血透患者警惕疲倦！因疲倦预示着心血管事件的发生

△ 高度疲倦患者心血管疾病的发生风险增加

行为和躯体因素在心血管疾病的预防、发展和治疗中起着重要的作用，这已被很多医学研究所证实，日常生活中的很多不良情绪，如焦虑、悲伤、愤怒和紧张等都可能诱发冠心病。尽管疲倦及其相关症状在心血管疾病的发生过程中也有重大的相关性，但还缺乏流行病学的数据支持。

为了研究疲倦是否与心血管事件有关，日本大阪市立大学医学院的Hidenori Koyam等开展了一项研究。研究对象为接受血液透析的终末期肾病（End-stage renal disease，ESRD）患者，研究者设计了一套疲倦量表，用来检验疲倦症状及其相关症状是否为ESRD患者心血管疾病的风险因素。

问卷共设有64个问题，涵盖了8个与疲倦有关的因子，包括疲倦本身、焦虑与忧郁、注意力缺乏与记忆力差、疼痛、过劳、自主神经失衡、睡眠问题和感染。在2005年10月到11月之间，总共有788位透析患者（男：506，女：282）完成该问卷，得出疲倦分数。研究者对这些入组者进行了为期26个月的随访，观察是否发生致命或非致命心血管事件。

问卷填写的结果发现：与健康志愿者相比，有15.7%的患者的疲倦分数比正常对照组的平均值高出2倍标准差，这些患者的心血管事件发生显著增加，危险比（Hazard Ratio，HR）为2.17，P<0.01。经过多因素分析，显示疲倦与心血管疾病的相关性独立存在，不受年龄、糖尿病、心血管疾病病史、炎症指标、营养不良以及其他风险因素影响。

亚组分析的结果显示，在年纪较轻、过去没有心血管疾病、血清白蛋白浓度较高与非高密度脂蛋白胆固醇浓度较高、营养状态较好的患者身上，心血管事件风险与较高疲倦分数的关系更加显著。

Koyama博士在一项新闻稿中表示，他们的数据第一次凸显了疲倦作为一个心血管疾病风险因素的病理生理显著性。然而，研究者们表示，仍然有许多问题尚未得到解答。例如：这个全新的疲倦分数是否可以预测一般大众、或是其他疾病患者的心血管疾病？疲倦的一个定量指标是否为预测心血管疾病的良好生物标记？改善疲倦是否可以降低发病率？只有完成这些关键性的步骤，才能真正显示出疲倦作为ESRD患者心血管事件独立风险因素的重要性。

Clinical Journal of the American Society of Nephrology