殷东风教授运用中药饮片治疗晚期乳腺癌的规律研究

目的:总结殷东风教授治疗46例晚期乳腺癌的中药饮片规律。 材料与方法:将2007年4月—2009年8月辽宁中医药大学附属医院到肿瘤科门诊就诊或病房住院治疗且服用中药饮片的晚期乳腺癌患者共46例。对46例患者的一般情况(包括年龄、病理、雌孕激素受体、转移部位、无病生存期、转移后生存期、治疗过程等),患者出现的症状及运用中药饮片情况进行分析总结。用Microsoft Access2007建立数据库进行筛选分析,SPSS10.0统计患者出症状和中药饮片出现频数。 结果: 1、患者手术或组织活检时获得的病理类型为:浸润性导管癌24例;单纯癌5例;浸润性小叶癌1例;转移癌3例;腺癌1例;粘液腺1例;针吸病理示癌1例。病理不详:10例。 2、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)情况: ER和/或PR阳性36例,ER和PR均为阴性10例。癌基因HER-2/neu情况:HER-2/neu阳性16例,HER-2/neu阴性9例,HER-2/neu不详21例。 3、该组病例的平均无病生存期为53.8±51.9个月,中位无病生存期为55个月。转移后平均生存期34.5±27.2个月、中位生存期15月。 4、46例患者转移情况,其中骨转移占41.3%,淋巴结转移占37%,肺转移占34.8%,皮肤转移占26.1%,肝转移占24%,胸壁转移占6.5%,对侧乳腺转移占6.5%,脑、肾上腺及心包转移分别占2.2%。即骨、淋巴结及软组织转移者占多数。 5、转移部位个数:只转移1个部位的患者为21例,转移2个部位以上的患者25例。 6、46例晚期乳腺癌患者的临床常见症状,其中乏力37例(80.4%),类更年期综合症21例(45.7%),疼痛17例(37.0%),气短15例(32.6%),咳嗽13例(28.3%),纳差13例(28.3%),肿块破溃7例(15.2%)等。 7、46例晚期乳腺癌患者处方用药包括扶正与祛邪两方面,扶正包括健脾益气、益气养阴、补益气血、调畅气机,其中健脾益气6例(13.0%),益气养阴5例(10.9%),补益气血5例(10.9%),调畅气机20例(43.5%),益气养阴与调畅气机并重6例(13.0%)。祛邪包括清热解毒和软坚散结。 8、ER和(或)PR阳性的患者,选用内分泌治疗药物,中医药治疗多以扶正、驱邪并重,或扶正为主,辅以祛邪,多以调畅气机(占58.3%)为治疗大法,从而达到扶正的效果。

结论: 1、功善条畅人体气机的柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗晚期乳腺癌的主要手段。 2、完善内分泌治疗并配合中医药治疗是可能保持激素受体阳性的晚期乳腺癌患者病情稳定的主要途径。...