不进食粗糙、过硬的食物，避免损伤食管静脉曲张，导致出血。尽量禁食生、冷、硬、难消化的食物，特别是经常做的油煎、油炸以及红烧的食物，比如鸡蛋炒饭、炒面、油条、锅巴以及红烧牛肉、羊肉等。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。

（4）适当补充富含胆碱、蛋氨酸等超脂性的食物，如小米、白面、牛奶、燕麦等食品。补充维生素和微量元素，如B族维生素、锌、硒等，以改善食欲，加速修复损伤的组织。

（5）反复肝性脑病的肝硬化患者要适当控制蛋白质的摄入量，如控制鱼汤、肉汤的量，同时保持大便的通畅，经常消化道出血的肝硬化患者要以温凉、流质、半流食的饮食为主，比如肉泥、菜泥以及温凉的小米粥等。

（6）不吃过硬食物。肝硬化导致患者的门脉高压，使得胃底、食道下端静脉曲张、血管壁变薄，过硬的食物将大大增大食道、胃血管被擦破、刺破的可能，从而引起消化道出血，增加了肝硬化患者死亡的风险。

（7）忌食辛辣甜咸。辛辣、刺激的食物易使肝硬化患者出现胃粘膜受损、胃溃疡的并发症，一方面加大了患者消化道出血的风险，使得患者的病情雪上加霜；另一方面，肝硬化患者由于肝功能大幅下降，无法有效的将糖类转化为脂肪，食用甜类食物将增加患者并发肝性糖尿病的风险，而过咸的食物含有较多的钠，易导致患者出现浮肿或腹水。

编辑：迟昊 [e-mail]