娃咳嗽有痰排不出,怎么处理?咽下去有问题吗?用不用吃药?

一到换季,孩子就容易出现感冒咳嗽的现象,尤其是上学的孩子们,班里一个咳嗽的,可能几天后半个班级娃都开始咳,通常还伴随着流鼻涕和嗓子有痰。
前几天在医院,看到一位妈妈正在用力给孩子拍背,边拍边说:“宝宝快把痰吐出来,吐出来就不咳了...”
男孩3-4岁,小脸蛋咳得通红,还一直发出「呼噜呼噜」的声音,但无论怎么使劲还是无法将痰液吐出来。
我实在看不下去,走过去对妈妈说:“你这样拍痰是没用的,孩子小脸都涨得发红了,你还一直叫他咳痰,他只会更不舒服的。”
痰在孩子嗓子里,却难受在家长心里,很多家长都会想方设法地帮宝宝清除痰液:拍打背部、多喝水、甚至买化痰药。
Dr.X再强调下,1岁以内的宝宝不要自行使用化痰药,1岁以上其实也不建议,除非实在痰多咳不出,在医生指导下才能给娃吃。
那么孩子有痰怎么办?痰吞下去有害吗?痰太多会窒息吗?

先止咳还是先祛痰?痰液发黄发绿,要用抗生素?
宝宝的痰从哪里来?
想要搞清楚痰的一切,首先要知道是什么。
即使没有生病,我们呼吸道上皮的杯状细胞也会不断分泌粘液。
而痰可能是疾病状态下,呼吸道分泌的成分特殊的粘液。
这些粘液对我们非常重要,它可以维持呼吸道粘膜表面的湿润,一定程度湿化进入肺内的空气,同时粘住随空气进入呼吸道的对人体有害的微小颗粒和病原体。
这些粘液还含有能识别细菌和病毒的抗体,能杀死入侵病原体的酶。

痰太多,宝宝会不会窒息?
有些家长看到类似「小孩被痰堵住喉咙差点窒息」的新闻就慌了。
其实正常情况下,人体有完善的咳嗽机制,当呼吸道里的痰液积聚到一定程度,即使是宝宝也会本能的通过咳嗽来移动痰液,所以因气管里有痰导致窒息,几乎是不可能。
只有极个别情况,是因为宝宝本身大脑中枢受到了影响,或者有呼吸衰竭的现象,难以咳嗽排出呼吸道里面的痰液,才会有窒息的风险。
宝宝痰液发黄发绿怎么办?
许多家长认为,宝宝痰液发黄发绿就是细菌感染,赶紧用抗生素,事实并非如此。
伤口出现黄绿色的脓液可能提示存在细菌感染,但是痰液或者鼻涕呈现黄绿色不能说明就是细菌感染。
比如呼吸道在病毒感染后,同样会产生黄绿色的痰液。因为此时的呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞,这些多形核白细胞积聚在呼吸道的分泌物中。
多形核白细胞和多形核白细胞酶分别为黄色或绿色,所以痰液会呈现黄绿色,而这种黄绿色的痰液和细菌感染无关,此时服用抗生素就属于滥用
 
痰咳不出咽下去了有伤害吗?
我们的宝宝天生具有咳嗽机制,但是不会把痰液吐出口外。
偶尔压力很大的咳嗽产生的高速气流可以把痰液从口腔咳出。
多数情况下,痰液被咳到嗓口时会被本能的被咽到胃里。尽管痰液中可能会含有致病微生物,但我们的胃酸可以杀死这些微生物,所以把痰液咽到胃里不会伤害到宝宝。
止咳祛痰有哪些误区?
家长们在应对宝宝咳嗽有痰时,往往会有一些处理误区
▶ 滥用抗生素
较多的痰≠细菌感染,细菌感染只是宝宝有痰的一种可能而已,如果仅仅因为有痰就给孩子服用抗生素,就属于滥用抗生素。
宝宝患支气管炎,痰液也会增多,但它大多是病毒感染,不能使用抗生素。只有确诊是细菌感染、支原体感染引起的咳嗽,才能在医生的指导下使用抗生素。
▶ 吃止咳药
咳嗽只是一种表现症状,并不是真正的病因。相反,咳嗽产生的高速气流,有助于排出气道里面的痰液。
如果给孩子服用了中枢镇咳药后,孩子的咳嗽机制就被抑制了,不能通过咳嗽排出呼吸道中的痰液,痰液就会淤积堵塞气道,增加孩子窒息风险。
所以,家长切记不能盲目给孩子服用止咳药物。
 
▶ 吃化痰药
化痰的观念深入人心。人们想当然的认为,吃「化痰药」把呼吸道的痰化」掉,痰没有了,病就好了。
其实感染时以及感染后期,呼吸道的痰液是不断分泌的,是不完的。并且孩子不是所有情况的咳嗽都适合使用化痰药物。
目前的临床研究显示,没有证据证明呼吸道感染的孩子可以通过服用化痰药获益,吃不吃「化痰药」对疾病的恢复没有影响。考虑到化痰药潜在的不良反应,所以不建议给有痰的孩子使用「化痰药」
▶ 喝雪梨水、秋梨膏
这是很常见的护理方法。但细心的家长会发现,这种方法有时候有效有时候没效果。
原因很简单:梨这种水果,它真正的作用是促使孩子摄入了更多的水分,而不是止咳、祛痰。
而大量的饮水,正是痰的「克星」之一,因此,糖梨水、秋梨膏等等,在一定情况下,的确能够帮助缓解咳嗽及祛痰。
但要提醒家长,这只是一种辅助手段,而不是治疗手段。
如果孩子已经顺利接受辅食了,咳嗽或者喉咙有痰不舒服的时候,喝点梨水等也是一种补充液体的方法,但要注意尽量不放或少放糖,并且不能喝太多。
很多妈妈看到宝宝咳嗽有痰,第一个本能就是给孩子拍痰,仿佛一拍,痰液自动消散排出,其实这是一个废动作
手工拍打背部产生震动,是不可能把气管中的痰液拍打出来的,最大的好处就是缓解家长的焦虑。
宝宝有痰应该怎么办?
当一个孩子有呼吸道症状时,我们要观察:
孩子的体温、精神、食欲和睡眠,和家人的互动如何?安静状态下或睡眠时孩子的呼吸频率?有没有呼吸费力的现象?
如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常,没有呼吸急促或者呼吸费力的现象,仅仅有痰是不需要干预的
确保孩子足够的液体摄入,确保合适的空气湿度,尤其在冬季制暖后和夏季制冷后,建议使用加湿器避免空气干燥,然后等孩子慢慢恢复就好。

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