糖尿病视网膜病变，还能服用阿司匹林吗？听听药师怎么说

阿司匹林是一种解热镇痛抗炎药，主要通过抑制环氧酶的活性，干扰致痛、致热、致炎物质前列腺素的合成，发挥镇痛、解热、抗炎作用，不仅可以缓解感冒和流感所引起的发热和关节肌肉疼痛，还可用于风湿性关节炎、骨关节炎、僵直性脊椎炎等急、慢性炎症。后来发现，阿司匹林还可抑制血小板血栓素A2的生成，具有抑制血小板聚集的作用，作用显著而持久，可以广泛应用于心脑血管疾病的治疗，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的发生率和死亡率。

糖尿病，尤其是2型糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素，糖尿病所致的动脉粥样硬化具有发生率高、发病早、进展快等特点，可侵犯冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大血管，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化等大血管病变，是糖尿病致残、致死的重要因素，因此，《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）推荐，糖尿病心血管高危患者以及合并上述动脉粥样硬化性疾病的患者需要服用阿司匹林（75-150mg/天），可延缓糖尿病大血管病变的发生和发展，糖尿病心血管高危患者包括：年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发动脉粥样硬化性疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿）。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，病程超过10年的糖尿病患者常合并不同程度的视网膜病变，是失明的主要原因，除了糖尿病病程，糖尿病视网膜病变的危险因素还包括高血糖、高血压和血脂紊乱，所以控制好血糖、血压和血脂是预防或延缓糖尿病视网膜病变进展最有效的方法。有很多糖友咨询孙药师，服用阿司匹林能不能治疗糖尿病视网膜病变？今天为大家解释清楚，阿司匹林具有抗血小板作用，可预防动脉血栓的形成，适用于糖尿病大血管病变，但糖尿病视网膜病变属于微血管病变，因此使用阿司匹林治疗是无效的，还有很多网友担心阿司匹林会增加视网膜出血的风险，对于这一问题，《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）明确指出，视网膜病变不是使用阿司匹林治疗的禁忌证，也不会增加视网膜出血的风险。

总之，阿司匹林是临床上常用的抗血小板药，适用于动脉粥样硬化心脑血管疾病的防治，糖尿病是动脉粥样硬化的易患因素，合并动脉粥样硬化性疾病的糖尿病患者以及糖尿病心血管高危患者需要长期服用小剂量阿司匹林防治动脉粥样硬化。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，控制好血糖、血压和血脂是预防或延缓糖尿病视网膜病变进展最有效的方法，阿司匹林对糖尿病视网膜病变无效，视网膜病变不是使用阿司匹林的禁忌证，也不会增加视网膜出血的风险。