为了图吉利，生娃能不能挑日子？
还记得2011年的元宵节，我值夜班，一接班产房的老师就对我说：“今天是十五，你应该不会很辛苦，可以安安生生睡一会儿了…”我诧异难道夜班和日子有关系？
经过我追问，她告诉我很多做生意的人比较迷信，当地的风俗习惯认为初一和十五不适合有大事情（生孩子、结婚、葬礼等等），会挡着财路，所以大多数生意人不会选择这个日子过来生孩子。
但是，大家都知道，瓜熟蒂落，生孩子的事情很多时候是没有办法控制的呀。
那要是临产了怎么办？很快，我的疑问得到了证实，一个36岁的经产妇临产，死活不肯来医院，拖到夜里11点才来，经过我检查，宫口已开2cm，羊水已破，羊水有污染。
作为医生都知道这种情况应该让产妇配合我们好好用力，让宝宝尽快生出来，然而，这个产妇始终屏着不肯用力，尽管我们反反复复告知其这样做宝宝可能有危险，但是她死都不肯让宝宝在十五晚上出来。
最后的生产过程非常艰辛，我们所有医护不停做她思想工作，她一直不配合，签字表示宝宝就算出问题也自行承担责任。
最后，还算这个孩子争气，在正月十六凌晨十六分生出，出生时轻微窒息，其他没有太大问题。
这应该算是一个比较极端的例子了，但是在临床工作中，我的确遇到过很多孕妇，为了选择某些特定的良辰吉日忍着不生，或者提前剖宫产让宝宝出来，这么做，到底正确吗？
预产期，顾名思义，就是指孕妇预计生产的日期。预产期是科学家经过大规模人群（几亿甚至几十亿）调查之后做的统计学分析后的得出来的。
预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。
由于每一位孕妇都难以精准地判断具体受孕的时间。。
所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，7天为一周，整个孕期共40周，280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。
预产期的计算方法：末次月经的月加九或者减三，日加七，举例说明：末次月经2015年5月1日，预产期是2016年2月8日。
前面说过，只有一小部分孕妇会刚好在预产期这天分娩，因此，并不是说一定要预产期这天分娩，宝宝才是正常的。
预产期是指怀孕40周的日子。但是，临床上，怀孕满37周即为足月，超过42周为过期产，所以只要是在37-42周之间临产并分娩，都是正常的。
很多孕妇都知道，37周以前是早产，早产对宝宝很不利，而且早产时间越久，宝宝风险越大，过早出来的宝宝近期和远期并发症较多。
既然37周以前出来不好，那就有孕妇会说，我一满37周就出来不就好了吗？的确，我也遇到过刚满37周就强烈要求“卸货”的孕妇。
但是，我不赞同没有宫缩发动，没有任何特殊情况，在刚满37周时候就强烈要求剖宫产将孩子取出的做法。
的确，上面我刚刚说过，只要是在37-42周之间临产并分娩的，都是正常现象。但是，这里我指的没有任何人工干预的自然临产。
有孕妇会有疑问，你明明说37周足月了，为什么又不能立即剖宫产将宝宝取出来呢？
首先，对于宝宝来说，虽然37周已经足月，但是由于个体发育差异，很多宝宝在37周时候，肺的功能还不够完善，这个时候，如果脱离母体，可能会出现呼吸功能欠佳，甚至呼吸窘迫综合征的可能，严重者甚至需要呼吸机辅助呼吸。
其次，对于母亲来说，因为没有腹痛等自然临产的征兆，要想宝宝提前出来，需要人为运用缩宫素或者剖宫产等方法将宝宝取出。
俗话说：“强扭的瓜不甜”，过早运用缩宫素可能没有太大引产效果，而且可能造成母亲子宫收缩不协调，产后出血等等并发症，有时候还会引起宝宝宫内缺氧，严重者造成胎死宫内；
剖宫产对母亲的危害我想大家都耳熟能详，为了让宝宝提前出生，需要在妈妈肚子上划开一个10厘米左右的刀口，划算？
最后，在妊娠晚期，胎盘功能逐渐成熟，宝宝的各个器官生长发育也会渐渐趋于成熟，从而逐渐为脱离母体后的自我生存做准备，如果过早让宝宝出来，打断了这种平衡和发展的过程，可能对宝宝远期的抵抗力等方面产生不良影响。
既然宝宝早出来不好，那么，是不是越晚越好呢？要是过了40周还没有出来怎么办？
在临床上，也有的孕妇坚守“一切顺其自然，坚决拒绝人工干预”的原则，拒绝人为处理，要求等待宫缩自然发动，自然分娩。
殊不知，这种情况下，也是很有危险的。
首先，宝宝并不是越晚出来越好。临床上，将妊娠超过42周称为过期妊娠。
有医学研究发现，过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。
44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。
过期妊娠对胎儿的危害有：胎儿窘迫、羊水量减少，胎死宫内等。
过期产儿可表现为干瘦、皮肤松弛，较重者可有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害，表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐，过期越长，死亡率越高，存活者则可留有神经系统后遗症。对母亲的危害有分娩困难及分娩损伤、产后出血等等。
目前，如果没有妊娠合并症（妊娠期糖尿病等）的孕妇，若过了预产期还没有发动宫缩，可以在严密监测胎动的情况下期待至41周，如果妊娠达到41周仍没有临产症状，建议住院待产，医生会根据孕妇具体情况，结合胎儿、母体、胎盘等各方面的综合因素，决定是否需要引产或者剖宫产终止妊娠。
文章的最后，想起来之前一对夫妻对我说的话：“生孩子本来是件喜庆的事情，但是要是因为生孩子一家人不和气就不值得了。”
也有的家庭，迷信观念根深蒂固，一定要求选日子，那么，这种情况该怎么办呢？
如果真的要挑日子，那么尽量将日子挑在孕39周以后的时间，因为这个时候，宝宝的器官发育基本已经成熟，大多数孩子出生后可以适应外界环境。
好日子固然会让人多一些心理安慰，但是，宝宝和妈妈的健康才应该是首先考虑的。因此，希望大家理性对待宝宝“生日”问题，尽量减少过多人为干预，才能保证宝宝更加健康的成长。
作者：王妮，上海市东方医院妇产科医生；