医学新发现——糖尿病是手术可以治愈的胃肠道疾病
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xyzych1988
本文选自学苑出版社《肝胆外科行医手记》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
医学新发现——糖尿病是手术可以治愈的胃肠道疾病
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秦锡虎
医学新发现——糖尿病是手术可以治愈的胃肠道疾病
医学的异想天开
糖尿病可以被治愈
糖尿病者显著增加内科治疗难免并发症？
糖尿病一般分成两类：1型糖尿病与2型糖尿病，我国糖尿病患者中90%以上都属于2型糖尿病。2型糖尿病系非胰岛素依赖型，不排除与遗传因素的关系，但它与生活方式则息息相关，合理控制安排生活方式，可能推迟发病或制止发病。受不良生活方式影响，目前2型糖尿病病人显著增加。
据统计报告分析，糖尿病发病后的10年内很容易发生并发症，而并发症是糖尿病致残致死的主要原因，其所致死亡率已排到世界第3位。制止并发症的发生，主要的措施就是将糖尿病患者的血糖稳定在正常水平。
国际糖尿病会议观点：“糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病”。
2008年3月在新西兰惠灵顿召开的国际糖尿病会议，和同年10月在意大利罗马召开欧洲糖尿病会议中，国际糖尿病联盟均已确认胃转流术是治疗2型糖尿病的又一新选择，并且大会提出了“糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病”的新观点，并且提出了新的外科研究领域“糖尿病外科”。目前，胃转流术治疗2型糖尿病在国外得到广泛应用，以美国为例，通过胃转流手术治疗糖尿病的病例数仅2008年一年就已超过10万例。
在国内，我国内分泌代谢外科和内科专家于2010年1月和2010年8月分别在上海和济南召开会议，对国内糖尿病手术治疗适应征的选择、手术方式、手术后随访等进行了规范，并达成了《2010中国糖尿病外科手术治疗专家共识》。此外，于2010年12月3日在上海国际会议中心召开的2010年上海市医学会普外科学术年会上，参会专家对专家共识进行了学习、解读和讨论，并认为适合手术的2型糖尿病患者可选择手术来治疗糖尿病。
手术方式并不复杂糖尿病治愈并非天方夜谭
研究表明胃转流手术控制2型糖尿病的机制可能与胃肠道激素的调节有关，即肠道神经内分泌学说——胃转流手术改变了食物的流向，通过肠-胰岛轴调节胰岛内分泌功能和胰岛素活性。在没有切除任何脏器的情况下，改变胃和肠道内的食物流向，从而影响肠道激素的分泌和促进胰岛功能的改善达到降低血糖的效果，并且手术以后饮食种类和进食量不受限制。手术本身并不复杂，术后也并不影响营养物质的吸收，一般术后8天左右即可出院，3-4个月血糖即可恢复到正常水平或显著改善。
专家提醒
专家提醒：
糖尿病手术治疗未必适用每个患者
根据临床病例观察以及结合国外经验强调，并不是每个糖尿病患者都适合做胃转流手术来治疗糖尿病。在实施手术前，需要根据患者病情作相应的详细评估，同时，对适合手术的患者应针对性设计个性化手术方案，以确保取得良好治疗效果。
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