五形人与治未病：私人订制膏方的制作和服用禁忌

膏方，集“滋补、治疗、预防”作用于一体，药物浓度高、药效稳定、便于携带，口感好，适宜长期服用，自古以来，一直是中医临床用于滋补、强壮身体，防治慢性病的最佳剂型。近代名医秦伯未曾谓：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药。”笔者经多年临床实践，依据五形人“天和态”改变路径，先处五形人治未病私人定制“开路药方”煎服，后据其修正、改定为五形人治未病私人定制“膏方”长服，“养元、祛邪”治未病，疗效卓著，列为五形人“治未病”第三驾马车。

一、五形人治未病私人定制“膏方”组成比例

五形人治未病私人定制“膏方”组成，包括私人定制“膏方”中药，一料膏方剂量为3000~5000克（中药配方颗粒剂量约为500克）；蜂蜜（枣花蜜、荆条花蜜、荔枝蜜、坝子蜜）或糖（饴糖、冰糖、红糖、白糖），一料膏方剂量约500克；胶（阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶），一料膏方剂量为200~400克；细料药，一料膏方剂量为适量；辅料（黄酒/绍兴老酒），一料膏方剂量约500克。一料膏方，相当于20~40煎剂，约可服用30~50天。

二、五形人治未病私人定制“膏方”制作流程

1.中药饮片熬膏制作流程

中药饮片熬膏制作流程，包括浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放五道工序。

浸泡：浸泡容器宜选用砂锅、不锈钢锅、铜锅、搪瓷锅。中药饮片宜按先煎、后下要求，分别用水浸泡，水量一般高出药面10cm左右，浸泡时间一般为24小时；胶宜用绍兴老酒浸泡，酒量一般高出胶面2cm左右，浸泡时间一般为2~5小时，待其软化后，再隔水加热将其烊化。

煎煮：煎煮器皿宜选用砂锅、不锈钢锅、铜锅，以铜质圆底敞口锅为佳。将浸泡好的中药饮片，上火煎煮，凡先煎、后下之药，均依法而行，先用大火煮沸，再用小火煮1个小时左右，再转微火以沸为度，15分钟后，以四层纱布滤出第一煎药汁。加入如前，依前法煎取第二、三煎药汁，将三煎药汁混合、静置沉淀后，滤取药汁，以无药渣为佳。细料药，采用另炖、单煎、研粉（过100筛）等方法，制好备用。胶，酒浸、烊化备用。蜂蜜或糖，制成炼蜜或炼糖，备用。炼蜜法：将蜂蜜置于锅内加热溶化且沸腾，用网筛或绢筛捞去上面浮沫，至蜜中翻起大泡，呈老红色时，酌加约10%的冷水，再继续加热至沸腾，随后乘热倾出，用绢筛过滤，即成炼蜜，一般以生蜜500克炼成400克左右为标准。炼糖法：将糖置于锅内，加入二分之一糖量的水，加热溶化至沸腾，然后保持微火以沸为度2小时，炼至“滴水成珠，脆不粘牙，色泽金黄”，即成炼糖。

浓缩：将过滤净的三煎混合药汁倒入锅中，先用大火煎熬，随时撇去浮沫，待药汁慢慢变得稠厚，改用小火进一步煎熬，此时为避免药汁粘底烧焦，应不断进行搅拌，边搅拌，边将药汁滴在纸上，以药滴于纸上不散开来为度，关火暂停煎熬，即成浓缩的清膏。如有无机盐类中药，于浓缩过程中加入熔化。

收膏：于清膏中加入烊化的胶类药、炼蜜或炼糖，开小火慢慢熬炼，不断用铲搅拌，直至出现“翻云头”现象，能够“挂旗”或“滴水成珠”即可。“翻云头”，指正在加热的膏体呈“蜂窝状”沸腾的状态，常为膏成的指征。“挂旗”，指用竹片从锅中提起，膏滋向下滴成三角形，犹如挂旗一般。旗下如有滴珠，提示水分尚多，需要再行熬炼，至无滴珠为止。所挂之旗形较大，提示膏滋偏老；所挂之旗形较小，提示膏滋偏嫩。“滴水成珠”，指用筷子沾些膏汁，滴入冷水中，凝结成珠而不散。收膏同时，掺入细料。一般得膏2000毫升左右。

存放：膏方存放的容器为瓷罐。待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷罐内，先不加盖，用干净纱布将瓷罐口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉干燥处或冰箱内。

2.中药配方颗粒熬膏制作流程

中药配方颗粒，又叫免煎中药饮片，是经传统中药饮片为原料，以现代制药技术，经提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装，精制而成的颗粒剂，既保持了原中药饮片的全部特征，又具有免煎煮、成分完全、剂量准确、直接冲服、保存携带方便的优点。现作为制作膏方的原料。

中药配方颗粒熬膏制作流程，包括泡胶、炼蜜或炼糖，溶解，加热，熔胶及掺细料，收膏，存放五道工序。

泡胶、炼蜜或炼糖：用绍兴老酒浸泡药胶，酒量一般高出胶面2cm左右，浸泡时间一般为2~5小时，以软化为度。将蜂蜜或糖制成炼蜜或炼糖备用。

溶解：将一料膏方所需中药配方颗粒约500克，置于不锈钢锅中，先用少量温开水将药润透，再加入开水，蜜膏加水量为2000毫升，糖膏加水量为2500毫升，边倒水边搅拌至溶解均匀。

加热：将溶解均匀的中药配方颗粒浓液，置于文火上加热至沸腾，加入药胶和细料。

收膏：保持文火，于加入药胶和细料的中药配方颗粒浓液之中，加入炼蜜或炼糖，边熬炼、边搅拌，直至能够“挂旗”或“滴水成珠”即可。一般得膏2000毫升左右。

存放：膏方存放的容器为瓷罐。待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷罐内，先不加盖，用干净纱布将瓷罐口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉干燥处或冰箱内。

三、五形人治未病私人定制“膏方”服用量、时间及方法膏方的服用量。

一般每日约40毫升。

膏方的服用时间，与一般中药煎剂一样，分空腹、饭前、饭后、睡前服用，具体遵医嘱。

膏方服用方法，分冲服、调服、噙化三种。冲服，即膏方用适量开水冲化后服用；调服，即将膏方加入适量黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服用；噙化，又称含化，将膏方放入口中，慢慢溶化而咽下。

四、五形人治未病私人定制“膏方”服用忌口

忌生冷、油腻、辛辣；浓茶、咖啡、可乐；另遵医嘱。

五、五形人治未病私人定制“开路药方”的服用量、时间及方法

开路药方的服用量，一般为三日服两剂，服两日、隔一日，每月服18剂。

开路药方的服用时间，一般为一至三个月，每日分空腹、饭前、饭后、睡前服用，具体遵医嘱。

六、五形人治未病私人定制“开路药方及膏方”的处方配伍要点

五形人各自具有不同的“天和态”，也有各自不同的“天和态”改变路径，依据五形人“天和态”改变路径，进行拔乱反正，即为五形人治未病“开路药方及膏方”的处方配伍原则。“开路药方”为煎剂，在此基础上修正、改定的“膏方”为膏剂。

1.木形人治未病私人定制“开路药方及膏方”的处方配伍要点

木形人“天和态”，为阳多阴少、质性阳热、形质湿热、五脏胜复平衡以肝木盛为核心。凡气候潮湿、感受雾露、水中作业、淋雨、居处潮湿、坐卧湿地、汗出沾衣、汗出洗浴；嗜食膏梁厚味、过食生冷甜腻、嗜酒、脾阳内伤；外感暑热、温邪、瘟疫、风寒暑燥湿五气化火；怒、喜、思、悲、恐五志化火，过食温热食物、嗜酒、肝胆火盛等助湿热之内、外因素，皆可导致肝木过盛，进而呈现木形人“天和态”改变路径，包括肝、胆本病，肝乘脾致脾土衰弱，肝侮肺致肺金衰弱，木多火炽致心火炽热，木多水缩致肾水亏耗等阶段。

木形人“天和态”肝木盛、形质湿热。肝盛宜泻，泻肝之药，如白芍、枳实、生姜；湿热只宜清化，药如菖蒲、茵陈、黄连、苦杏仁、生薏仁、白蔻仁、茯苓等；肝乘脾致脾土衰弱，宜扶土抑木，药如郁金、白术、党参等；肝侮肺致肺金衰弱，宜佐金平木，药如黄芩、麦冬、五味子、旋覆花等；木多火炽，心火炽热，宜釜底抽薪，药如栀子、大黄、黄连、黄芩等；木多水缩致肾水亏耗，宜滋水涵木，药如熟地、竹叶、炙甘草等；血瘀者，宜凉血清瘀，药如郁金、丹参、牛膝等，此为木形人“开路药方及膏方”处方配伍之要点，收膏宜用炼蜜，胶宜用龟板胶、鳖甲胶。临床处方，宜据此要点，结合木形人正偏格、“天和态”改变路径之不同阶段，私人定制。

2.火形人治未病私人定制“开路药方及膏方”的处方配伍要点

火形人“天和态”，为阳多阴少、质性阳热、形质阴虚、火大水小、五脏胜复平衡以心火盛为核心。凡伤风热化火、伤暑热化火、伤秋燥化火、外感寒、湿郁而化火之五气化火，伏邪化火，感染瘟疫，怒、喜、思、悲、恐五志化火，肝胆相火、心火、肺火、三焦之火等五脏之火，过食温热食物、嗜酒，外感暑热、温邪、热邪、燥邪、瘟疫等五志之火、五脏之火、虚热、暴怒、房劳过度、温邪、瘟疫等助火伤阴之内、外因，皆可导致心火过盛，进而呈现火形人“天和态”改变路径，包括心、小肠本病，心乘肺致肺金衰弱，心侮肾致肾水衰弱，火多土焦致脾阴不足、痰热中阻，火多木焚致肝血不足等阶段。

火形人“天和态”心火盛、火大水小、形质阴虚。心盛宜泻，泻心之药，如黄连、黄芩、大黄等；水小宜补水，药如生地、竹叶、炙甘草、泽泻等；阴虚宜滋阴，药如麦冬、龟板等；心乘肺致肺金衰弱，宜泻心补肺，药如百合、栀子等；心侮肾致肾水衰弱，宜泻心补肾，药如黄连、枸杞子、桑椹等；火多土焦致脾阴不足、痰热中阻，宜泻心火、滋脾阴、清痰热，药如知母、山药、石斛、瓜蒌、竹茹等；火多木焚致肝血不足，宜泻心火、补肝血，药如当归、熟地、何首乌；血瘀者，宜凉血清瘀，药如川芎、鸡血藤、红花等，此为火形人“开路药方及膏方”处方配伍之要点，收膏宜用炼蜜或炼糖，胶宜用龟板胶、鳖甲胶。临床处方，宜据此要点，结合火形人正偏格、“天和态”改变路径之不同阶段，私人定制。

3.土形人治未病私人定制“开路药方及膏方”的处方配伍要点

土形人“天和态”，为阴阳均平、质性阴寒、形质痰湿、五脏胜复平衡以脾土盛为核心。凡气候潮湿、感受雾露、水中作业、淋雨、居处潮湿、坐卧湿地、汗出沾衣、汗出洗浴，嗜食膏梁厚味、过食生冷甜腻、嗜酒、脾阳内伤，外感风、寒、热、燥、湿邪犯肺而生痰，称为风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰等，水湿停聚、肺热炼津、嗜酒、肥甘厚味、脾阳内伤等助湿生痰之内、外因，皆可导致脾土过盛，进而呈现土形人“天和态”改变路径，为脾、胃本病，脾乘肾致肾水衰弱，脾侮肝致肝木衰弱，土多金埋致痰湿壅肺，土多火晦致心脉闭塞、心失神明等阶段。

土形人“天和态”脾土盛、形质痰湿。脾盛宜泻，泻脾之药，如附子、生姜、干草等；痰湿宜温化，药如砂仁、白蔻仁、半夏、厚朴、苍术、旋覆花等；脾乘肾致肾水衰弱，宜泻脾补肾，药如附子、生姜、泽泻等；脾侮肝致肝木衰弱，宜泻脾扶木，药加附子、生姜、桂枝、干姜等；土多金埋致痰湿壅肺，宜泻脾、化湿、祛痰，药如附子、生姜、厚朴、草果、白芥子、白前等；土多火晦致心脉闭塞、心失神明，宜泻脾补心，药如附子、生姜、丹皮、菖蒲、远志、山茱萸；血瘀者，宜温化血瘀，药如姜黄、红花等，此为土形人“开路药方及膏方”处方配伍之要点，收膏宜用炼蜜，胶宜用鹿角胶。临床处方，宜据此要点，结合土形人正偏格、“天和态”改变路径之不同阶段，私人定制。

4.金形人治未病私人定制“开路药方及膏方”的处方配伍要点

金形人“天和态”，为阳多阴少、质性阳热、形质湿热与阴虚互兼、五脏胜复平衡以肺金虚弱为核心。凡气候潮湿、感受雾露、水中作业、淋雨、居处潮湿、坐卧湿地、汗出沾衣、汗出洗浴，嗜食膏梁厚味、过食生冷甜腻、嗜酒、脾阳内伤，外感暑热、温邪、瘟疫、风寒暑燥湿五气化火，怒、喜、思、悲、恐五志化火，过食温热食物、嗜酒、肝胆火盛等助湿助热之内、外因素，皆可导致肝木过盛而侮肺，致使肺金虚弱；五志之火、五脏之火、虚热、暴怒、房劳过度、温邪、瘟疫等助火伤阴之内、外因，亦可导致心火过盛而乘肺，致使肺金虚弱，进而形成金形人“天和态”改变路径，包括肺、大肠本病，子盗母气致肺脾两虚，母不实子致肺肾两虚等阶段。

金形人“天和态”肺金虚弱、形质湿热与阴虚互兼。肺虚宜补，补肺之药，如麦冬、五味子、旋覆花、细辛等；湿热宜清化，药如菖蒲、茵陈、黄芩、苦杏仁、生薏仁、白蔻仁、茯苓等；阴虚宜滋阴，药如麦冬、龟板等；子盗母气致肺脾两虚，宜肺脾双补，药如麦冬、五味子、旋覆花、人参、炙甘草、干姜、白术等；母不实子致肺肾两虚，宜肺肾双补，药如麦冬、五味子、旋覆花、生地、竹叶、泽泻；血瘀者，宜凉血清瘀，药如郁金、丹参、川芎、红花等，此为金形人“开路药方及膏方”处方配伍之要点，收膏宜用炼蜜，胶宜用龟板胶、鳖甲胶。临床处方，宜据此要点，结合金形人正偏格、“天和态”改变路径之不同阶段，私人定制。

5.水形人治未病私人定制“开路药方及膏方”的处方配伍要点

水形人“天和态”，为阴多阳少、质性阴寒、形质阳虚、水大火小、五脏胜复平衡以肾水盛为核心。凡外感寒邪、寒邪直中、食寒饮冷、暴喜、过用寒凉药物、发汗太过、泻下太过、水饮内停、阴寒内盛、热病末期等助寒伤阳之内、外因，皆可导致肾水过盛，进而呈现水形人“天和态”改变路径，包括肾、膀胱本病，肾乘心致心火衰弱，肾侮脾致脾土衰弱，水多木漂致肝气郁结，水多金沉致肺气虚损等阶段。

水形人“天和态”肾水盛、水大火小、形质阳虚。肾盛宜泻，泻肾之药，如茯苓、甘草、黄芩等；火小宜补火，药如丹皮、竹叶、旋覆花、山茱萸等；阳虚宜补阳，药如紫河车、韭菜子、补骨脂、益智仁等；肾乘心致心火衰弱，宜泻肾补心，药如茯苓、甘草、黄芩、丹皮、竹叶、旋覆花、山茱萸等；肾侮脾致脾土衰弱，宜泻肾补脾，药如茯苓、甘草、黄芩、人参、炙甘草、干姜、白术等；水多木漂致肝气郁结，宜抑水扶木，药如茯苓、甘草、黄芩、当归、沙苑子、黑芝麻等；水多金沉致肺气虚损，宜抑水存金，药如茯苓、甘草、黄芩、麦冬、五味子、旋覆花、细辛；血瘀者，宜温化血瘀，药如姜黄、红花、郁金、川芎等，此为水形人“开路药方及膏方”处方配伍之要点，收膏宜用炼蜜，胶宜用鹿角胶。临床处方，宜据此要点，结合水形人正偏格、“天和态”改变路径之不同阶段，私人定制。

木、火、土、金、水五形人，依据自身“天和态”改变阶段，私人定制具体治未病“开路药方及膏方”，一人一方，专方专用，构成《治未病三驾马车处方》的一部分。五形人治未病“开路药方及膏方”，酌加对症、对病之药，即可轻松“治已病”！