皮肤瘙痒和荨麻疹医案三例

案一

患者何某，于2018年4月就诊。

自诉：皮肤瘙痒一周，遇风则剧，于日光下照射半小时可缓解，怕风，怕冷，自购息斯敏服用数日，一停药即发。

诊见：患者身材娇小，神略倦，唇淡，舌苔薄白，脉浮略紧。双臂可见淡红色粒疹。

此风寒束表也。处方：

麻黄8克，桂枝15克，北杏12克，炙甘草10克，白芍15克，生姜15克，红枣3枚，水煎服。

一服，得微汗，自谓症状减半。

再进，疾除。

案二

患者黄某，于2018年10月就诊。

自诉：因过食海鲜，于半年前开始皮肤瘙痒，全身出指甲大红疹，医院诊断为荨麻疹，经输液和服用西药一月有余，症状消除大半，日间已基本不痒，唯每至夜间十一点，即大发作，瘙痒难忍，持续一个多小时才逐步消散，严重影响心情和睡眠，觉痛苦难堪。晨起略口苦，大便二日一行，略稀烂。

诊见：患者身材壮实，皮肤黝黑，唇淡红，舌尖边略红，苔薄，略黄。脉弦数。

处方：柴胡18克，黄芩10克，姜半夏15克，生甘草10克，党参15克，地肤子15克，白鲜皮20克，蛇床子15克，车前子15克，七副，水煎服。

二诊，言发作时间减少到半小时左右，瘙痒程度减大半。

原方加蝉蜕10克，再进七副。

三诊，谓发作时间减少到几分钟，只有轻微瘙痒感。

上方再进七副，自言基本不发作，有时觉得有几秒轻微痒感，整体感觉良好。嘱饮食清淡善后，停药。

案三

患者刘某，于2019年3月就诊。

自诉：每年春季皆发作荨麻疹，持续六七年，每次发作即到医院输液一周，即可维持一年不发，唯今年不知为何，输液一周后不见缓解，依然瘙痒难忍，日夜发作无定，经朋友介绍来诊。便秘，二三日一行。

诊见：患者体形一般，神情焦虑，唇红，舌尖红，苔黄腻，脉弦数。皮肤可见鲜红色粒疹。

处方：1.柴胡15克，黄芩10克，栀子10克，木通10克，泽泻10克，当归10克，生地10克，车前子15克，龙胆草10克，甘草10克，白鲜皮30克，地肤子30克，白蒺藜15克，三副，水煎服。

2.金银花50克，连翘50克，蒲公英50克，半边连50克，地丁30克，大黄30克，三副，煲水外洗瘙痒处。

二诊，言瘙痒尚有，但自我感觉好转大半，大便通畅。

效不更方，原方再进三副，并外洗。

三诊，自言好转九成，再进一副善后。

方解：案一乃麻黄桂枝各半汤，案二乃小柴胡汤加减方，案三乃龙胆泻肝汤加味方也。随证治之，自有疗效。

文中处方，非专业人士，请勿试用。