快来收获黄煌教授带来的满满经方知识吧！

2020年11月12日，江苏省中医院中医经典病房再次邀请南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授为中医经典病房病人进行疑难查房，同时也为中医经典病房医护人员带来满满的经方知识。

图丨黄煌教授

疑难查房

黄煌教授：患者每日酉时发热，后自行退热，夜间自觉发热时醒，唇红，眼睑红，内热重，虽然年轻，但默默不欲饮食，平日话少，焦虑、紧张，全身多处散在皮疹，无瘙痒，未突出皮面，这个时候我们可以用甘草泻心汤+小柴胡汤来治疗，甘草泻心汤是传统的清热解毒利湿方，具有粘膜修复、止泻、除烦的功效，适用于青壮年患者，唇色暗红，结膜充血；容易有口腔溃疡或者生殖器溃疡；易腹泻、易上腹部不适，或者嗳气反酸等；情绪上有焦虑、紧张、心悸、睡眠障碍等都是可以是用甘草泻心汤，加小柴胡汤是因为这位病人有往来寒热、默默不欲饮食。

在护理上我们要做好饮食指导，赤豆、绿豆、薏仁米这些都是清热解毒利湿之物，可以用来煮水喝，同时也要做好情绪护理，之前有给大家讲过“柴胡人”的面证就是表情淡漠、沉默少语，有抑郁的倾向，情绪对我们身体疾病还是有很大的影响。

黄煌教授：患者腹部触诊胃内振水声，且大便时有稀溏，口干不欲饮，纳差，进食后呕吐；皮肤发黄没有光泽，神情淡漠，全身消瘦，头晕、头痛，皮肤干燥伴有瘙痒，可以使用五苓散+小柴胡汤，五苓散是经典的利水方，具有止口渴、利小便、止吐、止泻、治头痛等功效。患者既往风湿免疫病病史，可合用小柴胡汤+五苓散调节免疫，谓之柴苓汤。

在护理上可以让患者食用五红饮进行食疗：红赤豆、红枣、红枸杞、红花生、红糖。

黄煌教授：患者面色黄、眼袋重，说明体内有湿，时感乏力、怕冷，口干不欲饮，纳差、形体消瘦，近日后背部疼痛加重，下肢酸胀难入寐。类风湿性关节炎是一个长期性疾病，中医上讲就是往来寒热病，我们运用经方的时候不能单单看病，更要看人，这位病人就是“柴胡人”，我们可以使用小柴胡汤，小柴胡汤是经典的少阳病方，传统的和解方，具有治往来寒热、除胸胁苦满、提意欲、止呕吐等功效，研究也表明有免疫调节的作用。

护理上饮食要有忌口，忌辛辣、海鲜、羊肉等发物，同时要有良好的情绪。

黄煌教授：这位老先生，体型消瘦、面部棱角分明，眼裂狭长，面色黄，表情淡漠、眉头紧锁，烦躁面容，胸胁苦满，平时入睡困难、夜间梦多，食欲不振、默默不欲，主诉以痛苦主诉为多，这就是焦虑的“柴胡人”，这时候我们可以选择柴胡加龙骨牡蛎汤，这是古代的精神神经心理用药方，具有抗抑郁、抗焦虑、镇静、安眠等作用，中药可以服五天休两天，多晒太阳，放松心情。我们情绪会影响到我们的躯体，可见情绪护理在我们护理工作上的重要性。

病例总结

为病人排忧解难后，黄煌教授坐下来和中医经典病房医护人员畅谈今天的收获。

黄煌教授：'今天查房的几位患者大多是“柴胡人”，而“柴胡人”的一个特征就是“焦虑”，这就体现了中西医的区别，西医善治人的病，中医善治病的人，我们中医注重的是人的整体，不单单是看这个病，更要看这个人，我们知道人是高级动物，是有心理、社会特征，有社会属性的，病人的心理是需要关注的，询问患者病情时要关注整体状况，包括睡眠，心理，饮食等。发展中医经典病房，最重要的是要有全科思维。'