《内经名言三百句》连载“脏腑理论”之十三、十四
”。
【注释】
［1］合：配合。匹配。这里指五脏与五体相配合。
【论述】
《灵枢·五色》说：“肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。”此即“五脏皆有所合”。五脏与外在的五体（脉、肉、筋、骨、皮）表里相合，病邪久留于脉、肉、筋、骨、皮“五体”而不除，使正气受损，可进一步感受外邪，邪盛正虚，必定内犯于相对应的内脏，即《素问·痹论》所说：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。《内经》的这一论述，对临床实践有很大的指导意义。如骨关节病要注意补肾精；筋膜疾病要注意补肝血；血脉疾病要注意补心气；肌肉疾患当注意补脾气；皮肤疾病要注意补肺气。补相关脏气一则可助祛邪外出，二则可防邪气内侵，从而加快疾病的痊愈。
少阳［1］属［2］肾，肾上连肺，故将［3］两藏。《灵枢·本输》
【注释】
［1］少阳：张志聪注：“少阳，三焦也。”
［2］属：连接。《汉书·郊祀志上》：“使者存问共给，相属于道。”
［3］将：《广雅·释诂》：“将，行也。”《后汉书·马融传》：“清醪车凑，燔炙骑将。”
【论述】
这句话是说，手少阳三焦经脉通行于肺肾两脏之间。这里谈到了两个观点。
一是肺与肾的关系——“肾上连肺”。肺与肾通过足少阴之脉而联系。如《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉……贯脊属肾络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。”《素问·热论》也说：“少阴脉，贯肾络于肺。”《素问·病能论》亦说：“少阴脉，贯肾络肺。”肾与肺的这种关系被后世称为“金水相生”。这种关系，主要表现在呼吸方面，即肺司呼吸，肾主纳气，即所谓“肺为气之主，肾为气之根”。另外，肺肾“金水相生”的关系还突出表现在阴液的互相资生上。肾阴不足，不能滋养肺阴，极易导致肺阴亏虚，反之，肺阴不足，也可损及肾阴。当肺肾之阴亏损时，可出现腰膝酸软，潮热盗汗，干咳音哑，男子遗精，女子月经不调等症，这种病理，在咳嗽、喘证、肺痨、消渴等病证中都有可能出现，治疗当滋补肺肾。
二是三焦与肺肾的联系——“少阳……故将两脏”。在水液代谢方面，肺主行水，通调水道，为水上之源；肾为水脏，主津液，对水液代谢有主持和调节作用，如《素问·水热穴论》所说：“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”此两脏在水液代谢中都有重要的作用，而此两脏水液代谢的生理活动通过三焦相互联系和影响，所以，《灵枢·本输》在上述话之后接着说：“三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤腑也。”张介宾注解时说：“水谷入于口，出于便，自上而下，必历三焦，故曰中渎之腑，水道出焉。”这一论述提示后人，在治疗有关水液代谢障碍疾病（如水肿、痰饮、水湿等）时，除了要强调肺肾的作用外，也不能忽视了它们之间作为水液代谢通道的三焦的作用。
【病案举例】
患者卞某某，女，26岁。咳而微喘7个多月。某院诊为支气管炎。先予抗生素、中药止咳化痰、宣肺定喘之剂不效，邀余诊治。询其咳嗽微喘，阵发性加剧，尤以夜间平卧时为甚，口苦而干。思之：夜间平卧时加剧者，痰饮蕴于肺也，治以宣肺化饮。小青龙汤加减。处方：麻黄6g，干姜6g，桂枝6g，白芍6g，甘草6g，细辛3g，半夏6g，五味子6g。服药4剂，寸效未见。再寻其脉弦而稍涩。因思病程已久，非仅病肺，亦且及肾，非但治肺所能得愈；再询其证，咳重之时亦且腰背酸痛。且夫《灵枢·本输篇》云“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤腑也，是六腑之所与合者。”因拟化饮止咳的同时，佐用调理三焦，且兼敛肺敛肾之法。处方：柴胡10g，半夏10g，黄芩10g，干姜3g，五味子10g，丝瓜络10g，紫菀10g。服药2剂，咳嗽大减，继服4剂，诸证消失，愈。
按语：本案患者咳而微喘7个多月，夜间平卧时加重，伴口干苦，断以痰饮蕴肺所致，故开始以小青龙汤温肺化饮，寸效未见，嗣后考虑病程已久，且询之咳嗽重时腰背酸痛，考虑到久病及肾，更可贵的是还想到三焦水道不通调以致水停为痰为饮，而导致痰饮蕴肺，故在化饮止咳的同时，佐用调理三焦，且兼敛肺敛肾之法治愈此病。因三焦属少阳，故方中用柴胡、黄芩等和解少阳枢机，而能使三焦水道通调。如东汉张仲景《伤寒论》中所说：“阳明病……可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”
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