送给特别瘦的、并且受到痛经折磨的女士，中医一方调理就是很简单

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社《新经方实验录》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

《伤寒论・辨太阳病脉证并治下第七》 干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378） 食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（243） 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（309） 吴茱萸一升，汤洗七遍 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜六两，切 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

张仲景 吴茱萸汤原文

- 医  案 -

◆ 三十五案 吴茱萸汤证

颜某蓉案，女，20岁，江西省赣州市章贡区人，2008年1月8日就诊。
     主诉:头痛伴月经不调6年。
     患者自诉:14岁月经来潮，之后从未按期而至。一般推迟1～2个月，行经时腹痛，经量少，有血块。而更为痛苦的是，从月经来潮后，每次都有3-5天头痛。头痛时有恶心欲吐感觉，有时伴有发热，最高一次热度曾达39℃，发热一般多在37.5℃至38.5℃之间。发热时检査血象等均正常，发热几天后未治疗亦自行痊愈。曾经西医检查治疗，除营养和发育欠佳外，未发现其他问题。亦曾延请中医治疗，几年来，服中药数百剂，未效。
      察患者消瘦，身高约160厘米，询知体重只有42公斤。平时工作辛苦，睡眠不好，食欲也差，怕冷，精神倦怠。

诊脉象沉细，舌苔白厚，舌质淡。
      翻看患者病历，中药曾多用温经汤合四物汤等，有服用数月之久者， 诸症状中途亦稍有减轻，然未能最终痊愈。
       此乃厥阴证，吴茱萸汤方主之。

疏方:吴茱萸100克，潞党参150克，干姜块100克(去核)，红枣100克，土炒白术100克，姜半夏100克。
一剂。
     上药共研细末，每日三次，每次3克，连续服用三个月，忌食酸冷。
     患者不可太过节食，需增加营养，注意饮食起居，劳逸结合。

2009年元月10日复诊:患者诉，服药至一个月时感觉症状明显减轻，睡眠时间和睡眠质量都有好转，精神较旺，食欲也增加。近两个虽有头痛，没有发热，头痛时间也减至2～3天。
       诊脉沉细弦，舌苔薄白，舌质淡。
      疏方:吴茱萸100克，潞党参150克，干姜块100克(去核)，红枣100克，白芍药100克，炙甘草100克，全当归50克。
       一剂。上药研细末，每日三次，每次3克。

患者于2009年5月国际劳动节间携朋友诊疾，询知患者在二诊后，因处方有效就未再复诊，按原二诊方又自行再进一剂，现痛经及每月头痛情况已经痊愈，月经推退一周左右。体重增至46公斤，准备年底结婚云云。

- 评  论 -

◆ 评

此患者病证颇有意思。临床痛经合并头痛患者并不少见，此患者经迟，痛经并每月头痛已经6年，前医按方证对应或辨证施治，投以温经汤似乎并不为错。但何以药之无效?《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，辨证为厥阴肝寒头痛。此时头痛和痛经二者，头痛为主证，痛经为次证。温经汤和吴茱萸汤方虽二方中皆以吴莱萸为主药，但温经汤方中合有入血入阴药，驱寒邪之力大减，而吴莱萸汤方纯为阳药，药专力宏，故能显效。二诊中患者头痛症状已有减轻，诸症皆有好转，故在原方加以当归白芍血份药，历时半年，终获全功。

此案投之以散剂，非不欲速效，实是沉疴，欲速则不达。

家兄心思缜密，在此体现。

经方薪传之肾着汤

人生若如初见

扫码图书看的见    相见亦相念

中医学苑书友会