每天学习一条伤寒论 （第230条）
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每天学习一条伤寒论
（第230条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
230.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
阳明病，若见不大便，是邪热结于胃肠，当见腹满而痛，或绕脐痛，苔黄燥而干。今病人虽不大便，却无腹满，反见胁下硬满，说明病兼少阳；苔不黄而白，说明热邪不甚。本证是阳明、少阳同病，而以少阳为主。少阳胆火扰胃，故呕。可治以小柴胡汤和解少阳，使枢机得利，三焦得通，则病可解。
“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”是对服用小柴胡汤后所见之证的描述。手少阳三焦主一身气化，为水液代谢之通道。今少阳病，则三焦气化必然不利，而见小便不利，胃气不降。予小柴胡汤和解少阳后，三焦气化得利，则上焦气化可通，能布散津液，故曰“津液得下”；中焦胃气能降，故曰“胃气因和”；下焦津液得通，则小便自利。一身气化得行，则营卫津液运行无碍，表现为周身汗出，病亦随之而解。
这段话提示我们，和解少阳的小柴胡汤，能通行三焦气机，使津液通行，而能治疗一些因三焦气化不利而引起的津液代谢疾病，如小便不利，汗出异常等。
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