风湿百科丨生物DMARDs治疗类风湿:3种不良反应最常见

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供稿:吴迪(北京协和医院 风湿免疫科)

马来西亚槟城中央医院的Bee Eng Tan等人研究发现,生物改善病情抗风湿药物(biological disease modifying anti-rheumatic drugs,bDMARDs)能够有效治疗马来西亚的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,但与发达国家相比,缓解率偏低。另外,35.6%的RA患者报告了不良反应,最常见的3种不良反应是感染、过敏和实验室检查结果异常。

在东南亚,bDMARDs治疗RA的临床效果尚未可知。为此,马来西亚研究人员展开此项研究,评估了日常临床医疗中bDMARDs治疗RA患者的有效性和安全性。

研究人员回顾性地分析2003年1月至2014年1月间11家政府医院RA患者的病历资料。通过问卷对患者的人口统计学、临床和治疗数据进行统计。通过基线、3个月、6个月、12个月的DAS28评分定量分析疾病活动性。

这项研究对301名RA患者的数据进行了分析,平均年龄41岁,平均RA病程12.3年,98%的RA患者曾使用2种或2种以上的传统合成DMARDs。平均bDMARDs治疗时间为12.9个月。最常使用的bDMARDs是肿瘤坏死因子-α抑制剂(77.1%),其次是托珠单抗(14.6%)和利妥昔单抗(8.4%)。

研究发现,从基线到3个月、6个月、12个月,RA患者平均DAS28评分显著改善(p < 0.001)。在6个月时,有16.9%的患者达到DAS28缓解。约三分之一(35.6%)的RA患者报告了不良反应,最常见的3类为感染(46.5%)、过敏(22.9%)和实验室检查结果异常(12.9%)。

· 就感染而言,3.7%的RA患者发生了结核,此外是呼吸道感染、水痘带状疱疹病毒感染和皮肤真菌感染。

· 至于过敏,有皮疹、输液反应和注射部位反应。

· 实验室检查方面,出现了肝酶升高和血细胞减少这样的异常结果。

研究提示,生物DMARDs能够有效治疗马来西亚的RA患者,但与发达国家相比,缓解率偏低。除结核的发生率较高外,其他不良反应与既往发表的报道相似。

参考文献:Rheumatology International 2017;37:1719-1725

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