王振涛教授辨治郁病典型案例分享(一百九十三)
一般情况:李某,男,年龄44岁,2018年11月02日初诊。
主诉:乏力、失眠8天。
现病史:患者近8天无明显诱因出现全身乏力,口唇干燥,纳差,夜寐差,多梦,二便调。既往史:否认其他病史。过敏史:未发现。望闻切诊:舌质红,苔薄白,脉沉细。辅助检查:BP:130mmHg/96mmHg。
中医诊断:郁病
证型:少阳证
初诊方药:
2018.11.09复诊:患者诉服药后精神较前好转,乏力减轻,仍有眠差,多梦,纳转佳,二便调,舌淡红,苔薄白腻,脉沉细。
处理:2018年11月02日方去淡豆豉,加厚朴15g,合欢皮20g。7剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
按语:患者以“乏力、失眠8天”为主诉来诊,以乏力、纳眠差,舌质红,苔薄白,脉沉细为主要症状,属祖国医学“郁病”范畴,四诊合参,辨证当属少阳证,治疗以和解清热,安神除烦为主,选用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤加减应用。方中北柴胡、黄芩和里解外;龙骨、牡蛎重镇安神;半夏、生姜和胃降逆;党参、大枣、炙甘草益气养营,扶正祛邪;合用栀子豉汤以清热除烦,宣发郁热;并加入焦三仙以健脾消食和胃。患者二诊时精神转佳,乏力较前减轻,纳尚可,仍有眠差,故去淡豆豉,加入合欢皮解郁安神,厚朴行气温中化湿。全方共奏和解清热,安神除烦之功。
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