（文君然播讲）中医“横扫邪气”的方子！击破寒邪、湿邪、痰邪
（以下文字曾经在前不久推送过，如今贴在这里，作为以上音频的文字内容，供您对照收听）。
你好，我是中医人，文君然。
我在读书的时候，有一阵子，疯狂喜欢上武侠小说。
那些武林高手，身怀绝技，纵横驰骋，片刻之间，轻展身手，便退敌千里。
后来，我开始接触中医学、中药学，并有幸接受了系统教育。这时候，我才发现，儿时心头的武侠梦，竟然有了现实版的缩影。
没错，就是那一首首古代的方剂。
这些方剂，特色鲜明，各怀绝技，每每救人于危难之间。
今天，我要给你说的，是我心目中古代方剂里的一位侠客。
我把它称作“多臂童子”，因为它实在是个多面手。
它就是五积散。五积者，寒积、湿积、血积、气积、痰积是也。也就是说，用这五积散的方子，可以把上头这五种邪气，通通解决。
五积散的方子是这样的——
苍术、桔梗各15克，枳壳、陈皮各9克，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓各5克，半夏5克，厚朴、干姜各6克，麻黄6克。
所有这些，做成散剂，每次取9克，配生姜3片，水煎服。还可以当成汤剂来服用。
这方子什么意图啊？告诉你，治疗外感风寒、内伤生冷之证。
你说这人啊，要是外头受寒了，里头再一寒，他是不是浑身难受？寒邪布满全身，结果一定是阳气受损。脾阳不足，无法运化水湿，这就有了湿邪。湿邪聚集，这就有了痰邪。痰湿阻滞，气滞不行，这就有了气郁。气不行，则血瘀。于是就有了淤血。
所以你看，从寒邪开始，人又并填了湿邪、痰邪、气滞、血瘀四个难题。加在一起，这就是所谓“五积”。
“五积”一来，人难受啊。由于外感寒邪，所以发热、无汗、头痛、身痛、后脖子连肩膀子都疼。由于内有寒邪，并引发痰湿内积、气血不和，所以就腹痛、腹胀、胸闷、不爱吃饭、呕吐等等。
这时候咋办啊？五积散，作为方中大侠，挺身而出，为你化解。
来，看一张真实的医案吧。通过医案，你就知道五积散是怎么救人的了。
故事的主人公，是著名的临床大家，叶橘泉老先生。
这位先生的学术地位和造诣，我不多说了，你自己去网上查阅吧。
有一回，老先生接待一个患者。
这个人啊，是一个男性，40多岁，工人，在某码头工作。
早年，他在工作中不小心跌伤，使得左侧腰部和臀部落下了病根儿，动不动就疼上一阵，时作时止。
后来有一次，此人在码头做维修工作，在水中作业。可能是受了这寒湿之气吧，工作完以后，他的腰腹部就疼痛不已，到最后是卧床不起。到医院去，人家说了，你这是从前的坐骨神经痛，发作了。
治疗无效之后，他转投中医，有幸请到了叶橘泉先生。
刻诊，见这个人身体还算结实，但是面色苍白，整个人躺在床上，头痛、胸闷、吃不下饭，还不时咳嗽、无汗、怕冷。全身关节肌肉也跟着疼。尤其是曾经入水作业的下肢，好家伙，更是有冷感，腰腹部拘挛疼痛，不敢动弹。没事儿，他就喜欢用热水袋烫着，感觉好一点。
叶老用手轻轻按，发现患者腹部肌肉紧绷绷的。再一问，大便3天没排了。
再看舌脉，发现脉象滑实而紧，舌苔白腻而厚。
看到这些以后，叶老果断开了方子，就是上头我说的五积散，加上生姜和葱白。
结果如何？患者服用一剂，感觉周身舒畅。服用2剂之后，大便通了，腹部疼痛感减轻。此后又用了几剂，诸证悉平。
你说，神奇不神奇？
但是，你如果看了我的解说，就知道，这谈不上神奇，而是对症用药的必然结果。
我跟你讲啊，这个人就是被寒邪、湿邪、气滞、血瘀、痰浊五种邪气，缠绕上身了。
你看，他最初是在水中作业，那就是感受寒湿之气啊。寒邪和湿邪，首先就进来了。
寒邪直中内里，导致气滞血瘀。于是，他腰腹疼痛、拘挛、胸闷。寒湿克伤脾阳，则阳气温运失常，他就大便不通、面色苍白。湿邪聚而成痰，痰湿令脾胃失于运化，胃气不降，于是厌食。至于说畏寒怕冷，咳嗽、头痛，这些都是外感寒邪以后，营卫不和的写照。由于病因起于寒邪，寒邪主收引，故而在腰腹肌肉紧绷。腰腹疼痛的时候，用热水袋烫一烫，寒邪暂且缓解，他会感觉好一些。
脉象滑实而紧，这是提示患者有寒湿痛症。舌苔白腻而厚，这提示患者体内有痰湿。
既然如此，我们看看五积散，是如何化解危局的。我们再看一遍这个方子——
苍术、桔梗各15克，枳壳、陈皮各9克，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓各5克，半夏5克，厚朴、干姜各6克，麻黄6克。
这里头，有化解湿邪的，这就是苍术、厚朴、陈皮、甘草。这是平胃散，用于燥湿健脾。
这里头，有化解痰邪的，这就是陈皮、半夏、茯苓、甘草。这是二陈汤，用于化痰。痰湿没了，患者就不用舌苔白腻，恶心厌食。
这里头，有化解寒邪的，这就是麻黄、白芷、干姜、肉桂。麻黄和白芷可以辛温解表，散外寒。干姜肉桂能散里寒，温阳扶正。寒邪没了，他就不再畏寒怕冷，也不用咳嗽身痛。
这里头，有行血瘀的，这就是当归、芍药、川芎。三者养血活血。血活了，患者腰腹疼痛减轻。
这里头，有解气郁的，这就是桔梗、枳壳、厚朴、陈皮，可以理气导滞。气通了，患者胸不闷。
所有这些都解决了，大便也就跟着通了。
如此一来，困扰患者的诸多问题，是不是就被一扫而光了？
再加上葱白和生姜为药引，通阳散寒，效力自然值得期待。
这就是五积散用于临床的生动例子，你看懂了吗？
看不懂，没关系，再看一遍。书读百遍其义自见。
可以说，这个五积散，是中医里头常用的方剂之一。坐骨神经痛患者，属寒证的，用到它的几率很大。当然，像腰痛、咳喘、胃痛、痛经、闭经等患者，属于寒邪为患的，用它也比较合适。从中医方剂学的经典理论来看，五积散的证治要点，就是寒热无汗、身体疼痛、胸腹胀满恶心或疼痛、食欲差、苔白腻、脉沉迟等。
当然，这里头，最突出的还是坐骨神经痛。我以前看我老师，用五积散治坐骨神经痛属寒证的，效果很好。我也试过几次。这在中医圈子里不算什么秘密。
当然，文老师这一篇小小的文说，不可能把五积散的所有妙处，都讲出来。您啊，如果感兴趣，就自己找来一些中医方剂学的资料或者医案，反复研读、揣摩。日子久了，你对它的认识，就加深了，甚至比文老师认识得更深刻。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。