风湿百科丨生物DMARDs治疗类风湿：3种不良反应最常见

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供稿：吴迪（北京协和医院 风湿免疫科）

马来西亚槟城中央医院的Bee Eng Tan等人研究发现，生物改善病情抗风湿药物（biological disease modifying anti-rheumatic drugs，bDMARDs）能够有效治疗马来西亚的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者，但与发达国家相比，缓解率偏低。另外，35.6%的RA患者报告了不良反应，最常见的3种不良反应是感染、过敏和实验室检查结果异常。

在东南亚，bDMARDs治疗RA的临床效果尚未可知。为此，马来西亚研究人员展开此项研究，评估了日常临床医疗中bDMARDs治疗RA患者的有效性和安全性。

研究人员回顾性地分析2003年1月至2014年1月间11家政府医院RA患者的病历资料。通过问卷对患者的人口统计学、临床和治疗数据进行统计。通过基线、3个月、6个月、12个月的DAS28评分定量分析疾病活动性。

这项研究对301名RA患者的数据进行了分析，平均年龄41岁，平均RA病程12.3年，98%的RA患者曾使用2种或2种以上的传统合成DMARDs。平均bDMARDs治疗时间为12.9个月。最常使用的bDMARDs是肿瘤坏死因子-α抑制剂（77.1%），其次是托珠单抗（14.6%）和利妥昔单抗（8.4%）。

研究发现，从基线到3个月、6个月、12个月，RA患者平均DAS28评分显著改善（p < 0.001）。在6个月时，有16.9%的患者达到DAS28缓解。约三分之一（35.6%）的RA患者报告了不良反应，最常见的3类为感染（46.5%）、过敏（22.9%）和实验室检查结果异常（12.9%）。

· 就感染而言，3.7%的RA患者发生了结核，此外是呼吸道感染、水痘带状疱疹病毒感染和皮肤真菌感染。

· 至于过敏，有皮疹、输液反应和注射部位反应。

· 实验室检查方面，出现了肝酶升高和血细胞减少这样的异常结果。

研究提示，生物DMARDs能够有效治疗马来西亚的RA患者，但与发达国家相比，缓解率偏低。除结核的发生率较高外，其他不良反应与既往发表的报道相似。

参考文献：Rheumatology International 2017;37:1719-1725