金匮诵读38丨赤小豆当归散

• 赵以德注解

（十三）凡脉数则发热而烦，此热在血，不在荣卫，故不发热，但微烦尔。汗出者，以血病不与卫和。血病则恶烦，故欲默；卫不和则阳陷，故欲卧。腠理因开而津液泄也。三、四日目赤如鸠眼者，热血循脉炎上，注见于目也；七、八日四眦黑者，其血凝畜，则色变成黑也。若能食，脓已成者，湿热之邪散漫，则毒血流，伤其中和之气不清，故不能食；若能食，可知其毒血已结成脓，胃气无扰，故能食也。用赤豆、当归治者，其赤小豆能消热毒，散恶血，除烦排脓，补血脉，用之为君；当归补血生新去陈，为佐；浆水味酸，解热疗烦，入血为辅使也。

• 徐忠可注解

（十三）此言人病湿热侵阴，有类于狐惑而加甚者。故继狐惑证，而曰病者乃概词，如惊悸篇中论瘀血，先提病人病者起，非即指狐惑病者也。观后用药，绝不同于治狐惑可知矣。谓脉数，阴分热也；无热，不在表也；更微烦，默默但欲卧，汗出，阴分热可知；但初得之，仅止于热，故二三日目赤如鸠眼；目通于厥阴，热气乘之，故赤，鸠，鸽也。七、八日，热极而肌伤，则四眦黑；火乘胃，则反能食，肌伤则脓，故曰脓已成也。然狐惑但欲眠，此言欲卧，则昏然欲睡，乃邪独乘阴而更甚矣。药用赤豆、当归者，赤小豆善去湿而解毒清热，当归辛散，主下焦阴分之病，故此引豆入血分，而去其湿热毒，非补之也。

• 尤在泾注解

（十三）脉数微烦，默默但欲卧，热盛于里也；无热汗出，病不在表也；三四日目赤如鸠眼者，肝脏血中之热，随经上注于目也。经热如此，脏热可知，其为蓄热不去，将成痈肿无疑。至七八日目四眦黑，赤色极而变黑，则痈尤甚矣。夫肝与胃，互为胜负者也，肝方有热，势必以其热侵及于胃，而肝既成痈，胃即以其热并之于肝，故曰：若能食者，知脓已成也。且脓成则毒化，毒化则不特胃和而肝亦和矣。赤豆、当归乃排脓血除湿热之良剂也。再按：此一条，注家有目为狐惑病者，有目为阴阳毒者，要之亦是湿热蕴毒之病，其不腐而为虫者，则积而为痈。不发于身面者，则发于肠脏，亦病机自然之势也。仲景意谓与狐惑阴阳毒，同源而异流者，故特论列于此欤。

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