中医常用的五脏补法和经典方药

一般说，“补法”主要是用来治疗“虚证”的。但虚证中又有五脏六腑的虚证，其中又分心气虚、心血虚，肾阳虚、肾阴虚等等更具体的虚证。所以应用“补法”时，一定要根据辨证论治的原则，作具体分析，辨清“证候”，选择用药，才能取得预期的效果。绝不可机械死板地生搬硬套。今把临床常用的补法及其方药，简介如下，以供参考。

一、补心法：适用于心虚证。心虚证又分为：

（1）心气虚：多见神倦欲寐，心慌气短，惊悸自汗，脉虚软等症。

（2）心血虚：多见怔忡，失眠，健忘，恐惧易惊，虚烦盗汗，舌红脉细等症。

（3）心阳虚：多见胸部闷痛，喜暖怕冷，心痛彻背，心慌气喘，或心下有水气，心悸不得平卧等。

补心气常用的药物有五味子、人参、茯神、远志、菖蒲等；常用的方剂有益荣汤、远志补心汤、定志丸等。

补心血常用的药物有当归、丹参、地黄、柏子仁、酸枣仁、乳香、没药(后二味祛瘀生新，以通为补）等；常用的方剂有补心丹、养心汤、柏子养心丸等。

补心阳常用的药物有桂心、桂枝、薤白、细辛、干姜等；常用的方剂有枳实薤白桂枝汤、千金细辛散、瓜蒌薤白白酒汤、桑苏桂苓汤（适用于水气凌心）等。

二、补肝法：适用于肝虚证。临床上常见的肝虚证有：

（1）阴血虚：多见头昏目暗，胆小易惊，惊惕肉瞤，筋挛难伸，手足瘈瘲，爪甲凹陷失荣，头晕风眩，月经量少或后延或不来，脉弦细等；如因阴虚而致肝阳偏亢的，常见偏头痛，易怒，烦躁，烘热，耳鸣，目眩，脉弦细而数等。

（2）肝经虚寒：多见少腹冷痛，坠胀，睾丸寒冷坠痛，疝痛，睾丸抽痛，脉弦迟等。

补肝阴、养肝血常用的药物有白芍、当归、地黄、何首乌、阿胶之类，阴虚阳旺的要加用生牡蛎、珍珠母、生石决等以潜纳肝阳；常用的方剂有杞菊地黄丸、归芍地黄丸、三甲复脉汤、大定风珠、珍珠母丸等。

温肝祛寒常用的药物有吴茱萸、小茴香、沉香、肉桂、葫芦巴、荔枝核之类；常用的方剂有暖肝煎、吴茱萸汤、加味橘核丸等。

因为肝肾有“同源”的关系，所以补肝法又往往同补肾法结合应用，须互相参看。

三、补脾法：适用于脾虚证。脾为后天之本，主运化水谷精微，生化气血，升发清阳以荣养全身。脾虚证可分：

（1）脾气虚：多见消化不良，懒食，腹胀便溏，四肢倦怠，面色淡而欠光泽，舌苔白，脉濡软等。

（2）脾阳虚：除以上见证外，还可兼见腹痛喜暖，大便清稀，四肢发凉，脉迟等。

（3）脾阴虚：脾与胃相表里，所以脾阴虚往往与胃阴虚同见，常发生在髙热性疾病或大吐大泻之后。主要表现为消渴善饥，嘈杂，口干舌燥，大便干涩，舌红瘦，苔剝脱，脉细等。

（4）中气下陷：脾为后天生化之源，脾气也称中气。脾虚中气下陷时多见腹部发坠，脱肛，脏器下垂，久泄难愈，崩漏不止等。

补脾气常用的药物有党参、人参、太子参、白朮、茯苓、甘草、山药、芡实之类；常用的方剂有健脾益气汤（原四君子汤）、五味异功散、参苓白朮散等。

温补脾阳常用的药物有干姜、吴萸、高良姜、附子之类；常用的方剂有附子理中汤、良附丸、桂朴汤等。

治疗脾阴虚常从养阴入手，常用的药物有麦冬、玉竹、石斛、天花粉、乳汁、冰糖之类；常用的方剂有益胃汤、五汁饮、玉泉丸、柔脾汤等。

治疗中气下陷，须在补脾气的基础上配用升阳益气的药物，如炙黄芪、升麻、葛根、柴胡之类；常用的方剂有补中益气汤、升阳补气汤、举元煎等。

四、补肺法：适用于肺虚证。肺虚证可分为：

（1）肺气虚：主要表现是气短，呼吸乏力，声音低，懒言语，或久咳吐白稀痰，脉虚软等。

（2）肺阴虚：主要表现是口干咽燥，干咳无痰或痰带血丝，声音嘶哑，皮毛憔悴，下午低热，脉细数等。

补肺气常用的药物有黄芪、人参、党参、五味子、蛤蚧之类；常用方剂有人参蛤蚧散、补肺汤、五味子汤等。

补肺阴常用甘凉生津、润燥濡养之品，如麦冬、天冬、沙参、百合、石斛、天花粉、藕汁、梨汁、阿胶等；常用方剂有固金汤、清燥救肺汤、沙参麦冬汤、养阴清肺膏、秋梨膏等。

五、补肾法：适用于肾虚证。肾虚证又分为：

（1）肾阴虚：主要表现是梦遗盗汗，性欲亢奋，小便赤涩，腰痠，盜汗，下午潮热，五心烦热，口干咽燥，夜间口渴，脉弦细数等；如因肾阴虚而虚火上浮，则可兼见咽干喉燥或喉痛，牙痛，或干咳少痰等。

（2）肾阳虚：主要表现是阳痿滑精，性欲减退，静卧少言，目不欲睁，睾丸冰冷，尿清白而频数，或二便失禁，腰痠畏冷，五更泄，尺脉缓弱等。

（3）阴阳俱虚：临床上一般简称肾虚。主要表现是腰痠腿软或腰膝痠痛，遗精，阳痿，早泄，性器官发育不全，睾丸坠胀，牙齿生迟或过早脱落，或佝偻，尺脉细弱等。

补肾阴常用药物有生熟地、女贞子、元参、沙苑蒺藜、石斛、龟板、鳖甲、龟板胶、阿胶等；常用方剂有六味地黄丸、一阴煎、左归饮、秦艽鳖甲散、大补阴丸等。

补肾阳常用药物有附子、肉桂、仙灵脾、补骨脂、仙茅、鹿茸、海狗肾、黄狗肾、海马、巴戟肉、阳起石等；常用方剂有桂附地黄丸、右归饮、煨肾散等。

治疗肾阴阳俱虚的常用药物有桑寄生、川续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、莬丝子、熟地、山药、鹿角胶、胡桃肉、狗脊等；常用方剂有青娥丸、打老儿丸、无比山药丸、健步虎潜九等。

补肾法常与补肝法结合应用，应互相参看。

六、脏腑兼病补法与补六腑法：临床上的多种病症，其症候表现往往不限于一脏独虚，在运用补法时就应该有所兼顾。如：

心肺气虚，治宜补益心肺，用保元汤加减；

心脾两虚，治宜补益心脾，用归脾汤加减；

脾肺两虚，治宜补脾益肺，参苓白朮汤加减；

肺肾阴虚，治宜滋补肺肾，麦味地黄丸加减；

肝肾阴虚，治宜滋补肝肾，用一贯煎加减；

脾肾阳虚，如见证以腹泻为主，以四神丸、附子理中汤加减；

见证以水肿为主，方用真武汤、实脾饮等加减。

故在辨证上须下一番功夫，这样处方才能比较地契合病机。

补六腑的方法，一般都包括在其相表里的五脏中。例如补胃阴法即包括在补脾阴法中，补膀胱法也包括在补肾法之中，不再一一重复。

但有的腑在治疗时又须结合它的特点。例如大肠阳虚时，一般出现泄泻，常结合健脾、补肾(肾司二便）去治疗。但大肠阳虚也可出现便秘，这主要见于老年人。这是由于阳虚生寒，寒气凝滞于大肠，大肠传导无力所致，治疗时须结合补肾阳的方法。常用药物有肉苁蓉、当归、硫黄、熟地等；常用的方剂有半硫丸等。

再如膀胱和小肠虚时都可发生尿失禁、遗尿等症，也须结合补肾法治疗。