心血管疾病患者感染Covid-19，死亡风险大增

2019冠状病毒病（Covid-19）可能对心血管疾病患者的影响更严重。而且，就心血管疾病治疗药物而言，如血管紧张素转换酶（angiotensin-converting-enzyme, ACE）抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin-receptor blockers, ARBs）， 人们担心它们可能导致Covid-19患者疾病加重。

哈佛医学院布莱根妇女医院的Mandeep Mehra博士等研究人员通过亚洲、欧洲和北美169家医院的观察性数据库，评估了2019年12月20日至2020年3月15日之间Covid-19住院患者的心血管疾病和药物治疗与院内死亡的关系。

△ 分析院内死亡的独立预测因子

在8910例Covid-19患者中，515例于院内死亡（5.8％），8395例幸存者出院。研究人员发现与院内死亡风险增加独立相关的因素包括：

①年龄大于65岁，死亡率为10.0％，而≤65岁的死亡率为4.9％；OR=1.93，95％CI:1.60~2.41；

②冠状动脉疾病，死亡率10.2％，而无冠状动脉疾病者为5.2％；OR=2.70，95％CI:2.08~3.51；

③心力衰竭，15.3％，无心力衰竭者5.6％；OR=2.48，95％CI:1.62~3.79；

④心律失常，11.5％，无心律失常者为5.6％；OR=1.95，95％CI:1.33~2.86；

⑤慢性阻塞性肺病，14.2％，无慢性阻塞性肺病者为5.6％；OR=2.96，95％CI:2.00~4.40；

⑥现阶段吸烟，9.4％，以前吸烟者或不吸烟者为5.6％；OR=1.79，95％CI:1.29~2.47。

使用ACE抑制剂（2.1％vs. 6.1％; OR=0.33; 95％CI:0.20~0.54）或使用ARBs（6.8％vs. 6％, OR=1.23; 95％CI:0.87~1.74）均无院内死亡风险增加的相关性。

研究证实了先前的观察结果，即心血管疾病与Covid-19住院患者的院内死亡风险增加有关。研究结果还表明，女性比男性更有可能幸存下来。对于抗血小板治疗、β-受体阻滞剂或降血糖治疗，均未发现有害或有益的相关性。研究结果没有证实ACE抑制剂或ARBs会增加院内死亡风险。

New England Journal of  Medicine 2020;382:e102