加拿大医生超适应症处方抗抑郁药，大多无科学依据
▲图片来源：pixabay.com
近年来，英国、美国、加拿大等西方国家应用的抗抑郁药物已有大幅度增加。2014年至2015年间，英国使用抗抑郁药物的数量增加了390万（6.8%），超过了任何其他处方药物。此外，抗抑郁药物的临床应用范围正在越来越大，而且很多处方均为超适应症应用。然而，这些抗抑郁药物超适应症应用是否具有强有力的科学证据支持还不是非常清楚。加拿大麦吉尔大学的Wong等人发现，大多数抗抑郁药超适应症处方缺乏强有力的科学证据支持；电子处方系统是研究抗抑郁药物超适应症应用的一种有效手段，能将相关证据及时反馈给临床医生，以优化后者的药物处方或临床决策。
研究人员通过调查2003年1月1日至2015年9月30日期间加拿大初级医疗保健电子处方系统内的18岁及以上患者的相关数据，对抗抑郁药物的超适应症应用情况进行了评估，并确定了相关支持证据的等级水平。
结果发现，共有174位医生为20920例患者处方了106850份抗抑郁药物处方，其中29.3%为超适应症用药。按照类型，三环类抗抑郁药物的超适应症处方比例最高，占81.4%，而大部分是阿米替林超适应症处方（93%）。所有超适应症处方中最常见的“药物-适应症”对是曲唑酮治疗失眠（26.2%）。分析显示，仅有15.9%的超适应症处方的药物是有强有力的科学证据支持的。39.6%的超适应症用药是没有强有力的科学证据支持的，但与其同一类的另外一种药物具有强有力科学证据支持。此外，另外的44.6%的超适应症处方完全没有任何科学证据支持。
该研究认为，在加拿大，多数的超适应症处方的抗抑郁药物缺乏强有力的科学证据。
参考文献：British Medical Journal 2017;356:j603
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